Lungrehabilitering hjälper människor som lider av kroniska andningssjukdomar. Vem rekommenderas lungrehabilitering, vad ger det, hur får man remiss för lungrehabilitering vid National Health Fund?
Lungrehabilitering är inget nytt. Det har praktiserats i världen i årtionden och kommer från den så kallade traditionen andningsgymnastik, som användes i slutet av 1800-talet, och som på 1930-talet berikades med andningsövningar och andra bröstfysioterapiprocedurer (inklusive den så kallade andningsträdtoaletten). Även i Polen användes dess frön redan före andra världskriget. Patienter som lider av "konsumtion", som tuberkulos då kallades, fördes till kurorter i förorter, där de försökte behandla denna sjukdom med frisk luft, mättad med talloljor. För närvarande ser dock lungrehabilitering i Polen helt annorlunda ut och används i olika fall.
Enligt definitionen av National Institute of Health i USA är lungrehabilitering en serie procedurer som används hos patienter med kroniska luftvägssjukdomar, individuellt anpassade till en given patients behov, vars syfte är att förbättra deras hälsa. Genom att minska besväret till följd av sjukdomen, ska lungrehabilitering också förbättra den fysiska konditionen och det mentala tillståndet, med ett ord - en kroniskt sjuk persons livskvalitet.
Innehållsförteckning:
- Lungrehabilitering: för vem?
- Lungrehabilitering: vad gör det?
- Lungrehabilitering: vad är det?
- Lungrehabilitering: ersättning från National Health Fund
- Lungrehabilitering: kontraindikationer
Lungrehabilitering: för vem?
Patienter som lider av kroniska luftvägssjukdomar hänvisas främst till lungrehabiliteringsprogram, det rekommenderas också vid sjukdomar som på något sätt försämrar andningssystemets funktion. De viktigaste indikationerna för lungrehabilitering är:
- kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL),
- cystisk fibros,
- bronkial astma,
- interstitiella lungvävnadssjukdomar (inklusive sarkoidos, pneumokonios, fibros),
- bronkiektas,
- sjukdomar och störningar i bröstväggen, såväl som neuromuskulära störningar i detta område,
- lungcancer.
Sådan rehabilitering genomförs dock också i andra fall som kan påverka andningsorganens arbete:
- efter bröstoperationer (inklusive excision av lungcancer, lungtransplantation eller minskning av deras volym),
- såväl som efter operationer i övre bukhålan, vilket leder till att andningssystemets funktion hindras.
När en patient som behöver lungrehabilitering också lider av hjärt-kärlsjukdomar kombineras rehabilitering också med hjärtrehabilitering.
Lungrehabilitering: vad gör det?
Lungrehabilitering lindrar symtomen på sjukdomen och återställer luftvägarnas funktion så mycket som möjligt, t.ex. minskar känslan av andfåddhet. Det ökar också musklernas fysiska prestanda, styrka och uthållighet, vilket i sin tur leder till bättre rörlighet.
Patienten som genomgår lungrehabilitering blir tydligt bättre. Många patienter betonar att de återfår förmågan att fungera normalt och börja hantera aktiviteter som har varit svåra fram till nu, som att gå i trappor. Detta översätter i sin tur till en förbättring av komforten i vardagen och som en följd förbättrar det ofta patientens välbefinnande och självkänsla, samt ökar deras känsla av säkerhet och befriar dem från negativa tankar.
De synliga effekterna av lungrehabilitering, först och främst förbättringen av livskvaliteten, uppmuntrar många patienter att fortsätta att följa läkarens rekommendationer, särskilt lämplig fysisk aktivitet. Och tack vare det faktum att symtomen på sjukdomen är mindre betungande och ofta utvecklas långsammare är det möjligt att minska frekvensen av medicinska besök och sjukhusvistelser.
Lungrehabilitering: vad är det?
Lungrehabiliteringsprogrammet väljs individuellt, beroende på patientens tillstånd, såväl som hans individuella behov och den behandling som hittills har använts.
Innan lungrehabilitering påbörjas måste läkaren göra en ingående bedömning av andningsorganens tillstånd och funktioner. För detta måste ett antal tester utföras, inklusive:
- morfologi och grundläggande biokemiska tester,
- spirometri med ett reversibilitetstest,
- röntgenbild på bröstet,
- bedömning av arteriell syremättnad,
- EKG,
- träningstest.
