För tidigt ovariesvikt, POF, förstås som förlust av äggstocks primära roll vid 40 års ålder. POF är associerat med utarmning av äggstocksfollikeln innan tiden för den naturliga klimakteriet kommer. Vilka är symtomen på för tidigt äggstocksfel och hur behandlas det?
Innehållsförteckning:
- För tidigt ovariesvikt - symtom
- För tidigt äggstocksfel - orsaker
- För tidigt ovariesvikt - effekter
- För tidig förlust av äggstocksfunktionen - diagnos
- För tidig förlust av äggstocksfunktionen - AMH-studie
- För tidig äggstocksnedgång - behandling
- För tidig äggstockssvikt och graviditet
För tidig äggstockssvikt är en sjukdom som är förknippad med förlust av äggstockarnas grundläggande funktion och uppkomsten av en tidigare klimakteriet. Det förekommer i cirka 1 procent. kvinnor i befolkningen. Dess förekomst uppskattas till 1/100 kvinnor före 40 års ålder och 1/1000 kvinnor före 30 års ålder.
För tidigt ovariesvikt diagnostiseras hos cirka 10% av kvinnorna. kvinnor på fertilitetskliniker. Oftast drabbar det kvinnor i åldrarna 25-40 år.
För tidigt ovariesvikt - symtom
Symtom på för tidigt ovariesvikt inkluderar:
- oregelbundna, för långa menstruationscykler,
- sekundär amenorré,
- minskad libido,
- värmevallningar,
- svettning, oftast nattliga svettningar,
- koncentrationsproblem,
- vid ultraljud ett litet antal äggstocksfolliklar och en minskad volym av äggstockarna,
- Hormonala tester avslöjar hypergonadotrop hypogonadism: låg östradiolkoncentration (E2 <20 pg / ml), hög koncentration av gonadotropiner (FSH> 20 IE / l), låg koncentration av AMH-anti-Mullerian hormon (<1 ng / ml).
För tidigt äggstocksfel - orsaker
För tidig äggstocksnedgång har olika orsaker.
- Genetisk
Genetiska sjukdomar som leder till för tidig äggstocksnedgång inkluderar Turners syndrom, bräckligt X-syndrom och typ 1a pseudo-hypoparathyroidism.
- Autoimmun
Sjukdomar associerade med utsöndring av anti-ovarieantikroppar är ofta associerade med POF. Även andra autoimmuna sjukdomar, såsom Hashimotos sjukdom, Addisons sjukdom, typ 1-diabetes, vitiligo, celiaki, reumatoid artrit eller perniciös anemi kan samexistera med för tidig ovariesvikt.
- Onkologisk behandling - kemoterapi, strålbehandling
Äggstockarna skadas under strålbehandling. Läkemedlen som används under kemoterapi har också en negativ effekt på gonadernas funktion. En hög risk för fertilitetsproblem kan orsakas av cyklofosfamid, melfalan och dakarbazin.
- Enzymatisk
POF kan också orsakas av ärftliga enzymbrister, såsom galaktosemi.
- Miljö
Virusinfektioner såväl som cigarettrökning kan leda till för tidig ovariesvikt.
För tidigt ovariesvikt - effekter
När östrogennivåerna i en kvinnas kropp är för låga manifesterar det sig i en minskning av bentätheten, en högre risk för frakturer. Det rekommenderas att regelbundet utföra bentäthetstester - densitometri.
En av de viktigaste effekterna av POF på kvinnor är dock minskad fertilitet.
Läs också: Vad är orsakerna till kvinnlig infertilitet?
För tidig förlust av äggstocksfunktionen - diagnos
För att diagnostisera för tidig ovariesvikt bör ett FSH-resultat på> 40 IU / L erhållas, minst två gånger, med ett intervall på cirka 4 veckor.
Diagnosen för tidigt ovariesvikt måste dock ställas mycket noggrant, eftersom det är en diagnos som många kvinnor har svårt att komma överens med. Man ska inte bedöma med ett FSH-test.
Patienten bör också göras medveten om möjligheten till tillfällig återhämtning av äggstocksfunktionen. Denna situation inträffar dock mycket sällan.
För tidig förlust av äggstocksfunktionen - AMH-studie
Anti-Müllerian Hormone, dvs. AMH (Anti-Müllerian Hormone), utsöndras av de granulära cellerna i de preantrala vesiklarna. Tillsammans med follikelstimulerande hormon (FSH) är det ansvarigt för att reglera mognaden av folliklarna där äggstocken utvecklas.
För att bedöma äggstocksreserven och därmed antalet äggstocksfolliklar bör ett AMH-test utföras.
AMH-standarden är ett åldersberoende värde. Värden mellan 1 ng / ml och 3,0 ng / ml antas vara korrekta för kvinnor i fertil ålder.
- Låg AMH-nivå indikerar ett lågt antal äggstocksfolliklar, under 1,0 ng / ml, ytterligare diagnos rekommenderas vid för tidig ovariesvikt
- Höga AMH-nivåer är oftast associerade med polycystiskt äggstockssyndrom
AMH-testning kräver inte patientförberedelser. De utförs oavsett cykeldag eller hormonell preventivmedel.
För tidig äggstocksnedgång - behandling
Vid substitutionsbehandling används hormonbehandling, dvs. administrering av saknade hormoner. Östrogen som tas av patienter förhindrar ökad benbräcklighet och benskörhet.
Kom ihåg att kausal behandling är indicerad.
Det har rapporterats om återhämtning av äggstocksfunktionen efter en glutenfri diet vid celiaki.
Det rekommenderas också att använda receptfria preparat, t.ex. melatonin. Det antas ha en positiv effekt på fertilitet, menstruationscykel och humör.
För tidig äggstockssvikt och graviditet
Hos yngre patienter, som har minst ett minimalt ovariesvar på stimulering, finns det en chans att bli gravid naturligt.
Frånvaron av graviditet efter flera stimulerade cykler kan vara en indikation för in vitro-befruktning.
Läs också:
- Äggstockar - struktur, funktioner och sjukdomar
- Ovariesvikt: orsaker, typer, symtom, behandling
- Ovariecyster - allvarliga eller inte?
- Polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS): orsaker, symtom, behandling
- Äggstockscancer - symptom, diagnos, behandling
Bibliografi:
- G.H. Bręborowicz - Obstetrik och gynekologi, PZWL Medical Publishing
- Z. Słomko - Gynekologi, Medical Publishing House PZWL
- Hoek, Schoemaker, Drexhage - För tidig äggstockssvikt och äggstocksimmunimmunitet, End Rew
- Coulam, Adamson - Förekomst av för tidigt äggstocksfel, Obstet Gynecol
Läs fler artiklar av denna författare
