Förstoringen (hypertrofi) av vänster kammare är hjärtmuskelns svar på dess skada eller tvingade överdrivet arbete och kan bero på många hjärtsjukdomar, men också sköldkörteln eller reumatiska sjukdomar. Det är värt att ta reda på vad som är orsakerna till utvidgningen av vänster kammare, vilken av dem är den vanligaste, och om denna diagnos alltid är oroande.
Innehållsförteckning
- När sker förstoring av vänster kammare?
- Vänster kammarförstoring: orsaker
- Vänster kammarförstoring: symtom
- Vänster kammarförstoring: diagnos
- Vänster kammarförstoring: behandling
Vänsterkammarförstoring (hypertrofi, hypertrofi) är förknippad med överdriven arbetsbelastning genom att öka mängden blod som pumpas eller öka motståndet mot blodflödet från hjärtat.
Vänsterkammarförstoring har många orsaker och inte alla är hjärtsjukdomar, men den vanligaste är dåligt kontrollerad hypertoni. Vänsterkammarförstoring är irreversibel, men lämplig behandling av den bakomliggande orsaken kan stoppa dess utveckling.
Det är värt att vara medveten om de möjliga komplikationerna av detta tillstånd, såsom hjärtsvikt eller utveckling av kranskärlssjukdom. Därför är behandling av den underliggande sjukdomen nödvändig och regelbunden ekokardiografisk övervakning krävs.
När sker förstoring av vänster kammare?
Vänsterkammarförstoring är inte en sjukdom, det är hjärtmuskelns svar på ökad stress. Det kan bero på så kallad ökad förbelastning eller efterbelastning, dvs. en överbelastning av volym eller tryck. Vad betyder det?
Volymetrisk överbelastning (ökad förbelastning) uppstår när mängden blod som pumpas av hjärtat ökar, till exempel som ett resultat av klafffel eller så kallade läckagedefekter.
Sedan, mer än den fysiologiska mängden blod rinner in i vänstra kammaren, orsakar detta i sin tur att mer energi från hjärtmuskeln pumpas ut.
Om detta tillstånd varar länge - månader och år, växer hjärtmuskeln (som alla tränade muskler) och väggarna i vänster kammare tjocknar.
Vid trycköverbelastning (ökad efterbelastning) är situationen liknande, förutom att orsaken till muskelöverbelastning är behovet av att övervinna det ökade motståndet som en smal ventil eller sjuka blodkärl kan skapa från strömmande blod.
Som i det fall som beskrivits tidigare gör hjärtat mer än normalt arbete, vilket på sikt gör att dess väggar blir tjockare.
Sällan beror förstoringen av vänster kammare eller hela hjärtat på medfödda defekter - skadade gener som orsakar onormala, mindre effektiva muskelfibrer som kroppen kompenserar för med sin ökade mängd. I sådana fall är den vanligaste sjukdomen att någon i familjen är sjuk eller att det har skett hjärtdöd i tidig ålder bland släktingar.
Vänster kammarförstoring: orsaker
Ur biofysisk synpunkt kokar alla orsakerna till förstoring av vänster ventrikel till två mekanismer, men det finns många sjukdomar som kan orsaka denna störning:
- Högt blodtryck
Detta är den vanligaste orsaken till utvidgning av vänster kammare, så om denna sjukdom leder till vänster kammarförstoring behövs tryckreglering.
I de flesta fall är modifikation av terapi, regelbunden blodtrycksövervakning och periodisk ekokardiografi tillräcklig, och ytterligare diagnos av hypertrofi är inte nödvändig.
Därför är det viktigt att vara uppmärksam på din livsstil, att ta dina mediciner regelbundet och att följa din läkares rekommendationer, eftersom det är viktigt att förhindra ytterligare utvidgning av vänster kammare.
Därför, om orsaken till hypertrofi i detta hålrum är arteriell hypertoni, är förstoringen liten och ökar inte, då är ett sådant tillstånd inte särskilt farligt. Det är dock värt att överväga de möjliga konsekvenserna av denna utvidgning av vänster kammare som beskrivs nedan.
