Från oktober 2013, den så kallade gränsöverskridande direktiv, enligt vilket EU-länder är skyldiga att ersätta de försäkrade patienterna för behandlingskostnader i andra EU-länder. I Polen kan dock endast ett fåtal ansöka om ersättning för behandling utomlands. Vem har chansen att få ersättning för behandlingskostnader utomlands av National Health Fund?
Direktivet om gränsöverskridande hälso- och sjukvård trädde i kraft den 25 oktober 2013, enligt vilket EU-länder är skyldiga att ersätta de försäkrade patienterna för behandlingskostnader i andra EU-länder. EU-direktivet om gränsöverskridande hälso- och sjukvård är främst fördelaktigt för patienter som länge har väntat på medicinsk behandling i sitt hemland. Till exempel i Polen är väntetiden på grå starr 3-4 år, medan det i Tjeckien bara tar 3 veckor. Men inte alla typer av medicinska tjänster kommer att ersättas.
Gränsöverskridande direktiv - nödvändig remiss
Du bör gå till en utländsk klinik med remiss från en läkare som behandlar patienter i Polen enligt ett avtal med National Health Fund. Detta gäller alla som vill ansöka om ersättning för sjukvårdskostnader utomlands.
När det gäller en tjänst som kommer att utföras i mer än en dag krävs också förhandsgodkännande från chefen för NHF-avdelningen. Ett sådant samtycke är nödvändigt, till exempel när en patient stannar på ett främmande sjukhus en natt. När en patient vill genomgå ett dyrt diagnostiskt test (magnetisk resonanstomografi, CT-skanning, genetiskt test) eller genomgå en specialistbehandling (t.ex. hyperbar terapi), måste han också få ett samtycke från chefen för fondens provinsgren.
Läs också: Hur kan du dra nytta av programmet för in vitroersättning? Hur länge måste du vänta i kö för att träffa en specialist från National Health Fund? Var ska man kontrollera det? Tidig artrit upptäcks för sent Integrerad patientguide - hur får man tillgång? Hur man loggar in på s ...Återbetalning av behandlingskostnader utomlands - vilka dokument behöver jag?
För att få ersättning måste patienten lämna in nödvändiga dokument till NHF-avdelningen. Han har sex månader på sig att göra det. Grunden är en ansökan om ersättning för medicinska kostnader som uppkommit i en annan EU-medlemsstat eller ett europeiskt frihandelsavtal och den sökandes deklaration. Dessa dokument bör åtföljas av den medicinska dokumentationen för behandling utomlands översatt till polska, originalräkningen för den tjänst som tillhandahålls utomlands och ett dokument som bekräftar att patienten har betalat räkningen. De inlämnade handlingarna måste också åtföljas av ett försäkringsbevis för den period då hälso- och sjukvården tillhandahölls utomlands.
VIKTIG! Ansökan ska skickas till National Health Fund Provincial Branch som är behörig för bosättningsorten eller ansökan om sjukförsäkring.
Beslutet väntar 30 dagar från det att ansökan lämnats in till National Health Fund.
Ersättning för behandlingskostnader utomlands av National Health Fund - regler
Återbetalning av kostnader för planerad behandling i ett annat EU-land kan krävas av en patient som har rätt till folkhälsovården i Polen.
Den nationella hälsofonden ersätter endast den behandling som den ersätter i Polen (det är det så kallade garanterade förmånspaketet) och bara så mycket som det betalar för det till polska kliniker och sjukhus.
Förebyggande vaccinationer, långvarig behandling och tilldelning av organ för transplantation omfattas inte av ersättning för utländsk behandling
Därför, om en given förmån inte finns på listan över förmåner som ersätts av National Health Fund, kan patienten inte ansöka om ersättning för behandlingskostnader. Om tjänsten utomlands är dyrare betalar NHF bara upp till det belopp som tjänsten betalas för i Polen (skillnaden betalas av patienten). Å andra sidan, om ett visst förfarande är billigare än i vårt land, kommer National Health Fund att ersätta patienten exakt det belopp de verkligen betalade.
Detsamma gäller receptbelagda läkemedel. Patienten kommer inte att få ersättning för läkemedel som inte finns på den polska ersättningslistan. National Health Fund kommer att ersätta patienten för de läkemedel som ordinerats av en utländsk läkare endast om han presenterar en kopia av all medicinsk dokumentation från en utländsk klinik, certifierad av en notarie. Om det finns på ett annat språk än engelska krävs också en översättning till polska. Därför kommer kostnaden för en notarie och en tolk att vara större än det belopp som patienten kommer att ansöka om från National Health Fund.
Du bör vara medveten om att om gränsen för ett visst år överskrids kommer National Health Fund att stänga av betalningarna fram till nästa år.
Från ikraftträdandet av det gränsöverskridande direktivet fram till november 2014 lämnades in totalt 124 ansökningar om ersättning för sjukvårdskostnader, totalt totalt 2,5 miljoner PLN.
Detta kommer att vara användbart för dig
Detaljerad information om gränsöverskridande hälso- och sjukvård finns på webbplatsen för patientombudsmannen och på National Health Funds webbplats.
