Erytem (från latinsk erytem), dvs. lokal rodnad på hudytan, är ett av de vanligaste dermatologiska symptomen. Erytematiska förändringar kan orsakas av lokal irritation och kan också vara ett symptom på inflammation eller infektion i huden. I vissa sjukdomar med erytem existerar olika åtföljande symtom - i sådana fall kan erytem bli en "oberoende" sjukdomsenhet. Ibland löser de erytematösa förändringarna sig spontant, medan andra kräver lämpligt vald behandling. Ta reda på vad som orsakar erytem, vilka typer av erytem är de vanligaste, hur man känner igen erytem och hur man behandlar det.
Innehållsförteckning
- Erytem: orsaker
- Typer av erytem
- läkemedelserytem (permanent erytem)
- vandrande erytem
- erythema nodosum
- härdad erytem
- erythema multiforme
- migrationsnekrolytisk erytem
- palmar erytem
- Erytem hos barn
- infektiös erytem (den så kallade femte sjukdomen)
- plötslig erytem (tre dagars feber)
Erytem (från latin. erytem) är en lokal rodnad i huden som kan förekomma hos alla, i alla åldrar, och orsakerna kan variera.
Erytem: orsaker
Erytematösa förändringar på huden kan inträffa under många sjukdomar av olika ursprung. Källan till deras bildning är expansion och inflöde av blod till tunna kärl (så kallade kapillärer) belägna i hudens ytliga lager.
Vanliga orsaker till detta tillstånd inkluderar infektioner, skador och sår i huden samt inflammation. Erytem är då ett symptom på hyperemi som uppstår för att öka blodflödet. Tillsammans med blod reser immunsystemets celler, molekyler som förmedlar information om inflammation och faktorer som underlättar läkning och vävnadsreparation till deras destination.
Hudskador som manifesteras av erytem uppstår också vid solbränna eller exponering för andra typer av strålning (till exempel under strålbehandling).
En annan faktor som orsakar vasodilatation (inklusive i huden) är histamin. Det är ett ämne som släpps ut i kroppen, inklusive under allergiska reaktioner. Erytematiska förändringar i huden kan därför åtfölja olika typer av allergier.
Andra comorbiditeter med erytem inkluderar vissa bindvävssjukdomar. Ett intressant exempel är systemisk lupus erythematosus, under vilken ett karakteristiskt fjärilsformat erytem kan förekomma i ansiktet.
Förutom de ovan nämnda orsakerna till erytem, en grupp av de så kallade erytematösa dermatoser. Dessa är hudsjukdomar, vars huvudsymptom är erytem, som har speciella egenskaper. Förutom det karakteristiska utseendet på hudskador kan ytterligare symtom uppstå. De viktigaste typerna av erytem listas nedan.
Typer av erytem
- läkemedelserytem (permanent erytem)
Läkemedelsinducerat erytem och permanent erytem är olika namn för samma sjukdomsenhet. Som namnet antyder orsakas hudskador - runda eller ovala bruna fläckar - genom att man tar vissa mediciner. Patienter märker ofta orsaken till missfärgning själva, eftersom de vanligtvis förekommer på samma plats efter att ha tagit ett specifikt läkemedel. Grunden för diagnosen är en noggrant samlad historia av de läkemedel som tagits, och behandlingen består i att avbryta läkemedlet som orsakar förändringarna. Läkareytem kan förekomma på huden efter att ha tagit olika läkemedel; statistiskt orsakas det oftast av antibiotika, sulfonamider, hormonella medel och antiallergiska medel.
- vandrande erytem
Migrationserytem är ett exempel på en välkänd sjukdom. Orsaken är multiplikationen av bakterier i släktet i huden Borrelia burgdorferi. Migrationserytem är därför ett tidigt symptom på fästburen Lyme-sjukdom. Det uppträder vanligtvis vid injektionsstället inom några till flera dagar.