Om en annan orsak till utvidgning av vänster kammare misstänks fortsätter läkaren att diagnostisera detta tillstånd.
Andra sjukdomar, mycket mindre vanliga, och som kan leda till förstoring av vänster kammare är:
- Aortaklaffstenos - minskning av öppningens yta, vilket hindrar utflödet av blod från vänster kammare till aorta, det ökade arbetet som utförs av denna kammare orsakar dess hypertrofi.
- Mitral uppstötning - en hjärtfel där blod strömmar från vänster kammare till vänster förmak onormalt, vilket resulterar i en ökad mängd blod i vänster kammare före sammandragning, och därför ökade den tidigare nämnda förspänningen.
- Aorta-uppstötning, vilket får blod att strömma bakåt från aortan till vänster kammare som ett resultat av onormal stängning av aortaklaffbladet. Även här ökar blodvolymen i vänster kammare - förspänning, men det är relaterat till återflödet av blod från aortan till vänster kammare.
- Hjärtsvikt - orsakad av många hjärtsjukdomar, uppstår när musklerna arbetar för svagt för att säkerställa adekvat blodflöde. Ekokardiografi visar: hypertrofi, utvidgade håligheter i hjärtat, ventilfel eller medfödda anomalier - beroende på orsaken till felet.
- Hypertrofisk kardiomyopati - en genetiskt bestämd sjukdom där det finns en ökning av tjockleken på den vänstra kammarväggen och det är inte förknippat med en initial eller efterföljande överbelastning i vänster kammare. I det här fallet hade släktingar vanligtvis sjukdomen.
- Restriktiv kardiomyopati - en sjukdom där avslappning av vänster kammarmuskulatur försämras på grund av skada på hjärtmuskeln, ibland blir vänster kammarmuskulatur tjock.
- Sameksistens av mitralstenos och uppstötning - båda ventriklarna förstoras, särskilt den högra ventrikeln, vilket är relaterat till den ökade volymen blod som strömmar in i vänstra ventrikeln före systol.
- Hypotyreos
Det är värt att notera att sjukdomar i ventilerna på höger sida av hjärtat orsakar mycket sällan förstoring av vänster kammare, vanligtvis om det finns andra hjärtproblem. Å andra sidan, i fallet med aorta- och mitral (vänstra atrioventrikulära) ventilfel, är förstoring av vänster ventrikel ganska vanlig.
Man bör komma ihåg att förstoring av vänster kammare oftast är irreversibel, men det är ändå nödvändigt att kontrollera tillståndet regelbundet och behandla den underliggande sjukdomen.
Tyvärr kan långvarig, signifikant förstorad eller ständigt förstorande vänster kammare få allvarliga konsekvenser relaterade till hjärtfunktionen.
Det händer också att det leder till hjärtsvikt, och om kranskärlen är otillräckligt utvecklade i förhållande till muskelmassan riskerar personer med vänsterkammarhypertrofi att utveckla ischemisk hjärtsjukdom och hjärtinfarkt.
- Dilaterad kardiomyopati
I detta fall tjocknar inte väggarna i vänster kammare, tvärtom - de blir tunnare medan vänster kammare och ofta höger kammare förstoras. På grund av det faktum att termen "vänsterkammarförstoring" är ganska bred och inte anger exakt om väggen eller hjärtkaviteten förtjockas, kan den också inkludera denna sjukdom.
Dilaterad kardiomyopati har många orsaker: genetiska mutationer, toxiner, virusinfektioner.
Det är också värt att veta att professionell sport också kan leda till en förstoring av vänster kammare, i vilket fall muskeln blir tjock, särskilt det interventricular septum.
Om en sådan väggförtjockning upptäcks är regelbunden inspektion nödvändig, och om den når en viss tjocklek, kan du behöva sluta spela sport eftersom detta ökar risken för hjärtdöd. Det händer att när du slutar träna försvinner förändringarna i hjärtstrukturen.