Patientens kroppsstruktur och sammansättning (inklusive höjd, BMI, muskeltillstånd) utvärderas också, fysisk aktivitet mäts, risken för sjukdomar bedöms och graden av rökberoende bedöms. Läkaren bedömer också patientens utbildningsbehov och bestämmer sina individuella preferenser och mål relaterade till rehabilitering.
Korrekt lungrehabilitering har flera komponenter:
- fysisk träning,
- utbildning av patienten (och hans familj eller vårdnadshavare),
- den så kallade psykologiska, sociala och beteendemässiga ingrepp (vid behov).
Det viktigaste inslaget i lungrehabilitering är fysisk träning. Det rekommenderas att patienten bibehåller ansträngningen på 60-75% under sin varaktighet. maximal ansträngning det kan uppnå. Forskning har visat att sådan träning avsevärt förbättrar träningstoleransen. De flesta lungrehabiliteringsprogrammen inkluderar uthållighetsträning som äger rum två till fem gånger i veckan och varar 20-30 minuter. Under denna tid utför patienten övningar som ökar armarna och händernas uthållighet (de flesta livsaktiviteter kräver användning), samt tränar underbenen, under vilka patienter tränar på löpband och cykloergonometer. Det finns också styrkaövningar (som vanligtvis består av lyftvikter), liksom övningar för att stärka styrkan i andningsmusklerna, under vilka speciella vikter appliceras.
En annan del av rehabiliteringen är utbildning - syftet är att förklara för patienten hur sjukdomen uppstod, vikten av enskilda behandlingselement och hur läkemedlen de får fungerar och vilka biverkningar de kan orsaka. Under det lär sig patienterna också att andas ordentligt - de tränar andningen genom hopknäppta läppar och så kallade diafragmatisk andning). De lär sig också andningsträd toalett tekniker, såsom effektiva hosta övningar, slem evakuering teknik och postural dränering.
Hos många patienter - främst de som lider av depression på grund av kronisk sjukdom och inte klarar svåra situationer, genomförs också psykosocialt och beteendemässigt ingripande, som består av individuella möten med en psykolog eller psykiater samt möten i stödgrupper. .
Patienten som genomgår lungrehabilitering sköts av ett team av specialister, inklusive en läkare, sjukgymnast, dietist, sjuksköterska, arbetsterapeut, klinisk psykolog och socialarbetare.
Lungrehabilitering: ersättning från National Health Fund
Lungrehabiliteringsprogram organiseras vanligtvis av lungavdelningar eller öppenvårdsavdelningar och genomförs både i slutenvården, öppenvården och i hemmet. De största fördelarna kommer från rehabilitering som påbörjas på sjukhus, sedan fortsätter på poliklinisk basis och gradvis flyttas hem, med ökande involvering av patienten och deras vårdgivare.
Inhabilitetsrehabilitering vid National Health Fund är avsedd för de patienter vars hälsotillstånd eller samexisterande sjukdomar kräver konstant vård. En remiss för sådan rehabilitering kan utfärdas av läkare från avdelningarna:
- lung,
- tuberkulos och lungsjukdomar,
- bröstkirurgi,
- kardiologi,
- inre sjukdomar,
- ÖNH,
- onkologisk,
- allergi.
En remiss kan också utfärdas av en läkare från kliniken för tuberkulos och lungsjukdomar, allergologi, rehabilitering eller bröstkirurgi.
Varaktigheten av sådan rehabilitering är upp till tre veckor, såvida det inte finns ett berättigat behov av att förlänga det - beslutet utfärdas sedan av den behandlande läkaren, och det skriftliga medgivandet måste ges av direktören för den nationella hälsofondens provinsgren.
Lungrehabilitering: kontraindikationer
Även om lungrehabilitering ger mycket bra resultat, kan inte alla patienter dra nytta av det. Det finns ett antal kontraindikationer som förhindrar det. Tillhör dem:
- ischemisk hjärtsjukdom,
- neoplastisk sjukdom i det metastatiska stadiet,
- svår pulmonell hypertoni,
- akut form av lunghjärtat,
- njursvikt
- svår leverfunktion,
- allvarliga psykiska störningar på grund av vilken kontakt med patienten är begränsad och han inte kan följa order,
- missbruk av droger och psykotropa ämnen,
- röka tobak.
