Drogutslag - vad är det? När uppstår läkemedelsutslag och hur man behandlar dem? Drogutslag har olika former beroende på hur kroppen reagerar på drogen.
Läkemedelsutslag är en term som används i dermatologi för att beskriva hudskador som uppträder på huden eller slemhinnorna. Läkemedelsutslag är en hud manifestation av allergi mot läkemedel.
Innehållsförteckning:
- Drogutslag - vad är det?
- Läkemedelsutslag - differentiering av symtom
- Läkemedelsutslag - läkemedel och autoimmuna sjukdomar
- Läkemedelsutslag - diagnos och behandling
Man bör komma ihåg att läkemedelsutslag inte är de enda typerna av utslag som skiljer sig inom dermatologi. De förekommer på huden eller slemhinnorna och är en allergisk reaktion i kroppen mot mediciner. Symtom på läkemedelsinducerat utslag inkluderar bland annat: permanent erytem, erythema multiforme, erythema nodosum. Symtom på läkemedelsutbrott beror på vilken typ av läkemedel som tas och vi kan skilja på dem bland andra, permanent eller nodulär erytem.
Drogutslag - vad är det?
Läkemedelsutslag är en hudmanifestation av en allergisk reaktion mot mediciner. Det visas vanligtvis tre veckor efter att läkemedlet har börjat användas. Symtom orsakade av immunsvar på läkemedel inkluderar:
- permanent erytem - brukar ha formen av en enda, väl avgränsad, brunfärgad blomning. Oftast orsakas det av barbiturater, acetylsalicylsyra, aminofenazon, sulfonamider. Avbrytande av ett specifikt läkemedel resulterar i remission av sjukdomen.
- förändringar av erythema multiforme-typen (erythema multiforme) med sorten Stevens Johnson - blåsor och till och med erosioner uppträder på slemhinnorna i munnen, ögonen och könsorganen. Hudförändringar åtföljs av feber och ledvärk. Läkemedel associerade med utseendet på detta utslag inkluderar sulfonamider, barbiturater och penicillin och dess derivat. Behandlingen använder bredspektrum antibiotika tillsammans med desensibiliserande läkemedel som kalcium eller antihistaminer.
- erythema mutliforme lesioner, såsom toxisk epidermal nekrolys - erytematösa och blåsande lesioner finns på huden och slemhinnorna, vilket bidrar till att epidermis dräneras till hela flikar. Hudsymtomen åtföljs av hög feber och patientens allvarliga tillstånd. Detta är en mycket allvarlig komplikation av behandlingen eftersom den till och med kan vara dödlig. Det kan induceras av sulfonamider, barbiturater, penicillin tillsammans med derivat, liksom furosemid. På grund av omfattande hudskador, som resulterar i elektrolytstörningar, administreras multi-elektrolytvätskor och plasma för att förbättra patientens tillstånd. Användningen av cyklofosfamid med prednison visar sig också vara effektiv.
- förändringar av erytem nodosum-typ (erytem nodosum) - tumörer som kan orsaka smärta uppträder vanligtvis i underbenet, är röda men kan med tiden bli blåbruna. Det finns också smärta i lederna och ökad kroppstemperatur. Den vanligaste orsaken är användningen av sulfonamider eller penicillin. Avbrytande av ämnen som är ansvariga för reaktionen är ofta tillräckligt för att förbättra patientens tillstånd.
- blödningsförändringar - avslöjade som hudblödningar. De kan orsakas av tiazider, guld, sulfonamider, allopurinol, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och penicillinderivat. Behandlingen baseras på användning av kortikosteroider med immunsuppressiva medel.
- jod - detta är förändringar på huden och slemhinnorna som uppstår till följd av långvarig användning av små doser jod. De kan ha formen av nässelfeber, väl åtdragna blödningar och papler och finnar som liknar de som finns i akne. Hos allergiska patienter kan administrering av radiologiska kontrastmedel orsaka mycket allvarliga reaktioner, även med döden.
