Allergisk purpura (allergisk vaskulit) - orsaker, symtom och behandling

Allergisk purpura eller Schönlein-Henoch-sjukdom är en typ av systemisk vaskulit. Allergisk vaskulit förekommer oftast hos förskolebarn, särskilt de som har haft olika infektioner som influensa eller vattkoppor. Toppincidensen inträffar på hösten och vintern. Vilka är orsakerna och symtomen på allergisk purpura? Vad är behandlingen?

Allergisk purpura eller Schönlein-Henoch-sjukdom tillhör gruppen systemisk vaskulit. Detta är ett tillstånd där vita blodkroppar (leukocyter) attackerar och skadar väggen i stora eller små blodkärl. I fallet med allergisk vaskulit är IgA-antikroppar, som kännetecknas av förmågan att känna igen allergener, ansvariga för inflammation och ytterligare skada och nekros i väggarna i små blodkärl.

Allergisk purpura: orsaker

Allergisk purpura är en kärlfel orsakad av en allergisk reaktion i små kärl. Orsakerna till allergier kan vara:

• mikroorganismer (60-70 procent av patienterna har haft infektioner i övre luftvägarna, oftast orsakade av streptokocker. Andra mikrober som kan bidra till sjukdomen inkluderar röda hund, vattkoppor, mässling, HIV);
• vissa mediciner
• vacciner;
• insektsbett;
• exponering för kyla;
• olika kemikalier;
• matallergener (nötter, ägg, kött, mjölk, tomater, fisk, choklad).

Allergisk purpura kan också orsakas av DNA (som vid systemisk lupus), immunglobuliner vid reumatoid artrit eller tumörantigener.

Som ett resultat av en allergisk reaktion börjar kroppen producera antikroppar i IgA-klassen, som ackumuleras i överskott i blodkärlen i huden, liksom i lederna, mag-tarmkanalen, njurarna, centrala nervsystemet eller testiklarna. Som en konsekvens utvecklas inflammation på dessa platser.

Allergisk purpura kan också förekomma i andra typer av vaskulit som involverar huden, inklusive i Wegeners granulomatos, erythema exudative multiforme, erythema persistent.

Allergisk purpura: symtom

Inflammation i blodkärlen ökar deras permeabilitet. Som en följd av detta blöder de i huden och orsakar ett mörkrött utslag (kallas purpura). Det kännetecknas av närvaron av klumpar eller knölar som:

• de känns med fingrarna;
• bli inte blek under tryck;
• de är ordnade symmetriskt;
• oftast förekommer de på underbenen och skinkorna;
• de försvinner vanligtvis efter 4-6 veckor och lämnar vanligtvis inga ärr;

Samtidiga symtom beror på inflammationsställena:

• leder - ledvärk (främst knä och fotled)
• matsmältningssystemet - buksmärta, oftast beläget runt naveln (orsakad av inflammation i tarmkärlen). Det kan åtföljas av mild eller svår gastrointestinal blödning - en blandning av blod i avföringen;
• njurar - mild eller svår hematuri och proteinuri (proteinuri);
• centrala nervsystemet - inkl. huvudvärk;
• testiklar - svullnad i testiklarna;

Allergisk purpura: diagnos

Diagnosen ställs på grundval av blodprov (t.ex. förhöjda IgA-nivåer finns, men parametrar för inflammation som ESR och CRP kan vara normala eller förhöjda) och urin (blod i urinen) eller avföring (ockult blodprov) . Med symtom på svår njursvikt är en biopsi av detta organ nödvändigt.

Allergisk purpura: behandling

Om inflammationen inte påverkar organen, inkl. njure eller mag-tarmkanalen är behandlingen endast symtomatisk. Patienten kan ges hemostatiska läkemedel, "försegla" blodkärl (rutin, etamsylat), glukokortikosteroider (för leder), antihistaminer och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (förutom aspirin, vilket kan förvärra symtomen på sjukdomen). Hudskador läker bra med dapson.

När njure involveras används immunsuppressiva medel för att försvaga immunsystemet, vilket förhindrar ytterligare skador på njurarna.

Allergisk purpura: prognos

Självläkning sker inom 4-6 veckor. Men hos vissa patienter återkommer sjukdomen många gånger.