Orbital inflammation - orsaker, symtom och behandling

Orbital inflammation är en inflammation i håligheten där ögongloben är belägen. Orbital inflammation är ett allvarligt tillstånd som kan leda inte bara till blindhet utan också till hjärnhinneinflammation och till och med döden. Vad är orsakerna till orbital inflammation? Hur känner man igen symtom? Hur går behandlingen?

Orbital inflammation är en inflammation i håligheten i skallen, strax under det främre området där ögat (ögongloben) passar. Orbitalen delas av orbital septum (ett delikat lager av vävnad) i två delar - ytliga vävnader i banan (pre-septal, yttre del) och elementen som ligger djupt inne i banan (inre, parteptal del). På grund av denna struktur i ögonhålan skiljer sig följande:

• pre-septal orbital inflammation i mjukvävnad - en infektion i ögonlocken och strukturerna som ligger framför orbital septum
• orbital mjukvävnadsinflammation (orbital cavities) - vilket är en infektion i vävnaderna inuti banan bakom orbital septum

Dessutom finns det svampinfektioner i orbitalvävnaderna - orbital mucormycosis (den vanligaste och allvarligaste svampinfektionen i orbitalvävnaderna) och actinomycosis.

Inflammation i ögonhålan - orsaker

Vid pre-septal inflammation kan infektionen vara ett resultat av en insektsbett eller hudskada, liksom en lokal infektion: korn i ögat, chalazion, lacrimal sac inflammation, konjunktivit. Bakteremi nämns också bland orsakerna.

I sin tur är den vanligaste orsaken (90% av fallen) till inflammation efter förlossningen bihåleinflammation, nämligen överföring av bakteriell infektion från bihålorna (särskilt etmoida celler). Inflammation kan också spridas till ögonhålan från mellanörat, runt tänderna och till och med luftvägarna (t.ex. lunginflammation).

Den överväldigande majoriteten av orsakerna till orbitalinfektioner är bakterier

Andra möjliga orsaker inkluderar skador, såsom brutna orbitalben eller skador på banan under omlopps- eller sinuskirurgi. Postpartuminflammation kan också bero på generalisering av inflammatoriska processer i omloppsbanan (t.ex. tarmsäcksinflammation).

Å andra sidan påverkar mucormykos av orbitala vävnader orsakade av svampar främst immunförsvarade patienter. I det här fallet är orbitalinfektion vanligtvis resultatet av en spridande sinus- eller näshålsinfektion (det naturliga sättet som dessa svampar kommer in i kroppen genom inandning). Aktinomykos är i sin tur associerad med fulminant bihåleinflammation.

Inflammation i ögonhålan - symtom

Pre-septum karaktären är den mildaste. I det här fallet uppträder plötsligt symtom i ögonkontakten, såsom:

• smärtsam svullnad i ögonlocken - vanligtvis ensidig
• rodnad och uppvärmning av ögonhålan

BRA ATT VETA >> Röda, blodsprängda ÖGON - orsaker. Vilken sjukdom manifesterar sig med röda ögon?

Om infektionen orsakas av en skada eller ett insektsbett uppträder vanligtvis inte symtom på en systemisk sjukdom som feber. De finns hos patienter vars orbitalvävnadsinfektion är resultatet av bakteremi.

I denna form av orbital inflammation är elevens svar på ljus, synskärpa och ögonrörelse normalt. Dessutom uppstår smärtan inte med ögonrörelsen.

I form av en frontänd till ovannämnda symtom inkluderar:

• smärta när du försöker flytta ögongloben
• försämrad ögonbolls rörlighet orsakad av svullnad
• stirra
• nedsatt synskärpa (du kan också uppleva dubbelsyn eller fläckar framför ögonen)
• ingen pupillreaktion mot ljus

Följande symtom är feber och sjukdom.

KONTROLLERA >> Vad vittnar EYE PAIN om? Orsakerna till ögonsmärta

Inflammation i ögonhålan kan till och med leda till döden!

Orbital postpartuminflammation är ett mycket allvarligt tillstånd och kan leda inte bara till blindhet (3-11% av patienterna) utan också till hjärnhinneinflammation, hjärnabscess och kavernös sinustrombos. 1-2% av vävnaderna i ögonhålan är infekterade. patienter.

I sin tur manifesterar sig mucormykos:

• svullnad i ansiktet
• ensidig exoftalmia
• nedsatt synskärpa eller blindhet
• onormal reaktion hos eleverna mot ljus
• oftalmoplegi (förlust av ögonbollens muskelfunktion)
• droppe av ögonlocket på det drabbade ögonhålet
• störningar i känslan av ögonrörelse

Kännetecknande för denna sjukdom är bildandet av svarta skorper på ögonlockens, gomens och näsans turbinat.

Å andra sidan uppträder periorbital smärta, exoftalmos och minskad synskärpa vid aktinomykos.

Inflammation i ögonhålan - diagnos

• pre-septal inflammation - när det är känt att orsaken till inflammation är en skada eller ett insektsbett, kan en diagnos endast göras på grundval av en oftalmologisk undersökning (inklusive tester av synskärpa, ögonrörlighet och fundus). När orsaken till sjukdomen är okänd, bör computertomografi av omloppsbana och bihålor samt ländryggspunktion utföras.
• inflammation i omloppshålan - beräknad tomografi av bihålorna och orbitalområdet utförs. På grund av det faktum att sjukdomen i de flesta (90%) fall är resultatet av en infektion som sprider sig från bihålornas sida, är en ÖNH-samråd nödvändig.
• orbital mucormycosis - diagnosen ställs på grundval av resultaten av histopatologisk undersökning av infekterade vävnader och avbildningstester (oftast beräknad tomografi av banan)
• orbital aktinomykos - diagnosen baseras på en biopsi

Inflammation i ögonhålan - behandling

• pre-septal inflammation - antibiotika används mot grampositiva bakterier. Om symtom på infektion åtföljs av systemiska symtom som tyder på en risk för bakteriemi och hjärnhinneinflammation är sjukhusvistelse nödvändig. Om den prepartikulära inflammationen leder till en abscess kan det vara nödvändigt att tömma den purulenta urladdningen
• inflammation i omloppskaviteten - barn får antibiotika mot grampositiva bakterier (hos de yngsta orsakas det vanligtvis av en typ av patogen) och vuxna ges antibiotika (parenteralt) med ett stort antal åtgärder (i dem orsakas inflammation av många olika bakterier). Kirurgisk dränering av paranasala bihålor rekommenderas när behandlingen är ineffektiv
• mucormycosis - kirurgi är nödvändig för att punktskada den inflammerade vävnaden. Dessutom administreras amfotericin B. Likaså för aktinomykos

Bibliografi:

1. Felbel-Tyszkowska M., Orbital mjukvävnadsinflammation, "Przegląd Okulistyczny" 2012, nr 2 (46)
2. Zborowska-Skrobanek J., Misiuk-Hojło M., Orbitalvävnadsinfektioner - ett tvärvetenskapligt problem hos ögonläkare, ÖNH-specialister och maxillofacial kirurger, "Dental and Medical Problems" 2007, nr 3