Den retrosternal struma är en förstorad sköldkörtel som sträcker sig bortom bröstbenet med dess sydpol. Ett sådant tillstånd kan orsaka mycket obehag hos en patient och hindra normal funktion. Lär dig att känna igen retrosternal struma och hur man behandlar en sådan förstorad sköldkörtel.
Retrosternal struma kan åtfölja olika sköldkörteldysfunktioner, både hypertyreoidism och hypotyreoidism. En normal, frisk sköldkörtel (sköldkörteln) är formad som en fjäril några centimeter lång och ligger på den främre-nedre delen av nacken. Om det växer - hos kvinnor över 20 cm² och hos män över 25 cm² - kallar vi det en struma. Vi skiljer:
- nodulär (eller nodulär, klumpig) struma
- parenkymal struma (homogen, förstorad sköldkörtel utan fokala förändringar)
- enkel struma (förstorad sköldkörtel, men gjord av normal vävnad)
- retrosternal struma (ibland även kallad intrathoracic, ibland differentierad från den)
Vilka är kännetecknen hos retrosternal struma
För att struma ska definieras som retrosternal, måste den till viss del helt enkelt sträcka sig över bröstbenet. Så det ligger inte längre bara "på" nacken, utan når även till bröstet. Det bör vara cirka 30-50% av sköldkörtelns vikt. Om det finns mindre är det vanligt att tro att vi inte pratar om retrosternal struma än, även om vissa läkare diagnostiserar retrosternal struma även om till och med ett mycket litet fragment av sköldkörteln överstiger nivån på halsskåran i bröstbenets handtag (detta är den karakteristiska fossan längst ner i nacken mellan kragbenen).
Medan den högre goiter orsakar en tydlig kosmetisk defekt och behandlas av denna anledning kan den retrosternal goiter ibland vara helt osynlig. Således är dess diagnos också svår. Det händer att patienten kommer till läkaren med en ihållande hosta, och läkaren riktar honom till en röntgen. Det är bara på röntgen som du kan se att sköldkörteln växer i bröstet. Vilka andra symtom ger retrosternal struma?
Retrosternal struma - symtom
När sköldkörteln växer på en plats där den inte borde finnas alls, börjar den komprimera de omgivande strukturerna, såsom luftstrupen, matstrupen, blodkärlen. Så även om den retrosternal struma inte skadar sig själv kan den orsaka ett antal allvarliga sjukdomar:
- andningssvårigheter
- hosta, andfåddhet
- heshet (som ett resultat av skada - kompression av den återkommande struphuvudet)
- svårigheter att svälja (dysfagi)
- överlägsen vena cava syndrom (t.ex. rodnad i ansiktet och nacken, utskjutande ögon, synproblem, trängsel i ögonen, svullnad i extremiteterna, huvudvärk, obalans)
- täthet i bröstet (kvävningskänsla)
- symtom som är typiska för att vara överaktiva (ökad ämnesomsättning, hjärtklappning, viktminskning, sömnproblem och koncentrationsförmåga, värmevallningar) eller hypotyreos (långsam ämnesomsättning, viktökning, sömnighet, kall känsla, deprimerat humör).
Orsakerna till retrosternal struma
I allmänhet växer struma på grund av vissa avvikelser i sköldkörtelns arbete. Tidigare sågs orsaken till detta i det otillräckliga jodinnehållet i kosten. När detta element tillsattes till salt lindrades emellertid problemet. Idag orsakas sjukdomar av hormonella störningar, ibland också relaterade till graviditet, eller av autoimmunitet. När det gäller specifikt bildandet av retrosternal struma, är den främsta anledningen nedstigningen från cervikal struma. Men varför detta händer är inte helt känt. Goiter som ligger på nacken växer i storlek under många år och sjunker slutligen in i det retrosternal området.
Diagnos och behandling
Den retrosternal struma är svårare att behandla än livmoderhalsen. Först och främst kan det förbli odiagnostiserat i många år, och bara de typiska sköldkörtelsymptomen som uppträder hos patienten leder läkaren till rätt väg. De förekommer dock inte alltid eftersom koncentrationen av sköldkörtelhormoner i retrosternal struma kan vara förhöjd, minskad men också normal. Ibland ställs diagnosen av misstag under en rutinmässig bröstbild.
Om en diagnos ställs: retrosternal struma, är det nödvändigt att definiera de exakta gränserna för dess tillväxt, i vilken utsträckning den komprimerar de medföljande organen och om det finns neoplastiska förändringar i den (vanligtvis är knölar i struma godartade). Testerna som är användbara vid diagnosen retrosternal struma är computertomografi (CT), magnetisk resonanstomografi (MRI) och sköldkörtelcintigrafi (isotopundersökning av radioaktiva ämnen som tas upp av sköldkörteln, oftast med användning av radioaktivt jod).
Den retrosternal struma behandlas kirurgiskt, vilket består i fullständigt avlägsnande av sköldkörteln (tyreoidektomi), eftersom trycket på angränsande strukturer - t.ex. luftstrupen - inte kan vara för starkt. Beroende på goiterns exakta plats och storlek kan det vara nödvändigt att dissekera bröstbenet. Ibland är det dock omöjligt, eftersom strumpvävnaden når väldigt djupt, och i fallet med hypertyroidism återstår bara behandling med radioaktivt jod.
Sköldkörtelforskning
I grund och botten kan sköldkörtelundersökningar delas in i två delar - undersöka nivån av hormoner som produceras av sköldkörteln och bildundersökningar, varav den mest populära är ultraljud. Vår expert - endokrinolog Marta Kunkel från Medicover Hospital berättar hur dessa sköldkörtelprov ser ut och vad de visar.
SköldkörtelforskningVi utvecklar vår webbplats genom att visa annonser.
Genom att blockera annonser tillåter du oss inte att skapa värdefullt innehåll.
Inaktivera AdBlock och uppdatera sidan.
Rekommenderad artikel:
Hur testar jag sköldkörteln själv? Steg-för-steg självundersökning av sköldkörteln Om författaren
Läs fler artiklar av denna författare
