Leverabscess: orsaker, symtom, behandling

En leverabscess är en kraftigt avgränsad behållare som innehåller nekrotisk vävnad, dvs. pus. Det är en fokal lesion i levern, som oftast beror på en bakteriell, amoebisk eller svampinfektion. Vilka är symtomen på leverabscess? Hur går behandlingen?

Leverabscess (lat. abscessus hepatis) uppstår oftast på en bakteriell, ibland parasitisk basis, och i mycket sällsynta fall kan den utvecklas till följd av en svampinfektion. Bakterier som kan orsaka leverabscessbildning inkluderar streptokocker, enterokocker och bakterier Escherichia coli, Stafylokock, Klebsiella eller anaeroba bakterier. Leverinfektion kan uppstå genom gallgångarna, arteriella eller portalkärl, till exempel vid divertikulit, blindtarmsinflammation eller inflammatoriska tarmsjukdomar, och genom kontinuitet från bukhinnan eller angränsande organ. Det har visat sig att vissa människor kan vara mer benägna att utveckla leverabscesser. Detta gäller patienter som har genomgått tarmoperationer tidigare, lider av diabetes, som missbrukar alkohol eller är nedsatt immunförsvar. I många fall är det inte möjligt att fastställa orsaken till abscessen, då pratar vi om den så kallade kryptogena leverabscessen.

Leverabscess: symtom

Leverabscess är ofta akut och svår. Hög feber (39-40 ° C), frossa, svettningar och dåligt allmäntillstånd kan förekomma. Sjuka människor kan klaga på

• buksmärtor
• illamående
• kräkningar
• svaghet
• viktminskning

Gulsot kan i vissa fall vara den enda manifestationen av sjukdomen. Fysisk undersökning kan visa förstoring av levern och smärta i höger övre bukkvadrant, men det uppskattas att endast ungefär hälften av patienterna påverkas av sådana symtom. Ibland kan en leverabscess spricka och "spridas" på de omgivande vävnaderna. Den farliga konsekvensen är att abscessen tränger in i bröstet och bildandet av en hepatobronchial fistel, vilket lyckligtvis är sällsynt.

Hur diagnostiseras en leverabscess?

Tecken och symtom på leverabscess spelar en nyckelroll. Förutom avvikelserna i den kliniska undersökningen kan laboratorietester avslöja hypoalbuminemi, förhöjda leverenzymer och leukocytos.

Tyvärr är inget av dessa test specifikt för leverabscess, så det är alltid nödvändigt att utesluta andra sjukdomar som kan fortsätta på liknande sätt. Röntgenundersökningen visar höjning och immobilisering av membranets högra sida, men den röntgenbilden är normal hos 50% av patienterna. patienter.

De mest känsliga testerna vid diagnos av leverabscess är ultraljud och datortomografi. Deras ökande tillgänglighet i även små behandlingscentra har avsevärt bidragit till att minska antalet dödsfall på grund av leverabscesser, eftersom de hjälper till att diagnostisera sjukdomen mycket snabbt och genomföra lämplig behandling på kort tid. Dessa tester kräver ofta bekräftelse genom mikrobiologisk undersökning av leverbiopsin.

Leverabscess: behandling

Behandling av leverabscess bör bestå av riktad antibiotikabehandling, som väljs baserat på antibiogrammet. Dessutom är perkutan abscessdränering i vissa fall nödvändig. Om leverabscessen överstiger fem centimeter, bör kirurgisk dränering övervägas efter att bukhålan har öppnats. Den främsta orsaken till sjukdomen måste dock alltid kontrolleras och behandlas först, annars kommer behandlingen bara att vara symtomatisk. Ett team av läkare bör delta i behandlingen av leverabscess, eftersom den samordnade åtgärden från många specialister ger bästa behandlingsresultat.