Finns det "hälsosam" fetma?

Metabolisk hälsosam fetma (MHO) är en typ av fetma där, trots överflödigt kroppsfett, har patienten normala blodprov. Vad är "metaboliskt hälsosam" fetma? Kan fetma verkligen vara "hälsosamt"?

Fetma är en kronisk sjukdom med överflödigt kroppsfett som ett symptom. Hos personer som lider av fetma ökar överflödig kroppsvikt risken för allvarliga sjukdomar som hjärtinfarkt, ischemisk stroke, högt blodtryck, typ 2-diabetes eller cancer. Men är allt? Informationen om att fetma kan vara "frisk" har orsakat en storm i det medicinska samfundet. Finns det emellertid verkligen "hälsosam" fetma?

Rekommenderad artikel:

Fetma - orsaker, behandling och konsekvenser

Innehållsförteckning:

1. Vad är "metaboliskt hälsosam" fetma?
2. "Metaboliskt hälsosam" fetma - epidemiologi
3. "Hälsosam" fetma mot "ohälsosam" fetma - skillnader
4. Metabolisk "hälsosam" fetma - orsaker
5. Metaboliskt "hälsosam" fetma och sjukdomsrisk
6. Finns det verkligen metaboliskt hälsosam fetma?

Vad är "metaboliskt hälsosam" fetma?

Konceptet med den så kallade metaboliskt hälsosam fetma (MHO) Metabolisk hälsosam fetma) förekommer ganska ofta i den vetenskapliga litteraturen. Även om själva idén om MHO skapades på 1980-talet har hittills varken definitionen eller kriterierna för diagnos av denna typ av fetma fastställts. Det är känt att personer med MHO trots BMI över 30 kg / m2 inte observerar onormala blodprovresultat, som för höga glukos-, insulin- eller lipidnivåer, eller de är något över normen. Därför drogs slutsatsen att överflödigt kroppsfett inte verkar störa metaboliska funktioner hos personer med MHO och teoretiskt inte påverkar risken för att utveckla fetma komplikationer.

"Metaboliskt hälsosam" fetma - epidemiologi

Forskning visar att upp till 1/3 av amerikanerna kan kvalificera sig som personer med MHO. Bristen på en exakt definition och användningen av olika kriterier för respondenternas kvalifikationer i forskning gör det dock svårt att uppskatta detta fenomen. Beroende på den studerade befolkningen varierar därför förekomsten av MHO i gruppen överviktiga från 10% till 76%. Preliminära epidemiologiska data tyder på att MHO är vanligare hos kvinnor än hos män, men ju äldre patienterna (av båda könen), desto mindre vanlig är MHO.

"Hälsosam" fetma mot "ohälsosam" fetma - skillnader

Metaboliskt "hälsosam" fetma	"Ohälsosam" fetma metaboliskt
insulinkänslighet (ingen insulinresistens)	insulinresistens (insulinresistens)
normal fasteglukos	onormal fastande glukos
lågt visceralt fett och högre subkutant fett	högt innehåll av visceralt fett och lägre subkutant fett
låga nivåer av CRP i blodet (en inflammatorisk markör)	höga nivåer av CRP i blodet (en inflammatorisk markör)
högt HDL-kolesterol	lågt HDL-kolesterol
låga triglycerider	höga triglyceridnivåer
ingen fet lever	fet lever
normalt blodtryck	onormalt blodtryck
höga nivåer av adiponektin	låga nivåer av adiponektin

Metaboliskt "hälsosam" fetma - orsaker

Orsakerna till MHO är fortfarande oklara. Flera vetenskapliga hypoteser har dock uppstått för att förklara de metaboliska skillnaderna hos fetma. För närvarande är den ledande hypotesen "kronisk inflammation". Forskning visar att personer med MHO har signifikant lägre nivåer av inflammatoriska markörer som C-reaktivt protein (CRP), vilka höga blodnivåer är karakteristiska för överviktiga människor som är metaboliskt "ohälsosamma". Denna hypotes antar att långvarig, kronisk inflammation är mycket låg hos personer med MHO utan att orsaka metaboliska störningar.

En annan orsak till metaboliska skillnader i gruppen överviktiga patienter kan vara fördelningen och typen av fettvävnad. Det är välkänt att viskellulär eller visceral vävnad som ackumuleras runt inre organ har en mycket hög "patogen" potential. Och dess innehåll i kroppen korrelerar med en ökad risk för fetma-relaterade sjukdomar. Kanske är det den lilla mängden viskellulär vävnad som finns hos personer med MHO som är ansvarig för bristen på avvikelser i metaboliska parametrar.

