Hjärnstamslag är en av de allvarligaste formerna av stroke - denna struktur innehåller centra som är viktiga för grundläggande vitala funktioner, därför kan dess skada till och med leda till döden. Lyckligtvis är stroke relativt sällsynt bland stroke i alla delar av centrala nervsystemet. Men vad är orsakerna till denna sjukdom och vilka sjukdomar kan föreslås av en stroke?
Innehållsförteckning
- Hjärnstamslag: orsaker
- Hjärnstamslag: riskfaktorer
- Hjärnstamslag: symtom
- Hjärnstamslag: diagnos
- Hjärnstamslag: behandling
- Hjärnstamslag: prognos
- Hjärnstamslag: förebyggande
En hjärnstamslag är en form av stroke som har den sämsta prognosen för patienten. Hjärnstammen är en extremt viktig struktur som tillhör centrala nervsystemet - den rymmer kärnorna i många kranialkärnor, samt centra som kontrollerar sådana grundläggande livsprocesser som andning, hjärtfunktion och bibehållande av korrekt blodtryck. Med hänsyn till hjärnstammens funktioner är det inte svårt att gissa att skador på denna struktur till och med kan få mycket allvarliga konsekvenser. En av de patologier som kan leda till dysfunktion hos denna del av nervsystemet är stroke.
Hjärnstamslag: orsaker
En hjärnslag, som alla andra stroke, kan utvecklas på grund av en av två mekanismer: ischemisk eller hemorragisk.
Den första av dessa är definitivt vanligare och ischemisk stroke kan uppstå när blodflödet blockeras (t.ex. genom en koagel) i kärlen som levererar hjärnstammen. Sammantaget uppskattas att stroke av denna etiologi står för cirka 10% av alla ischemiska stroke.
Den andra mekanismen genom vilken en stroke kan utvecklas är en hemorragisk mekanism - vi säger att patienten led av en hemorragisk stroke. I en sådan situation skadas nervvävnaden av extravaserat blod, vilket kan komma från exempelvis en bristad aneurysm i ett av de intrakraniella blodkärlen.
Hjärnstamslag: riskfaktorer
I grund och botten är riskfaktorerna för en stroke samma som för andra typer av stroke. Först och främst är fokus på ålder - ju äldre patienten desto större är risken för stroke. Andra problem som också kan öka risken för stroke inkluderar:
- arteriell hypertoni (särskilt om den inte behandlas eller är dåligt kontrollerad)
- hyperkolesterolemi
- förmaksflimmer
- diabetes
- röka tobak
- alkoholmissbruk
- fetma
Hjärnstamslag: symtom
Symtom på stroke kan vara mycket olika - det beror på graden av skada på strukturerna som tillhör denna del av centrala nervsystemet hos en given patient. Patienter kan uppleva sjukdomar som allmänt anses vara symtom på stroke, såsom:
- yrsel
- balansstörningar
- svårigheter med motorisk samordning
- talstörningar
- huvudvärk (vanligtvis svår)
- synstörningar (som att ha en dubbelbild eller suddig bild)
- störningar i medvetandet
På grund av det faktum att det i hjärnstammen finns centra som kontrollerar grundläggande vitala funktioner kan symtomen på en stroke vara ännu allvarligare än de problem som beskrivs ovan:
- andningsstörningar
- Hjärtarytmi
- svårt att svälja
Hjärnstamslag: diagnos
En stroke kan detekteras främst genom avbildningstester, såsom datortomografi eller magnetisk resonansavbildning av huvudet - det är i dessa tester som det är möjligt att visualisera ischemisk foci eller hemorragiska förändringar i hjärnstammen.
Ursprungligen utsätts patienter för en neurologisk undersökning, vilket faktiskt kan tyda på att patienten har haft en stroke, men det är inte ett test som låter dig bestämma exakt i vilken del av centrala nervsystemet som har inträffat - denna information erhålls tack vare bildstudier av huvudet.
Hjärnstamslag: behandling
Vilken typ av strokebehandling som ges till en patient beror på vilken typ av stroke de har utvecklat och hur lång tid efter det att den kommer att läggas in på sjukhus.
I en situation där en patient lider av ischemisk stroke kan trombolytisk behandling (vars syfte är att avlägsna hinder som förhindrar det fria flödet av blod i hjärnkärlen) användas, liksom avlägsnande av tromben med exempelvis mekanisk trombektomi.
Hos de patienter som utvecklar en blödningsslag är det viktigaste vanligtvis att kontrollera blödningen (t.ex. med embolisering).
I båda grupperna av patienter är det också viktigt och farmakologisk behandling, till exempel hos patienter med ischemisk stroke, kan antikoagulantia användas (efter att deras tillstånd är under kontroll), förutom att förebygga anfall (som kan uppstå efter en stroke), kan patienter ges vara antikonvulsiva medel.
Efter diagnosen stroke är de viktigaste åtgärderna som minskar risken för dödsfall.
Behandlingen slutar dock inte där - det vill säga stabiliseringen av patientens tillstånd. Efter att dödsrisken har minskats avsevärt och patientens tillstånd tillåter det, påbörjas rehabilitering, vars syfte är att återställa patienten till högsta möjliga kondition.
Hjärnstamslag: prognos
Prognosen för stroke beror främst på dess omfattning - hos de patienter som drabbas av skador på de centra som styr grundläggande vitala funktioner kan de till och med dö ganska snabbt.
Tiden är också viktig i det här fallet - ju längre tid det tar från ett ögonblick av stroke till patientens inläggning på sjukhuset, desto sämre blir hans prognos, så om du misstänker en stroke, bör du konsultera en läkare så snart som möjligt.
Hjärnstamslag: förebyggande
Samma effekter används för att förebygga stroke som andra former av stroke. De viktigaste här är framför allt försök att begränsa exponeringen för riskfaktorer för denna sjukdom.
Det är viktigt att korrekt behandla tillstånd som ökar risken för stroke, inklusive högt blodtryck eller diabetes.
För att minska risken för detta problem bör du också sluta röka eller minska din alkoholkonsumtion.
En annan viktig faktor är en varierad diet (som garanterar en energiförsörjning som gör att vi kan hålla en hälsosam kroppsvikt) och regelbunden fysisk aktivitet.
Källor:
- Ortez de Mendivil A. et al.: Brainstem Stroke: Anatomy, Clinical and Radiological Findings, Seminars in Ultrasound, CT and MRI, Volume 34, Issue 2, April 2013, Pages 131-141
- Burger K.M. et al.: Brainstem Vascular Stroke Anatomy, Neuroimaging Clinics Am 15 (2005) 297-324
- Teasell R. et al.: Kliniska egenskaper hos patienter med hjärnstamslag som antagits till en rehabiliteringsenhet, Arch Phys Med Rehabil Vol 83, juli 2002
