Nicolaus syndrom: orsaker, symtom, prognos

Nicolaus syndrom är en sällsynt komplikation efter intramuskulär administrering av vissa läkemedel. Detta är en iatrogen sjukdom där den injicerade substansen oavsiktligt kommer in i artärens lumen. Hur manifesteras Nicolaus syndrom och hur behandlas det?

Nicolaus syndrom är ett exempel på iatrogen syndrom, vilket är ett tillstånd som utvecklas till följd av felaktig behandling. Iatrogen sjukdom kan vara resultatet av både medicinska fel och till och med läkarens inställning till patienten.

Nicolaus syndrom kan uppstå om ett ämne injiceras för snabbt, under för mycket tryck, för mycket eller injiceras upprepade gånger på samma plats.

Ibland leder patientens självförslag till följd av läkarens ord, t.ex. svår ångest, till sjukdomssymtom. När det gäller Nicolaus syndrom är det ovannämnda medicinska felet penetreringen av ett ämne (kristaller eller suspension) injicerat intramuskulärt - i de flesta fall i skinkan, även om det ibland händer att Nicolaus syndrom inträffar efter injektion i leden, under huden och även efter skleroterapi - i artärens lumen.

Symtom på Nicolaus syndrom

• svår smärta vid injektionsstället och till och med över hela skinkan eller längre i extremiteten under eller omedelbart efter injektionen av ämnet; i lätta fall, endast hudkänslighet
• blek hud - när den injiceras i skinkan kan blek hud också täcka den andra skinkan och underlivet och en eller båda underbenen
• sammandragning av blodkärl
• emboliska symtom: brist på puls i de perifera artärerna, på fotens dorsala artärer, popliteal, femoral - vilket leder till nekros i foten och skaftet
• svalna kroppen i området där injektionen gjordes
• en blåaktig missfärgning av huden runt injektionsstället, vilket är ett tecken på ischemi
• vävnadsnekros
• blodiga avföring
• hematuri
• neurologiska komplikationer såsom förlamning av ischiasnerven, svår smärta längs ischiasnerven som strålar ut till underlivet och den andra underbenen
• tvärgående skada på ryggmärgen - särskilt hos barn - vilket leder till vävnadsnekros

Läs också: Komplikationer efter att ha tagit läkemedlet - nu kommer kostnaderna för behandling av patienten att bäras av oro ... Post-dural syndrom: orsaker, behandling Biverkningsreaktion (NOP)

Läkemedel som kan orsaka Nicolaus syndrom

• antibiotika såsom penicilliner, tetracyklin, gentamicin, streptomycin
• kortikosteroider såsom dexametason, parametason
• antihistaminer, t.ex. hydroxzin
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, t.ex. ibuprofen, diklofenak, ketoprofen
• läkemedel mot epilepsi och antipsykotika, t.ex. klorpromazin
• läkemedel som innehåller vismut - används till exempel vid behandling Helicobacter pylori
• interferon alfa
• buprenorfin
• hyaluronsyra
• lokalbedövningsmedel, t.ex. lidokain
• vitaminer, t.ex. vitamin K, vitamin B
• DTP-vaccin, dvs mot difteri, stelkramp och kikhosta

Diagnosen av Nicolaus syndrom

Vanligtvis är de karakteristiska symtomen som uppträder direkt efter injektionen, och ofta under den, tillräckliga för att göra en diagnos. Bekräftelsen kommer att vara:

• blodantal, vilket visar leukocytos, dvs. ett ökat antal vita blodkroppar, men med normala nivåer av eosinofiler
• Magnetisk resonanstomografi - visar signifikant svullnad och inflammation i vävnaderna runt injektionsstället
• ingen puls i perifera artärer

Behandling och prognos i Nicolaus syndrom

Nicolaus syndrom kan vara dödligt inom några dagar, till och med timmar. Om du misstänker att detta har inträffat ska du först stoppa injektionen och ta bort nålen från kroppen om möjligt. Behandlingen består i att avlägsna nekrotiska lesioner, administrera smärtstillande medel och steroidsalvor. I bästa fall kommer såret att läka, ärret kommer att förbli, men lemmen kommer att återhämta sig. Avancerad nekros kräver kirurgi, amputation eller transplantation. Pentoxifyllin administreras också, vilket ökar blodflödet och det antikoagulerande heparinet. Det är dock ofta nödvändigt att inleda intensiv anti-chockbehandling.

Vad läkaren behöver komma ihåg för att förhindra Nicolaus syndrom

• för in nålen i skinkans övre yttre kvadrant
• nålen bör justeras i längd efter patientens vikt så att den träffar muskeln; Innan läkemedelsadministreringen påbörjas bör ett aspirationstest utföras för att bekräfta nålens rätta position
• i en injektion administrerar vi högst 5 ml vätska, och om mer krävs, måste en andra injektion göras på en annan plats eller helt avgå från denna form av läkemedelsadministrering