Stamcellens styrka

Vi har hört i många år att stamceller är medicinens framtid. Stort hopp för effektiv behandling av sjukdomar som vi hittills inte har klarat av. Hur används de i medicin idag? Dr Marek Krochmalski, ortoped och traumatolog från Medical Magnus Clinic i Łódź, svarar.

Behandlingar där stamceller hittills har använts bekräftar läkarnas och patienternas förhoppningar. För närvarande används stamceller för att behandla cirka 70 olika sjukdomar. De öppnar också nya möjligheter för regenerativ medicin, inklusive ortopedi, för vilken den verkliga utmaningen är det växande antalet patienter med degenerativa förändringar i lederna. Vi pratar med Dr. Marek Krochmalski, ortoped och traumatolog från Medical Magnus Clinic i Łódź.

• Vad är stamceller och vilka är deras alternativ?

Dr Marek Krochmalski: Stamceller är icke-specialiserade celler i vår kropp som kan självförnyas (proliferation), självdifferentiering (plasticitet, styrka) och reagera på olika signaler, såsom gener, kemiska föreningar eller fysisk interaktion. Varje vävnad i vår kropp har sin egen stamcell, som har förmågan att reparera skador som har uppstått där. När en skada inträffar ökar kroppen produktionen av stamceller genom att "väcka" vilande lokala stamceller.

• Vad betyder det?

M.K.: Hela idén bygger på det faktum att en stamcell som injiceras i en annan sjuk vävnad tar formen av en cell av vävnaden som repareras. Stamceller delar sig. Denna uppdelning producerar en replikcell och en andra primärcell, som sedan tar formen av en normal cell av vävnaden som den injicerades i. Stamceller kan reparera allt som går sönder i kroppen. Stamceller injiceras i benet bygger ben och injiceras i muskler bygger muskelvävnad.

• 2009, strax efter OS i Peking, träffades du med idrottare som behövde behandling för allvarliga överbelastningsförändringar. Det var första gången du använde stamceller.

M.K.: Det är sant. Jag vågade omsätta forskarnas upptäckter i praktiken. Jag gav tio olympier en stamcell som heter CD34 + (en cellytmarkör), som identifierades i perifert blod hos människor och möss av en av de amerikanska forskarna, far till hematopoies, Irving Weissman. Det visade sig att alla patienter upplevde signifikant förbättring och kunde återgå till full aktivitet.

• Har stamceller som erhållits från olika delar av vår kropp samma förmågor?

M.K.: CD34 + -celler erhållna från benmärg, den så kallade hematopoietisk och de av perifert blod har samma egenskaper. Dessutom kan 133+ celler erhållas från märgen. Fettvävnadsceller är mesenkymala celler, något annorlunda än de som nämnts tidigare.

Var kan stamceller erhållas?

De flesta stamcellerna finns i benmärgen och i perifert blod. De kan isoleras från fett, navelsträngsblod och embryon. Men det senare alternativet används inte heller av etiska skäl.

M.K.: De bästa cellerna kan erhållas från benmärgen, men det kan inte tas bort helt från dem. Det är därför jag valde celler som erhållits från perifert blod. Dessa är mptipotenta celler, dvs. celler med enorm potential. Dessutom är dessa vuxna celler, dvs helt mogna celler, som är säkra för mottagaren. Embryonala celler är bättre än dem, men de medför en risk för teratom, dvs. bildandet av platser på huden från vilka tänderna växer. Dessutom kan en stor mängd stamceller erhållas från perifert blod. Nackdelen med denna metod är att det kan ta upp till 5 timmar att skörda cellerna. Men i balans lönar det sig, eftersom 10 ml koncentrat innehåller cirka en miljon stamceller.

M.K.: Från sig själva, för det är den säkraste metoden. Du kan transplantera stamceller som erhållits från en annan person, men sedan måste de dessutom renas. Det finns stamcellsbanker. De kan också uppfödas, men det är en komplicerad process.

M.K.: De används bland annat i vid behandling av skador på ben, ledbrosk, muskler eller ledband, sjukdomar i knän, höft- och axelleder, anklar och fötter. Från det ögonblick jag vågade använda stamceller för att befria en av våra bästa starkare från knäsmärta, tror jag att stamceller har en enorm reparationspotential.

M.K.: Eftersom celler inte når överallt eller om det finns för få av dem. CD34 + -celler cirkulerar i blodet. Du måste ge dem till lederna, för de kommer inte dit på egen hand, eftersom det normalt inte finns något blod i leden. De mesenkymala cellerna i ledens synovium är för små för att påbörja reparationsprocessen.

Biologi kan inte luras

Effekterna av behandlingar med användning av stamceller visas inte över natten. Varje vävnadscell har en period av mognad, tillväxt och död. Transformerade stamceller skiljer sig inte åt i detta avseende. De måste ha tid. Det är som ett svänghjul - först snurrar det snabbt och gradvis långsammare och långsammare. Det liknar celler. Hur som helst, om de skulle dela sig oändligt, skulle det bli en katastrof. Men kroppen kan upprätthålla homeostas. Dessutom har stamceller fördelen att när de är onormala genomgår de apoptos - kroppen förstör dem. Tack vare detta undviker vi farliga situationer, som när
den onormala stamcellen kommer att förvandlas till en cancercell

M.K.: Vi gör det, men beroende på svårighetsgraden av sjukdomen. Om lederna inte skadas allvarligt av sjukdomen kan vi hjälpa dem. Men för att vara tydlig: inte alla och inte alla stamceller kan hjälpa till. Vi kombinerar också ganska ofta traditionella metoder för ortopedisk behandling med administrering av stamceller. Hos personer som har stora degenerativa förändringar i lederna är det möjligt att manövrera leden, ge stamceller och efter noggrann rehabilitering räknar man med att ledförmågan förbättras med 50-60%, eller till och med med 80%. Genom att endast använda rehabilitering förbättras ledens rörlighet med 10-15%. Så här kan du behandla höft-, knä- och andra leder.

M.K.: Enligt min erfarenhet finns det inget sådant behov.

M.K.: Priset beror på vad som behöver göras, dvs omfattningen av proceduren. Kostnadsintervallet är från 12 000 PLN till 25 000 PLN.

M.K.: På ett sätt, ja. Innan man bestämmer sig för en protes kan en patient testa stamcellsbehandling. Även om sådan behandling misslyckas kan han fortfarande dra nytta av artroplastik. Om du bestämmer dig för att implantera en protes först är det ingen mening med behandling med celler.