Bells pares (ansiktsnerv) - orsaker, symtom, behandling, rehabilitering

Bells pares är en spontan förlamning av ansiktsnerven. Bells pares är inte ovanligt, eftersom det drabbar 10-40 personer av 100 000. invånare. Bland andra, George Clooney, Pierce Brosnan, Sylvester Stallone eller Katie Holmes. Vilka är symtomen på Bells pares? Vad är behandlingen? Hur går rehabilitering? Vilka övningar ska jag göra? Vilken roll spelar massage i återhämtningen?

Bells pares är en spontan förlamning av ansiktsnerven (dvs. den 7: e kranialnerven). Kärnan i sjukdomen är den plötsliga svagheten eller förlamningen av ansiktsmusklerna på ena sidan. Det uppskattas att Bells pares drabbar 10-40 personer av 100 000.

Bells pares - orsaker

Bells pares beror på skador på kärnan i ansiktsnerven i hjärnstammen eller dess fibrer. Det är inte känt vad orsakerna till ett sådant tillstånd är - det händer spontant. Vissa spekulerar på att Bells pares kan vara resultatet av herpes simplex-virus typ I (HSV I) -återaktivering i den så kallade av knä ganglion i ansiktsnerven eller effekten av ett inaktiverat intranasalt influensavaccin (resultatet av dess användning som ett adjuvans i det så kallade kolon-enterotoxinet). Gravida kvinnor och personer mellan 15 och 45 år löper risk för Bells ansiktsnervförlamning 3-6 gånger mer än andra människor.

Bells pares - symtom

Symtom på Bells pares uppträder plötsligt och är vanligtvis självbegränsande. Ibland är föregångaren till Bells pares smärta nära örat som inträffar en dag eller två före pares.

• ansiktsasymmetri med ansiktsrörelser - patienten har intrycket av att ansiktet är styvt och att något drar åt sidan
• ögonlocket är inte stängt, vilket gör det svårt för patienten att stänga ögonlocket och stänga ögat
• sänkning av munhörnet på sidan av lesionen som liknar ett tillstånd efter stroke. Den sjuka kan inte grina tänderna, vissla, puffa i kinden. Saliv kan flöda från munhörnan
• utjämnar pannan kan den sjuka inte skrynkla den
• grunt nasolabialt veck

Ytterligare symtom kan inkludera:

• öronvärk
• ensidig försämring av smakkänslan
• överkänslighet mot hörselstimuli
• nedsatt tårutsöndring

Bells pares - diagnos

• Elektronurografi (ENG) är en neurologisk undersökning som syftar till att bedöma funktionen av perifera nerver
• elektromyografi (EMG) - bedömer funktionerna i ansiktsmuskelförstoring
• blinkreflex
• datortomografi av de temporala benen

Bells pares - behandling, prognos

Sjukdomen går vanligtvis av sig själv utan behandling. De flesta patienter återhämtar sig helt efter en period av flera veckor till flera månader. Hos en minoritet av patienterna försvinner symtomen mycket längre, ofta ofullständigt och lämnar mer eller mindre asymmetri i ansiktsmusklerna. Patienter med svår pares av ansiktsmusklerna är särskilt utsatta för detta, när det i början finns störningar i tårutsöndring, smakstörningar i tungan, överkänslighet mot ljud. Människor över 60 år med arteriell hypertoni och diabetes har också en sämre prognos.

Ansiktsmuskelmassage spelar en viktig roll i rehabiliteringsprocessen för att förhindra kontrakturer.

Sjukdomen kräver vanligtvis inte behandling, men din läkare kan besluta att ge dig gikokortikosteroider (prednison), vilket kan förkorta din återhämtning och förbättra ditt tillstånd måttligt.

Om det finns en misstanke om att HSV-1 kan ha varit inblandad i utvecklingen av sjukdomen kan din läkare besluta att ge dig antivirala läkemedel (vanligtvis acyklovir). De används dock till patienter vars ansiktsnervförlamning är mycket hög.

Symptomatisk behandling använder ögonsmörjmedel (så kallade artificiella tårar) och ett tejp (eller fläckar) för att stänga de övre ögonlocken, vilket förhindrar att ögat torkar ut på natten.

Bells pares - rehabilitering. Övningar och massage

Sjukgymnastik spelar en mycket viktig roll i återhämtningen och bör genomföras så snart som möjligt. Rekommenderade behandlingar är en solux-lampa, varma kompresser på kind- och öronområdet och eventuellt elektroterapi. Det är också viktigt att träna ansiktsmusklerna, som patienten ska utföra flera gånger om dagen med periodiska kontroller av en sjukgymnast. Om det inte finns någon förbättring måste ansiktsnerven dekomprimeras kirurgiskt.