Fraktur på lårbenet - Orsaker, symtom och behandling

Fraktur på lårbenet är främst ett problem för äldre. Kvinnor över 60 år utsätts oftast för höftfraktur. De har vanligtvis frakturer i den proximala delen av lårbenet: nacken och det intertrochanteriska området. Vilka är orsakerna och symtomen på en lårbensfraktur? Vad är behandlingen?

Femoralfraktur är en typ av osteoporosfraktur. Kvinnor över 60 år löper störst risk för fraktur i lårbenet (enligt uppgifterna händer det var femte kvinna över 60). Lårbenbrott är dubbelt så vanligt hos kvinnor.

Lårbenbrott - orsaker

Hos kvinnor efter klimakteriet är orsaken till en höftfraktur ett fall frakturer med låg energi - faller från en stol, från din egen höjd. Energin från hösten kombineras dessutom med bristen på östrogener, som på några eller flera år kan orsaka en förlust på upp till 30%. benmassa. Östrogenbrist leder till osteoporos som manifesteras av benfraktur, vilket uppträder även vid ett till synes trivialt fall, t.ex. från sängen (det är den så kallade osteoporotiska frakturen). Män är mindre benägna att frakturer, eftersom benförlust är mycket långsammare, men det förekommer också!

Senil svaghet kan också orsaka brott i lårbenet - nedsatt syn, hörsel, muskelatrofi, åtföljande sjukdomar (t.ex. neurologiska sjukdomar).

En lårbensfraktur kan också vara resultatet av metastaserad cancer från prostata hos män, bröstvårtan hos kvinnor och lungorna hos båda könen.

Författare: Łukasz Markiewicz, sjukgymnast från Carolina Medical Center

Łukasz Markiewicz, en sjukgymnast från Carolina Medical Center

Efter att ha lämnat sjukhuset, bör patienten, oavsett vilken metod för kirurgisk behandling som används (intern fixering av en fraktur eller höftledsendoprotes) kunna röra sig på kryckor eller en rullator, känna till grundläggande andnings- och antikoagulationsövningar.

I patientens hem måste du installera en toalettstol, madrass mot sängen, installera och halksäkra mattor i badrummet, skydda mattornas kanter så att du inte av misstag snubblar över när du rör dig.

I 6 veckor ska patienten kyla det postoperativa området med ett kallt paket eller is i 15 minuter var tredje timme. När du ligger i sängen ska den manövrerade lemmen placeras ovanför hjärtat. Han bör också bära en kompressionsstrumpa (antikoagulant).

Patienten kan börja rehabilitera den första veckan efter operationen. Om patientens tillstånd inte tillåter honom att nå anläggningen kan han starta det hemma.
Målet med hemrehabilitering är att bli självständig i vardagliga aktiviteter - byta position i sängen, sitta ner från sittande ställning, gå ut ur sängen, gå på kryckor eller övningar som förbereder sig för trappsteg. Dessutom utför patienten isomoteriska övningar för musklerna i underbenen för att förhindra muskelatrofi, samt andningsövningar och antikoagulantövningar.

Om patienten kan nå rehabiliteringsanläggningen under de första veckorna utförs passiva övningar för att öka rörelseomfånget i leden, isometriska övningar med hjälp av muskelelektrostimulering för att förhindra muskelatrofi, lymfatisk dränering av underbenen när patienten har svullnad i den opererade lemmen .

Under uppföljningsbesöket med läkaren tas en röntgenbild på grundval av vilken benförening bestäms. Om allt läker normalt börjar patienten belasta den opererade lemmen till smärtgränsen. Rörelseomfånget i höftleden ökar också. Viktbärande övningar introduceras och gången utbildas på nytt (initialt på kryckor, sedan utan). Musklerna som är ansvariga för rätt gångstereotyp förstärks.

Hos kvinnor över 65 år är risken för höftfraktur större än risken för hjärtinfarkt, bröstcancer eller diabetes, medan det hos män är större än risken för prostatacancer.

Läs också: Osteoporos - vad är det? Orsaker, symtom, behandling Osteoporos hos barn: orsaker och behandling Hur man stärker ben och skyddar mot osteoporos

Lårbenbrott - symtom

Om det finns en fraktur på den proximala lårbenet:

• det finns svår smärta i höften och dess närhet
• patienten kan inte komma från marken
• varje försök att röra benet orsakar ytterligare svår smärta
• det skadade benet är vanligtvis böjt i höften med foten böjd utåt

Om fragmenten förskjuts kan en liten "förkortning" av benet också observeras.

Lårbenbrott - forskning

I fallet med en fraktur på lårbenet utförs en röntgen av benet, och om resultatet är oklart - en CT-skanning.

Lårbenfraktur - behandling

En höftfraktur är en extremt dålig fraktur med låg läkning och läkningspotential. Hos yngre patienter med ett bra biologiskt tillstånd och en liten förskjutning i en led utan degenerativa förändringar försöker man fixa med skruvar och plattor. Vid icke-fackförening och misslyckande med kirurgisk behandling placeras en konstgjord led - en endoprotes.

Endoprotes är också den valfria behandlingen hos äldre med betydande fragmentförskjutning och osteoporos. Trochanteriska frakturer (i bensektionen mellan nacken och axeln) kräver också snabb kirurgisk behandling, men inom detta område är potentialen för fusion mycket större, varför man initialt fattar beslut om inställningen av de brutna benen och intramedullär fixering eller plattor och skruvar. Detta område kännetecknas av god och snabb tillväxt med god prognos.

Fraktur i lårbenet - procedur efter operation

Efter operationen bör patienterna gå ut ur sängen så snart som möjligt, vanligtvis nästa dag efter operationen, främst för att förhindra venös trombos, trycksår ​​och lungstockningar, vilket kan leda till svår lunginflammation, gången startas så tidigt som möjligt, initialt med hjälp av en rullator , ibland med ett förbud mot debitering.

Det rekommenderas att du sätter dig ner och placerar dig i sängen inom 6 timmar efter operationen. Rehabilitering är viktigt efter operationen.

Lårbensfrakturen är den allvarligaste osteoporotiska frakturen. 25 procent människor återvänder till kondition och går, 25 procent människor dör inom ett år och 50 procent. förblir beroende eller med nedsatt rörlighet. Den höga dödligheten beror inte på en fraktur, utan på grund av komplikationer.

De vanligaste är svåra att läka trycksår ​​på grund av långvarig stillestående, trängsel i lungcirkulationen och felaktig ventilation i lungorna som gynnar infektioner och inflammation. Kirurgi är inte högrisk och bör utföras så snart som möjligt, inom 24-48 timmar efter frakturen.

Först då kan patienten rationaliseras och snabbt sättas i rörelse.Man bör komma ihåg att efter en sådan fraktur bör behandling av osteoporos påbörjas - lågenergifrakturen i sig möjliggör misstankar om osteoporos.