Vissa forskare förklarar också de signifikanta metaboliska skillnaderna hos personer med fetma genom närvaron av genetiska polymorfismer relaterade till fettvävnads metabolism, t.ex. gener som kodar för peroxisomproliferatoraktiverade receptorer (PPAR).

Läs också: Fetma i buken - du måste övervinna det! Insulinresistens (nedsatt insulinkänslighet) - orsaker, symtom och ... Fett lever: orsaker och symtom

Metaboliskt "hälsosam" fetma och sjukdomsrisk

De senaste kliniska prövningarna visar att personer med MHO trots uppenbarligen ostörda metaboliska parametrar har en ökad risk att utveckla sjukdomar som klassificeras som komplikationer av fetma. Denna avhandling bekräftas av de senaste metaanalyserna av litteraturdata, som visade att personer med MHO har en ökad risk för kardiovaskulära (kardiovaskulära) sjukdomar jämfört med personer med normal kroppsvikt.

För typ 2-diabetes är studierna mer avvikande. Metaanalyser av litteraturdata från 2014 visade dock att vuxna med MHO är mer än fyra gånger mer benägna att utveckla typ 2-diabetes än personer med normal kroppsvikt. Trots detta var risken dock hälften så stor för personer med metaboliskt "ohälsosam" fetma. När det gäller andra fetma-relaterade sjukdomar behövs fortfarande kliniska prövningar för att tydligt bedöma risken för deras förekomst hos personer med MHO.

Finns det verkligen metaboliskt hälsosam fetma?

De flesta forskare är överens om att personer med MHO bör få behandling för att gå ner i vikt, även om personer med MHO verkar vara metaboliskt "friska". En del av dem anser till och med att användningen av termen MHO bör avbrytas och ersättas med termen premetabolt syndrom. premaetaboliskt syndrom) eftersom det är mycket troligt att MHO är ett övergående tillstånd före detta syndrom. Det betonas att en person kan vara MHO på en gång, och deras tillstånd kan förändras över tiden, eftersom överdriven kroppsvikt i sig är en faktor som bidrar till utvecklingen av sjukdomar, och patologiska förändringar kan förekomma hos alla vid en annan tidpunkt. Vissa studier har visat att upp till 30-40% av personer med MHO förändrar sin metaboliska status till "ohälsosam" inom några år.

I detta sammanhang är det också värt att nämna det så kallade metabolisk fetma med normal kroppsvikt (MONW) metaboliskt överviktig normalvikt). Men som med MHO har dess definitions- och diagnoskriterier inte fastställts exakt. Personer med MONW, trots de korrekta värdena för BMI-index, kännetecknas av en metabolisk profil som är karakteristisk för en överviktig person, dvs. de har en förhöjd blodsockernivå, en onormal lipidprofil, arteriell hypertoni och insulinresistens. Dessutom är människor från MONW flera gånger mer benägna att utveckla samma sjukdomar som personer med fetma. Detta faktum betonar vidare fetmans komplexitet och dess komplikationer.

Litteratur:
1. Eckel N. et al: Övergång från metaboliska hälsosamma till ohälsosamma fenotyper och samband med risk för hjärt-kärlsjukdom över BMI-kategorier hos 90 257 kvinnor (Nurses 'Health Study): 30 års uppföljning från en prospektiv kohortstudie. Diabetes Endocrinol Lancet. 2018, 6 (9), 714-724.
2. Alam I. et al. Avgör inflammation om fetma är metaboliskt friskt eller ohälsosamt? Det åldrande perspektivet. Förmedlare Inflamm. 2012, 456456.
3. Primeau V. et al. Karaktäriserar profilen hos överviktiga patienter som är metaboliskt friska. Int J Obes (Lond). 2011, 35 (7), 971-81.
4. Sourya A. och Samarth S. Metabolisk hälsosam fetma - en paradoxal felaktighet? Journal of Clinical and Diagnostic Research, 2018, 12 (10), OE07-OE10.
5. Soriguer F. et al. Metaboliskt friskt men överviktigt, en tidsfråga? Resultat från den potentiella Pizarra-studien. J Clin Endocrinol Metab 2013, 98, 2318-2325.
6. Jung C.H. et al. Metaboliskt hälsosam fetma: en vän eller fiende? Koreanska J Intern Med. 2017, 32 (4), 611-621.

Viktig

Poradnikzdrowie.pl stöder säker behandling och ett värdigt liv för människor som lider av fetma.
Denna artikel innehåller inte diskriminerande och stigmatiserande innehåll hos personer som lider av fetma.