Ett kolesteatom är en tumör som uppträder i mellanörat. Det kan vara både medfödd och förvärvad och visas under patientens liv. Problemet med dessa förändringar är att de kan utvecklas utan obehag, vilket ökar risken för komplikationer. Vilka symtom tyder på kolesteatom, vilka är riskerna med att ha en pärlutumör i örat och vilka är behandlingsalternativen för kolesteatom?
Innehållsförteckning
- Kolesteatom: orsaker
- Kolesteatom: symtom
- Kolesteatom: möjliga komplikationer
- Perlak: erkännande
- Kolesteatom: behandling
- Kolesteatom: prognos
Perlak (lat. kolesteatom, pärlstumör) är en nodulär lesion som kan uppstå i mellanörat. Denna skapelse namngavs för första gången 1838 - namnet kolesteatom kommer från det faktum att förändringen liknar en pärla: den är sfärisk och har en silvervitaktig färg.
Kolesteatom är en tumör, även om det måste betonas tydligt här - det är inte en cancerförändring.
Kolesteatom består av normala celler som helt enkelt finns på fel plats - det består av celler av flerskiktat keratiniserande skivepitel, kolesterol och keratinavlagringar.
Kolesteatom kan förekomma hos både barn och vuxna. Förekomsten av detta problem är inte hög - enligt statistik finns kolesteatom hos 3 till 15 per 100 000 personer. Pearly tumörer är vanligare hos män.
Kolesteatom: orsaker
På grund av när patienter utvecklar kolesteatom finns det tre typer av dessa förändringar.
Medfödd kolesteatom. Denna typ av pärlutumör är den sällsynta och orsakas av störningar i embryogenes. Trots det faktum att i fallet med medfödd kolesteatom kommer barnet till världen med sin lesion, det känns vanligtvis inte igen förrän någon tid efter födseln - det tar vanligtvis 4 till 8 år innan diagnosen ställs.
Förvärvat kolesteatom kan delas in i primärt och sekundärt kolesteatom.
Primär kolesteatom är när en pearly tumör utvecklas hos en person som inte har någon öronsjukdom. I det här fallet orsakas kolesteatom troligen av onormala processer för peeling av epidermis i hörselorganets strukturer.
Sekundärt kolesteatom förekommer hos patienter med vissa otolaryngologiska problem. Orsaken till sekundärt förvärvat kolesteatom kan främst vara olika problem som beror på skada på trumhinnan.
Perforering av trumhinnan kan inträffa under otitis media (bildandet av kolesteatom kan då leda till utveckling av kronisk otitis media) under en operation, men vi kan också göra det ... själva.
Det är därför ENT-specialister avråder från att använda bomullsknoppar - i motsats till utseendet bör de inte användas för att rengöra öronen (även producenterna av dessa produkter själva bekräftar detta - titta bara på informationen på förpackningen).
När man analyserar orsakerna till kolesteatom beaktas också genetiska tillstånd - det visar sig att i vissa familjer utvecklar många av deras medlemmar kolesteatom, vilket väcker misstanken att gener har någon roll i bildandet av kolesteatom.
Det märks också att vissa problem (såsom kraniofaciala defekter, t.ex. klyftgom) ökar risken för att utveckla kolesteatom.
Kolesteatom: symtom
Perlakia är en varelse som utvecklas långsamt, men denna förändring tenderar att ständigt öka sina dimensioner, så att sjukdomarna som uppträder hos patienten försämras gradvis och initialt kanske patienten inte ens är medveten om några störningar.
Hörselstörningar är ett typiskt symptom på kolesteatom - de har formen av hörselnedsättning, vilket kan förvärras och till och med - i de mest extrema fallen - till och med kan leda till fullständig hörselnedsättning.
Ett annat symptom på kolesteatom är läckage av innehåll från aurikeln. Den har vanligtvis en gulgrönaktig färg och en obehaglig lukt.
Den angivna sammanställningen - dvs. hörselnedsättning och urladdning från örat - är typiska sjukdomar hos personer med kolesteatom.
Andra problem, som öronvärk eller en känsla av fullhet i örat, kan vara mindre vanliga.
Patienter kan dock uppleva ett antal andra sjukdomar - de beror dock på om och vilka komplikationer av kolesteatom uppstår hos patienten.
Kolesteatom: möjliga komplikationer
Pearly tumörer har en tendens att förstora sig, vilket kan leda till kolesteatom som skadar intilliggande strukturer.
Detta kan vara fallet med ansiktsnerven, till exempel - kolesteatom som utvecklas kan sätta press på denna nerv, vilket leder till att patienten kommer att utveckla symtom på ansiktsnervförlamning.
Perloma kan också skada labyrinten - hos patienter som upplever denna situation kan det bland annat finnas yrsel.
- Vilka symtom indikerar labyrintsjukdom? Hur känner man igen labyrintstörningar?
Kolera kan tyvärr leda till ett antal andra komplikationer, så kallade intrakraniella, vilka inkluderar t.ex. hjärnhinneinflammation, hjärnabscess eller kavernös sinustrombos.
Perlak: erkännande
På grund av ovannämnda risker bör en patient som kan ha kolesteatom - det vill säga en person som kämpar med hörselnedsättning och läckage av innehåll från örat - definitivt träffa en läkare.
Otolaryngologispecialister behandlar diagnos och behandling av kolesteatom.
Det grundläggande testet som dessa läkare utför och som kan detektera kolesteatom är otoskopi, dvs en endoskopi av trumhinnan.
I själva verket är det dock en grundläggande undersökning, diagnostik behöver vanligtvis kompletteras med andra tester, t.ex. avbildningstester (hos patienter med kolesteatom kan till exempel datortomografi utföras - det gör det inte bara möjligt att exakt bestämma storleken på en pärlstumör, utan också tack vare den bestämma om kolesteatom infiltrerar några signifikanta strukturer i skallen).
- Laryngologist (otorhinolaryngologist): vad gör det och vilka sjukdomar behandlar det?
Kolesteatom: behandling
I grund och botten finns det bara en metod för behandling av kolesteatom - kirurgi.
Ibland behandlas patienter faktiskt med farmakologisk behandling före operationen, även om sådan behandling endast gäller de som har svår inflammation.
När det väl behärskas - för att läka kolesteatom - är det fortfarande nödvändigt att genomgå ett förfarande under vilket hela tumörmassan kommer att avlägsnas.
Behandling av kolesteatom innebär emellertid mer än bara resektion av tumören. Hos de människor i vilka förändringen har lett till hörselnedsättning utförs behandlingar, om möjligt, för att förbättra deras hörsel.
Kolesteatom: prognos
Pearly tumörer är helt härdbara lesioner, men det viktiga är att - tyvärr - dessa tumörer kan återkomma.
Risken för återkommande kolesteatom blir större ju mer tumörmassa som finns kvar i det opererade örat.
Det är av den anledningen att struphuvudsläkare som hanterar kolesteatomoperationer kräver en extraordinär grad av precision - att ta bort den totala massan av lesionen minskar avsevärt risken för att patienten igen kommer att kämpa med kolesteatom i framtiden.
Källor:
- Roland P.S., Cholesteatoma, Medscape; onlineåtkomst: https://emedicine.medscape.com/article/860080-overview
- Kuczkowski J. et. al., Multipla intra- och extra-temporala och intrakraniella komplikationer av medfödd kolesteatom hos ett 10-årigt barn, Otolaryngologia 2015, 14 (1): 58-64
- Rutkowska J. et. al., Cholesteatoma Definition and Classification: A Literature Review, The Journal of International Advanced Otology, 2017
