KOL: Kronisk obstruktiv lungsjukdom

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) ligger på tredje plats bland dödsorsakerna, efter hjärt-kärlsjukdom och cancer. Vilka är orsakerna och symtomen på KOL? Vad är behandlingen? Vi pratar om KOL med prof. Andrzej M. Fal, chef för avdelningen för inre sjukdomar och allergi vid det centrala kliniska sjukhuset vid inrikesministeriet i Warszawa.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), av alla "mördande" sjukdomar, visar den mest markanta uppåtgående trenden. Västra länder kommer först när det gäller förekomst. Vi pratar med prof. Andrzej M. Fal, chef för avdelningen för inre sjukdomar och allergi vid det centrala kliniska sjukhuset vid inrikesministeriet i Warszawa.

• Har vi att göra med en epidemi?

Prof. Andrzej M. Fal: Vad som idag är känt om den epidemiologiska statusen för KOL är bara toppen av isberget. I de flesta fall är sjukdomen helt enkelt odiagnostiserad, odiagnostiserad och följaktligen obehandlad. Det uppskattas att över 2 miljoner polacker lider av KOL. Med hänsyn till det faktum att NHF endast registrerar 600 000 öppenvårds-KOL-konsultationer årligen, ser frågan om diagnos och behandling av KOL särskilt dramatisk ut. Årligen finns det över 62 000 sjukhusvistelser på grund av förvärring av sjukdomen. Som en konsekvens jämförs utlägg för öppenvård med sjukhusutgifter i förhållandet 1: 3,5. Tyvärr finns det också en hög dödlighet i Polen, 15 000 människor dör av KOL varje år.

• Vad är PoChP?

A.M.F.: Kronisk, progressiv, obotlig lungsjukdom, som begränsar luftflödet i luftvägarna, vilket oåterkalleligt förstör lungvävnad. Under åren är det asymptomatiskt eller lätt symtomatiskt. Den långvariga inflammatoriska processen i lungorna leder till andningssvikt, försvagar styrkan och leder ofta till utestängning från yrkesliv och socialt liv, även till permanent funktionshinder, med en permanent nedsättning av livskvaliteten. Dessutom bör KOL behandlas som en systemisk sjukdom. Forskning visar att KOL ökar risken för hjärtinfarkt, stroke, osteoporos, högt blodtryck och många andra sjukdomar. Man bör komma ihåg att detta alltid är ett ömsesidigt förhållande - sjukdomar som uppträder samtidigt med KOL gör det svårare. Känsligheten för luftvägsinfektioner ökar också.

• Endast 3 procent. av respondenterna kan berätta vad KOL är.

A.M.F.: Detta är det största problemet vid tidigt förebyggande - att stoppa sjukdomen. Och inte bara i Polen. Kunskapsbristen hos kronisk obstruktiv lungsjukdom observeras över alla breddgrader.

• Hur mycket kostar behandlingen?

A.M.F.: Cirka 165 miljoner PLN spenderas årligen på KOL-behandling, varav så mycket som 125 miljoner PLN på sjukhusvistelse, dvs. den dyraste vårdtjänsten. Å andra sidan spenderas endast 34 miljoner zloty på öppenvård (specialister, husläkare), vilket bör vara den viktigaste länken i vården av patienter med KOL. Så är fallet i Polen. Till skillnad från i EU-länderna, där utgifter för öppenvård, inklusive utbildning, farmakoterapi och rehabilitering, är de mest effektiva när det gäller patientens livskvalitet, det offentliga hälsosystemet och de offentliga finanserna. Det fungerar och bevisar i praktiken. De belopp som vi inte märker är indirekta kostnader - kostnader relaterade till frånvaro, förmåner, pensioner osv. I Polen spenderar socialförsäkringsfonden 230 miljoner PLN för detta ändamål endast i samband med KOL. Om inställningen till både KOL-behandling och dess finansiering förblir oförändrad blir det svårt att förbättra hälsoindikatorerna avsevärt.

• Vad är den främsta orsaken till KOL?

A.M.F.: Tobaksrök. Som alla studier har visat är han den ledande syndaren i KOL. Av de diagnostiserade fallen är 80 procent patienter som röker.