- bromica - detta är en karakteristisk sjukdom som orsakas av användningen av bromid. Den vanligaste formen är akne-liknande och gungande lesioner. Blåsor uppträder mycket mindre ofta.
Läkemedelsutslag - differentiering av symtom
Det finns också en grupp av symtom som kan vara medicineringsrelaterade men som också uppträder under andra sjukdomar. Exempel på sådana förändringar inkluderar:
- nässelfeber och svullnad - blåsor i olika former dyker upp på hudytan, vanligtvis svullna, rosa eller blekare än resten av huden. Läkemedel som orsakar dem inkluderar acetylsalicylsyra och barbiturater. Andra faktorer som orsakar nässelfeber kan vara maten du äter, inhalerade allergener och låga och höga temperaturer. Lättnad tillhandahålls genom användning av antihistaminer och kalcium. Urtikaria kan också förekomma under en immunreaktion som leder till den allvarligaste formen av allergi, dvs anafylaktisk chock. Andra symtom på chock är snabb hjärtfrekvens, lågt blodtryck, retrosternal smärta, klåda, kramper, andfåddhet och kräkningar. Det händer genom användning av prokain eller penicillin. I kritiska situationer på sjukhuset administreras intravenös adrenalin och intramuskulär hydrokortison.
- lichen planus lesioner som liknar lichen planus - orsakas av guldsalter, malaria, tiazider, fenotiazin, furosemid, propranolol. Grundstödet i behandlingen är användningen av kortikosteroider.
- fototoxiska reaktioner - uppträder vid användning av orala läkemedel såsom psoralens, sulfonamider, tetracykliner, griseofulvin, antiarytmiska läkemedel, blodtryckssänkande läkemedel, antiepileptika eller läkemedel för extern användning, till exempel furokumarin, tjära och färgämnen. Dessa ämnen ökar hudens känslighet för ultraviolett strålning och kan leda till missfärgning.
- Fotoallergiska reaktioner kan uppstå vid användning av läkemedel såsom sulfonamider, klortiazid, lugnande medel, fenotiaziner, salicylanilider, hexaklorofen, para-aminobensoesyra.
- pustulära utbrott - kan orsakas av karbamazepin, kloramfenikol, furosemid eller fenytoin.
- akut generaliserad exantematös pustulos, AGEP - pustulära utbrott som inte är relaterade till hårsäckarna uppträder på huden. Det medföljande symptomet är feber och epidermis kan kasta. Behandlingen består av administrering av cyklosporin eller immunsuppressiva medel.
- akneutslag - de vanligaste områdena i ansiktet och ryggen är pormaskar, papler och pustler. De uppträder som ett resultat av användningen av kortikosteroider, orala preventivmedel, isoniazid, haloperidol. Terapin använder antiseborrheiska, keratolytiska, antiinflammatoriska läkemedel och till och med antibiotika som tetracykliner eller erytromycin.
- alopeci - håravfall kan också orsakas av användning av läkemedel. De vanligaste substanserna med denna effekt är cytostatiska och immunsuppressiva läkemedel såsom cyklofosfamid och metotrexat, men antyroidroder, orala preventivmedel, retinoider och antikoagulantia som kumarin eller heparin bidrar också.
- nagelbyten - vanligtvis manifesteras av missfärgning orsakad av fluorouracil, malaria och silver- eller guldsalter.
I dermatologi betyder utslag förändringar som förekommer på huden eller slemhinnorna. På grund av deras utseende finns det flera typer av utslag.
Det bör nämnas vad dessa är:
- Makulärt utslag - verkar som platta skador i en annan färg, ofta mer rodnade än resten av huden.
- Makula-papulärt utslag - uppstår när färgförändringen åtföljs av papler, som är små, hårdare utsprång.
- Papulärt utslag - det saknar erytematösa förändringar i hudfärg, det finns bara papler.