Migrationserytem har ett karakteristiskt utseende - det liknar en röd ring som sträcker sig perifert från platsen för fästinjektion. I vissa fall åtföljs det av systemiska symtom på infektion: trötthet, feber och muskelsmärta. Diagnosen av migrerande erytem är en indikation för genomförandet av antibiotikabehandling mot Lyme-sjukdomen (den vanligaste är amoxicillin eller doxycyklin). Om det är osäkert om hudskador är en erytem migrans, ytterligare laboratorietester (blodnivåer av antikroppar mot bakterier Borrelia).
- erythema nodosum
Erythema nodosum (från latin. erythema nodosum) är en inflammatorisk sjukdom. Dess karakteristiska symptom är smärtsamt, flera centimeter höga röda stötar som ändrar färg till blåbrun över tiden. Skadorna ligger vanligtvis på frambenen på underbenet. Den inflammation som orsakar erytem nodosum utvecklas i den subkutana vävnaden. De vanligaste medföljande symtomen är ledvärk och feber.
Den exakta mekanismen bakom bildandet av nodulär erytem är fortfarande oklar. Oftast är det associerat med en annan infektion i kroppen (bakteriell, viral eller svamp), ibland kan den också åtfölja autoimmuna sjukdomar (Crohns sjukdom, sarkoidos), cancer eller graviditet. Hudskador i erytem nodosum försvinner vanligtvis spontant och läker utan att lämna några synliga spår. I fallet med en känd bakgrund kan kausal behandling (t.ex. antibiotikabehandling av en etablerad bakteriell orsak) användas.
- härdad erytem
Indurated erytem (latin. erythema induratum) är ett annat exempel på erytem med ett möjligt infektiöst ursprung. Det är oftast associerat med tuberkulosinfektion, eftersom de flesta patienter med erytemskleros testar positivt för tuberkulos. Hudskador, som liknar erytem nodosum, uppträder vanligtvis på underbenen (även om indurerad erytem är mycket vanligare på baksidan av kalvarna). Läkningsprocessen som skiljer tumörer i båda sjukdomarna är mycket värre vid erytem. Efter en inledande, smärtsam fas blir sjukdomen vanligtvis kronisk. Smärtans svårighetsgrad minskar, men djupa sår uppträder i tumörområdet och permanenta märken kan finnas kvar på hudytan.
- erythema multiforme
Erythema multiforme (från latin. erythema multiforme) är i grunden en grupp av sjukdomar med varierande svårighetsgrad och hudskador. De är baserade på immunsystemets reaktion på olika stimuli: mediciner, en historia av infektion eller andra (ofta oidentifierade) faktorer.
Hudskador är oftast belägna i extremiteterna, även om deras karakteristiska drag är möjligheten att uppträda på munslemhinnan.
Den milda formen av erythema multiforme orsakar vanligtvis inte allvarliga sjukdomar och kräver ingen specialistbehandling. Den allvarliga formen, som inom dermatologin är uppdelad i två separata sjukdomsenheter, är helt annorlunda:
- Stevens-Johnsons syndrom
- TEN-syndrom (toxisk epidermal nekrolys)
Erytematiska förändringar upptar mycket stora områden och åtföljs också av ett mycket allvarligare allmäntillstånd hos patienterna. Den farligaste formen av erythema multiforme är TEN-syndromet, där epidermis skiljer sig från de återstående hudlagren. Förlusten av den naturliga skyddsbarriären utsätter patienter för vattenförlust, som avdunstas okontrollerat från kroppens yta. Detta leder till elektrolytstörningar och infektioner som kan vara livshotande. På grund av det olika och mycket allvarligare förloppet för Stevens-Johnsons syndrom och TEN, utesluter vissa vetenskapliga publikationer för närvarande dem bortom erythema multiforme-spektrumet.
- migrationsnekrolytisk erytem
Vandrande nekrolytisk erytem är ett exempel på ett paranoplastiskt syndrom, dvs ett tillstånd som samexisterar med neoplastisk sjukdom. Denna typ av erytem är resultatet av metaboliska förändringar, orsakade i de flesta fall av sk glukagonoma. Det är en speciell typ av cancer i bukspottkörteln som producerar stora mängder glukagon - ett hormon som fungerar motsatt insulin.
