Perikardit - Orsaker, symtom och behandling

Perikardit är en inflammation i det yttre lagret av hjärtat - den så kallade perikardial säck. Perikardit kan vara en komplikation av vanliga virussjukdomar som influensa, och om de lämnas obehandlade kan det leda till till en livshotande hjärttamponad. Vilka är de andra orsakerna och symtomen på perikardit? Vad är behandlingen?

Perikardit är en inflammation i det tunna, släta membranet som omger hjärtat - ett slags säck (kallas perikardial säck) som innehåller hjärtat. Det finns ett smalt utrymme (perikardhålan) mellan de inre och yttre skikten av perikardial säcken som är fylld med en liten mängd vätska. Dess uppgift är att minska friktionen medan hjärtat arbetar. Dessutom förhindrar hjärtsäcken överdriven expansion av hjärtkaviteterna under dess diastol och möjliggör att hjärtets rätta position i mediastinum bibehålls. Men viktigast av allt - på grund av det faktum att hjärtsäcken täcker hela hjärtat, skapar det en skyddande barriär mot skada eller spridning av inflammatorisk process.

Under inflammationsförloppet ackumuleras vanligtvis en ökad mängd inflammatoriskt exsudat i hjärtsäcken. I medicinsk terminologi är det exudativ perikardit.

Sällan blir endast hjärtkärlen i sig inflammerad. Vanligtvis sträcker sig inflammation till andra hjärtskikt, så perikardit kan åtföljas av hjärtinflammation (hjärtinfarkt) eller endokardit. Inflammation kan också spridas till andra delar av kroppen.

Perikardit - orsaker

• infektioner - oftast virus (t.ex. enterovirus, HIV eller influensavirus), bakterier, svampar, parasiter (orsakar sällan perikardit och vanligtvis hos personer med nedsatt immunitet, t.ex. hos AIDS-patienter)

KONTROLLER >> Influensakomplikationer: perikardit

• hjärtinfarkt - Amerikanska studier visar att perikardit förekommer hos cirka 10 procent av människorna efter hjärtinfarkt
• cancer
• systemiska sjukdomar i bindväv - patienter med systemisk sklerodermi, lupus och reumatoid artrit utsätts särskilt för perikardit
• kronisk njursvikt (avancerat stadium) - kan leda till uremisk perikardit
• Hypotyreos
• joniserande strålning

Perikardit kan också vara en komplikation av hjärtkirurgi, hjärtkateterisering och sällan en biverkning av vissa mediciner, såsom diuretika.

Men i de flesta fall kan orsaken till perikardit inte hittas. Sedan pratar vi om idiopatisk perikardit.

Perikardit - symtom

Inledningsvis, när det inte finns så mycket vätska i perikardial säcken, är det dominerande symptomet på inflammation bröstsmärta, som:

• det kan vara i form av akut smärta eller tryck
• den är placerad på vänster sida, bakom bröstbenet eller i det precordiala området
• det kan utstråla till buken, ryggen, axeln och till och med nacken
• Det förvärras vanligtvis när man hostar, rör sig och sväljer, och ofta när man ligger ner
• blir svagare när man sitter och lutar sig framåt

Senare, när en betydande mängd vätska ackumuleras i hjärtsäcken och det finns tryck på hjärtat, finns det torr hosta, andfåddhet, snabbare än vanligt trötthet, ökad hjärtfrekvens.

Ledsagande symtom är hög feber, frossa och allmän svaghet.

Perikardit - komplikationer

Komplikationer av obehandlad perikardit inkluderar:

• en hjärttamponad där vätska byggs upp till den punkt där det sätter stort tryck på hjärtat. Följaktligen kan den inte pumpa tillräckligt med blod, vilket är livshotande
• konstriktiv perikardit - uppstår när hjärtsäcken är förtjockad och bevuxen, oftast som ett resultat av kronisk eller upprepad perikardit. Då blir hjärtsäcken stel och det är svårt för hjärtat att pumpa blod genom den

Perikardit - diagnos

Efter att ha intervjuat patienten, auskulterar läkaren honom med ett stetoskop. Med perikardit hörs en karakteristisk perikardiell friktion.

Dessutom beställs EKG- och ECHO-tester av hjärtat. Röntgenstrålar och blodprov är också bra (med perikardit, en ökning av koncentrationen av C-reaktivt protein och en påskyndad ESR finns).

Dessutom utförs vanligen ett perikardialt vätsketest för att identifiera orsakerna till perikardit.

Perikardit - behandling

Patienten administreras antiinflammatoriska läkemedel - acetylsalicylsyra och / eller kolchicin. I fall av svår inflammation kan steroider vara nödvändiga. Terapi inkluderar också andra mediciner (beroende på vad som är orsaken till sjukdomen). Till exempel ges antibiotika för batteriperkardit.

Om det finns en ansamling av en stor mängd vätska i hjärtsäcken är perikardiocentes, vilket är ett förfarande som punkterar hjärtsäcken för att frigöra vätskan i den, nödvändig. Underlåtenhet att göra det kan leda till hjärttamponad.

Behandlingen bör initialt ske på ett sjukhus. Ytterligare återhämtning kan göras hemma.

För konstriktiv perikardit kan en perikardiektomi, det vill säga kirurgisk avlägsnande av hjärtsäcken, behövas. I det här fallet är dock den perioperativa dödligheten 6-12%. Det är förknippat med svårigheter att separera det hypertroferade hjärtsäcken från hjärtmuskeln i avancerade fall av sjukdomen.