Endast en omedelbar minskning av exponeringen för utlösare, inklusive särskilt att bryta rökvanan och genomföra rätt behandling samtidigt kan bromsa den förstöringsprocess som inleddes i andningsorganen.

Forskning visar också att cirka 50 procent av rökarna utvecklar irreversibel begränsning av luftflödet i lungorna och 10-20 procent. det finns kliniskt signifikanta symtom på KOL. Andra riskfaktorer som väcker uppmärksamhet är luftföroreningar, som är vanligt, och yrkesfaktorer som ofta är relaterade till arbetsplatsens specificitet. I sin tur, i länder där ugnar bränns med organiskt skräp, är denna exponering en viktig riskfaktor för utvecklingen av KOL. Som med alla kroniska sjukdomar spelar genetisk predisposition utan tvekan en roll. Naturligtvis är de flesta faktorer relaterade till varandra, vilket ökar risken för att utveckla KOL. Det förändrar dock inte det faktum att tobaksrök är det största hotet.

• Vilka är de första symptomen på kronisk obstruktiv lungsjukdom?

A.M.F.: Andfåddhet, daglig morgonhosta, ofta med uppspänning av sputum, märkbara andningssvårigheter, t.ex. vid trappsteg, svårigheter att hålla jämna steg med den medföljande personen, när det inte var ett problem förrän nyligen. Tyvärr underskattas dessa och liknande symtom, ignoreras, och bara när allt detta blir riktigt besvärligt och stör den normala livsstilen. Tyvärr visar det sig vanligtvis att sjukdomen redan har gjort irreversibla förändringar i luftvägarna. Ju tidigare behandlingen införs, desto större är chansen att stoppa sjukdomsutvecklingen och minska antalet förvärringar, vilket har störst inverkan på patienternas livskvalitet och försämrar deras hälsa. KOL börjar manifestera sig kliniskt oftast hos personer över 40 år.

• Hur behandlas KOL?

A.M.F.: Nyckeln är att sluta missbruket. Först då kommer drogernas roll in. För närvarande är farmakoterapi baserad på två läkemedelsgrupper som expanderar luftvägarna (bronkier). Nyligen har nya preparat introducerats i båda grupperna, detta är en betydande framsteg, vilket ger läkare ett större val av terapi, särskilt eftersom vissa av dessa preparat kan användas en gång om dagen och andra två gånger om dagen. En av förberedelserna från gruppen kolinolytika kom in på ersättningslistan, den andra väntar i kö - den förhandlas fram. Detta är mycket goda nyheter för patienter och läkare, och - hoppas jag - också en god prognos för den gradvisa ökningen av tillgängligheten av moderna behandlingar för kronisk obstruktiv lungsjukdom som en del av ersättningen.

• Läkemedel administreras främst genom inandning, direkt i bronkierna.

A.M.F.: Läkaren bör lära patienten att använda inhalatorn korrekt och sedan kontrollera den i praktiken vid varje besök. Tyvärr uppskattar många patienter, liksom många läkare, inte användningen av korrekt inhalatorteknik i den totala behandlingen. Forskning visar att upp till 50 procent. patienter använder fel inhalatorer. Detta innebär att endast en bråkdel av dosen når sin destination, det vill säga lungorna. Poängen är att med den ökande förekomsten av KOL och dess allvarliga hälso- och folkhälsoeffekter bör inget slösas bort som kan hjälpa till att bekämpa sjukdomen i allmänhet.

Hur du använder inhalatorn korrekt

Det beror på typen av inhalator. Ställ tryckmunstycket i läget "munstycke nedåt", stödja det med tummen och placera pekfingret (eller långfingret) på läkemedelsbehållaren. Vi skakar inhalatorn kraftigt i 5 sekunder. Sitt eller stå och luta huvudet något bakåt. Vi andas lugnt ett tag, tar ett långt andetag, lägger inhalatorns munstycke i munnen, tar långsamt, djupt andetag medan vi trycker på medicinbehållaren med fingret. Vi håller luften i 10 sekunder och släpper ut den långsamt. Instruktionsvideor som visar hur man använder olika inhalatorer på: www.pta.med.pl/jak-uzywac-inhalatora.html

månadsvis "Zdrowie"