Cerebral feber - orsaker, symtom, behandling

Cerebral feber är en ganska sällsynt term och betyder också ett extremt allvarligt, livshotande tillstånd. Det kan orsakas av olika sjukdomar som leder till skada på nervvävnaden, till exempel en stroke eller subaraknoid blödning. Hur diagnostiseras cerebral feber, vilka konsekvenser har det och hur man behandlar det?

Cerebral feber (eller central feber) uppstår som ett resultat av skador på termoregleringscentret i hjärnan, som fungerar som en slags termostat i vår kropp och på lämpligt sätt "ställer" temperaturen beroende på omständigheterna under vilken organismen är belägen. Cerebral feber uppträder vanligtvis under allvarliga neurologiska tillstånd - såsom Alzheimers eller Parkinsons sjukdom, åderförkalkning och andra.

Strukturerna i termoreguleringssystemet är ansvariga för att bibehålla en konstant temperatur i människokroppen. Dessa inkluderar termodetektorer (som uppfattar temperaturförändringar i miljön), termoreceptorer (utspridda inuti kroppen, ansvariga för att analysera temperaturen inuti kroppen) och ett värmeregleringscenter i hypotalamus.

Det finns två delar till termoregleringscentret. Den främre delen av hypotalamus är förknippad med processerna för värmeförlust från kroppen, medan den bakre delen av hypothalamus är centrum för att hålla kroppen varm. Signaler från perifera receptorer når termoregleringscentret och vid behov stimulerar denna struktur lämpliga effektorer - till exempel när det är nödvändigt att öka kroppstemperaturen kan svettkörtlar stimuleras (svettutsöndring kan hämmas) eller blodkärlsmuskulära celler (deras sammandragning leder till sammandragning av blodkärl och minskning av värmeförlust).

Under korrekta förhållanden kan termoregleringscentret bibehålla en konstant kroppstemperatur så mycket som möjligt. Situationen är dock annorlunda när denna struktur är skadad - det är då hjärnfeber kan uppstå.

Innehållsförteckning

1. Cerebral feber: orsaker
2. Cerebral feber: symtom
3. Cerebral feber: effekter
4. Cerebral feber: diagnos
5. Cerebral feber: behandling

Cerebral feber: orsaker

I princip har grundorsaken till cerebral feber redan nämnts ovan - det inträffar när värmeregleringscentret i centrala nervsystemet skadas. Följande problem är oftast ansvariga för förekomsten av hjärnfeber:

• stroke
• subaraknoidalblödning
• huvud skador
• tumörer i centrala nervsystemet

Cerebral feber: symtom

Det är inte svårt att gissa att det huvudsakliga symptomet på hjärnfeber är förhöjd kroppstemperatur. I det här fallet är febern dock mycket högre än för allvarliga infektioner (som lunginflammation).

Karakteristiskt för problemet är att symtomen på hjärnfeber uppträder inom 3 dagar efter skadorna på centrala nervsystemet, och dessutom kvarstår den ökade kroppstemperaturen i flera till flera dussin dagar.

Ett annat kännetecken för feber av centralt ursprung är att trots administreringen av febernedsättande läkemedel sjunker inte kroppens temperatur.

Cerebral feber: effekter

Cerebral feber har en extremt negativ inverkan på patienternas prognos - det resulterar i ett antal processer som är ogynnsamma för centrala nervsystemets funktion. Ökad temperatur påverkar energitransformationsförloppet - det finns en ökad mängd koldioxid i hjärnan, det ökar också syreförbrukningen av nervceller.

Acidos, som är ogynnsam för neuroner, kan utvecklas, frisättningen och effekten av neurotransmittorer förändras också - under hjärnfeber ökar toxiciteten för glutaminsyra.

Hos patienter med cerebral feber kan skada på endotelceller uppstå - detta fenomen är ogynnsamt eftersom det leder till en ökning av permeabiliteten i blod-hjärnbarriären, vilket till och med kan leda till svullnad i hjärnan på kort tid.

Under hjärnfeber kan blodflödet i centrala nervsystemet öka - problemet är mycket allvarligt, t.ex. under subaraknoidblödning, eftersom ökat blodflöde i centrala nervsystemet kan leda till ansamling av större mängder blod i subaraknoidutrymmet.

Den allvarligaste effekten av hjärnfeber är försämringen av prognosen för patienter som har drabbats av stroke, subaraknoidalblödning eller något annat tillstånd som föregick förekomsten av central feber.

Cerebral feber: diagnos

I princip görs diagnosen cerebral feber efter uteslutande av alla andra möjliga orsaker till en signifikant ökning av patientens kroppstemperatur. För detta ändamål är det ibland nödvändigt att utföra många olika tester - det är till exempel nödvändigt att utesluta läkemedelsfeber eller feber som är ett symptom på en allvarlig infektion (som till exempel hjärnhinneinflammation eller lunginflammation).

Cerebral feber: behandling

Flera olika tillvägagångssätt används för att behandla cerebral feber - både konservativ och invasiv. Den första av dessa inkluderar farmakologisk behandling - vanligtvis administrerade läkemedel inkluderar ibuprofen, paracetamol och metamizol.

Försök kan också göras för att sänka patientens kroppstemperatur med fysiska medel, t ex genom att kyla kroppen med is eller luft, och speciella kylblock eller filtar används också.

Om de ovan nämnda metoderna är ineffektiva kan försök göras att använda andra, mer invasiva tekniker, såsom t ex spolning av kroppshåligheter eller endovaskulär kylning, och kalla vätskor används också, som administreras intravenöst till patienter.

Läs också:

• Hjärnsjukdomar - typer av hjärnsjukdomar
• Feber - Hjälper till att bekämpa infektioner men kan vara farligt
• Encefalit - Orsaker, typer, symtom och behandling
• Feber

Källor:

1. Wrotek S. et al.: Behandling av feber efter stroke: motstridande bevis, farmakoterapi. 2011 nov; 31 (11): 1085-1091
2. Georgilis K. et al.: Etiologi mot feber hos patienter med akut stroke, J Intern Med, 1999 Aug, 246 (2): 203-9
3. Zawadzka M. et al.: Centrala termoregulationsstörningar - hur man diagnostiserar och behandlar, Anestezjologia Intensywna Terapia, 2017