Överskott av glukagon påverkar, förutom hudförändringar såsom migrerande nekrolytisk erytem, metabolismen i hela organismen. Det vanligaste medföljande symptomet är diabetes. Vandrande nekrolytiskt erytem kan likna TEN-syndrom (se ovan) på grund av att epidermis kryper i de erytematösa lesionerna. Behandling av migrerande nekrolytiskt erytem, som behandling av andra paraneoplastiska syndrom, baseras på behandlingen av den underliggande sjukdomen - i detta fall bukspottkörtelcancer.
- palmar erytem
Palmar erytem (från latin. erythema palmarum), dvs. rodnad i huden på händerna, är ett symptom på många sjukdomar. Det är vanligtvis förknippat med leversjukdom som cirros, portalhypertension eller kroniskt leversvikt.
En annan grupp av komorbiditeter är reumatologiska sjukdomar (t.ex. RA). Dess bildning kan också påverkas av hormonella förändringar, i synnerhet ökade östrogennivåer under graviditeten. I många fall indikerar palmar erytem inte nödvändigtvis någon sjukdom, och ibland kan det också vara ett genetiskt ärftligt drag.
Erytem hos barn
Medan de flesta av de erytematösa sjukdomarna som beskrivs ovan kan förekomma hos både vuxna och barn, är vissa unika för den pediatriska befolkningen. Det finns två typer av rodnad: smittsam och plötslig. Dessa är infektionssjukdomar hos barn orsakade av virusinfektion.
- infektiös erytem (den så kallade femte sjukdomen)
Infektiös erytem är en smittsam sjukdom som förekommer oftast hos förskolebarn och skolåldrar. Det orsakande medlet är ett virus (specifikt parvovirus B19). De första symptomen liknar en förkylning - låggradig feber, rinnande näsa, ibland ledvärk.
Efter några dagar uppträder sjukdoms huvudsymptom - intensiv röd erytem i ansiktet (därav det vanliga namnet - "släppt babysyndrom") som sprider sig till barnets torso, skinkor och lemmar. Hudskadorna kan växelvis lösa sig och återkomma under en period av veckor, vanligtvis förvärras av överhettning.
Eftersom den bakomliggande orsaken till infektiös erytem är viral finns ingen kausal behandling tillgänglig (och antibiotika ska inte användas). Infektiös erytem hos barn är i de allra flesta fall mild. Dess funktion är stor spridningsförmåga, med den största smittsamheten före typiska hudskador. Gravida kvinnor måste vara särskilt uppmärksamma på exponering för parvovirus B19, eftersom infektion under graviditeten kan förstöra fostrets blodkroppar och orsaka allvarliga komplikationer.
- plötslig erytem (tre dagars feber)
Plötsligt erytem, även kallat tre dagar feber eller sjukdom sex, är en sjukdom som drabbar yngre barn (vanligtvis under 3 år). Det orsakas av virus från gruppen Herpes (HHV-6 och HHV-7). Sjukdomsförloppet är mycket karakteristiskt: barnet har en plötslig feber (till och med upp till 40 ° C), vanligtvis utan medföljande symtom.
Efter några (vanligtvis - som namnet antyder - tre) dagar återgår temperaturen till normal och ett erytematöst utslag uppträder på stammen och ansiktet. Barnets övergripande tillstånd är fortfarande bra. En viss risk är förknippad med hög feber, vilket i vissa fall kan orsaka feberkramper. Som med infektiös erytem finns det ingen kausal behandling för erytem.
"3-dagarsprogrammet" behandlas endast symptomatiskt genom att övervaka barnets temperatur (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och / eller paracetamol kan administreras) och genom att säkerställa adekvat hydrering under feber.
Bibliografi:
- "Hudsjukdomar och sexuellt överförbara sjukdomar" S. Jabłońska, S.Majewski, PZWL 2013
Läs fler artiklar av denna författare