- Lavliknande utslag - hudskador liknar lavhud, papler är glänsande, kan vara linjära
- Pustulärt utslag - det kännetecknas av många pustler som inte är relaterade till hårsäckarna
Läkemedelsutslag - läkemedel och autoimmuna sjukdomar
Läkemedelsutslag är inte det enda negativa symptomet på droganvändning. Användningen av vissa läkemedel kan också inducera specifika autoimmuna sjukdomar, såsom:
- pemphigus - härrör från användningen av penicillamin, captopril och fenylbutazon. Vi skiljer pemphigus vanlig och lövfällande. Pemphigus vulgaris kännetecknas av förändringar i slemhinnor och hud i form av blåsor och erosioner. Överhuden kan krympa.
När det gäller lövande pemphigus är utbrott i form av exfolierande erosioner och grunda blåsor karakteristiska.
Behandling av pemphigus innebär användning av kortikosteroider i kombination med immunsuppressiva läkemedel på grund av de autoimmuna orsakerna till sjukdomen. De vanligaste immunsuppressiva medlen i detta fall är cyklofosfamid, metotrexat och azatioprin.
- pemphigoid - manifesteras som bullösa, erytematösa eller urtikariala lesioner. Kan induceras av furosemid, ibuprofen, penicillamin, salazosulfapyridin. Kortikosteroider används vid behandlingen.
- linjär IgA bullös dermatos - tar formen av grupperade, stora och välsträckta blåsor som förekommer på grund av förändringar i erytematös ödem. Vancomycin, rifampicin, fenytoin och captopril bidrar till förändringarna. Användning av sulfapyridin eller sulfoner i kombination med kortikosteroider rekommenderas.
- Förvärvad blåsande epidermal separation - stora blåsor, tillsammans med klåda, förekommer i områden som utsätts för skador. Förändringarna kan relateras till användningen av sulfonamider, sulfametoxipyridazin, furosemid och penicillamin. Behandlingen baseras på kombinationen av sulfoner och kortikosteroider.
- lupus erythematosus - utbrott i form av erytem förekommer i ansiktet med den karakteristiska formen av en fjäril. Det kan induceras av hydralazin, hydantoin, isoniazid och streptomycin. Terapin använder kortikosteroider och immunsuppressiva läkemedel.
Läkemedelsutslag - diagnos och behandling
Drogutslag manifesterar sig i olika former på huden och ofta är det tillräckligt att dra tillbaka det läkemedel som är ansvarigt för reaktionen för att vända det. Det är dock alltid värt att gå till en läkare för en grundlig diagnos och korrekt behandling, eftersom vissa till synes obetydliga symtom kan föregå kritiska förhållanden och leda till och med till döden.
Diagnostik bygger till stor del på att samla in en detaljerad historik över de använda ämnena. Exponering eller intradermala tester utförs också ofta. Dessa tester utförs vanligtvis bara på sjukhus eftersom det finns en hög risk att utveckla en anafylaktisk chockreaktion. De intradermala testerna består av intradermal injektion av olika koncentrationer av testläkemedlet.
För kontaktallergitester kan epidermala plåster också användas, baserat på testsubstansens placering på mjukpapper och täcker området med folie. Resultaten avläses efter 48 och 72 timmar. I fall som bekräftar allergi utvecklar huden erytem eller eksem.
Det radioallergiska absorptionstestet (RAST) används också vid diagnos av läkemedelsutslag. Det möjliggör detektion av specifika IgE-antikroppar i blodet, som produceras i kroppen mot specifika allergener, som i detta fall är läkemedel.
Vi rekommenderar: Permanent erytem: orsaker, symtom, behandling
Bibliografi:
- Jabłońska Stefania, Majewski Sławomir, "Hudsjukdomar och sexuellt överförbara sjukdomar", första upplagan, Warszawa 2019, ISBN 978-83-200-4707-3
Student i medicin. Han brinner för hälsa och allt relaterat till det, inklusive hälsosam kost. På fritiden är han engagerad i att läsa brottromaner och styrketräning.