Vänster kammarförstoring: symtom
Det finns inget symptom eller någon grupp av sjukdomar som kan indikera förstoring av vänster kammare. Ursprungligen är detta tillstånd asymptomatiskt, men med tiden och progressiv försämring leder det till hjärtsvikt, och dess frekventa symtom är dyspné och försämring av träningstolerans.
Vid avancerad förstoring av vänster kammare finns det också bröstsmärtor som ett resultat av otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln.
Symtom på sjukdomen som orsakar förstoring av vänster kammare är mycket vanligare, t.ex. vid ventilfel:
- Trötthet
- dyspné
- hjärtklappning
- yrsel
- svimning
i kardiomyopatier:
- utöva dyspné
vid hypotyreos:
- känns kallt
- viktökning
- förstoppning
- hudförändringar
Vänster kammarförstoring: diagnos
Grunden för diagnosen av vänsterkammarförstoring är avbildningstester, särskilt ekokardiografi (ECHO), som gör att du kan visualisera hjärtat exakt, mäta dess dimensioner, inklusive dimensionerna på enskilda håligheter och väggar.
Om den vänstra kammarens vägg är mer än 1,1 cm tjock kallas den förstoring, förtjockning. Förstoring av hjärtat kan också antas på grundval av EKG - förändringar i ST-segmentet, QS-komplex och T-våg.
Naturligtvis är metoderna för hjärtavbildning även datortomografi och magnetisk resonansavbildning, varför förstoring av vänster kammare kan detekteras. I det här fallet är det oftast oavsiktligt, eftersom de inte är förstavalstest för att bedöma hjärtat.
Upptäckten av förstoring av vänster kammare i avbildningstester är en introduktion till ytterligare diagnostik, under vilken det är nödvändigt att identifiera orsaken.
Först och främst är det nödvändigt att fastställa tryckvärdena, för som nämnts är högt blodtryck den vanligaste orsaken till förstoring av vänster kammare.
Om denna orsak utesluts krävs mer detaljerad forskning beroende på den misstänkta orsaken:
- Laboratorietester
- mindre invasiva undersökningar: koronar angiografi vid misstänkt ischemisk hjärtsjukdom och myokardbiopsi vid misstänkt kardiomyopati och genetiska defekter.
Biopsiprover utvärderas i en histopatologisk undersökning och genetiska tester utförs också ofta.
Hjärtans eko kan berätta mycket om hjärtstrukturen och eventuella klafffel, det möjliggör detektering och bedömning av graden av uppstötning och stenos i ventilen.
I förstoring av vänster kammare, särskilt aortaklaffefel och mitral (vänster atrioventrikulär) ventiluppstötning.
Vänster kammarförstoring: behandling
Det finns ingen specifik behandling för förstoring av vänster kammare. Det viktigaste är att ta bort orsaken, dvs adekvat kontroll av arteriell hypertoni, lämplig behandling av kranskärlssjukdom - farmakologisk behandling, och vid behov koronar angiografi och koronar angioplastik (stentning).
Vid ventilsjukdom, tidig intervention: hjärtkirurgi eller, i vissa fall, endovaskulär kirurgi.
Inte alla skadade ventiler kräver interventionell behandling, de flesta kräver periodisk ekokardiografisk inspektion, och kirurgi bestäms om defekten utvecklas snabbt, är allvarlig eller orsakar svåra symtom.
Andra orsaker behandlas också beroende på bakomliggande orsak, t.ex. hjärtsvikt och pulmonell hypertoni farmakologiskt.
Den ultimata åtgärden vid avancerade hjärtsjukdomar är hjärttransplantation, men den är endast reserverad för de allvarligt sjuka patienterna, i vilka den nuvarande behandlingen: farmakologisk och kirurgisk effekt inte gav resultat, och symtomen på hjärtsjukdomar fortsätter att förvärras, vilket leder till livshotande.
Om författaren
