Ryggmärgsregenerering har blivit ett faktum. Polska neurokirurger transplanterade olfaktoriska gliaceller till en patient med en sönderriven ryggmärg. Denna behandling i kombination med intensiv rehabilitering gjorde det möjligt för patienten att ta sina första steg. Detta ger andra rullstolsbundna förhoppningar om att de också ska komma på fötter någon gång.
Den första operationen för att transplantera gliala olfaktoriska celler till en patient med en bruten ryggmärg utfördes vid Neurokirurgiska institutionen, Wroclaw Medical University. Resultaten är mycket lovande, men den fullständiga utvärderingen av de terapeutiska effekterna av den innovativa behandlingen måste hållas tillbaka. Ingenting händer snabbt i denna gren av transplantationen. Efter en hjärt- eller njurtransplantation är fördelarna för patienten uppenbara nästan omedelbart. När det gäller nervsystemet måste du ha tålamod, genomgå daglig rehabilitering och vänta, eftersom de första märkbara resultaten kanske inte visas förrän efter ett år.
Ovanliga doftande gliaceller
I det mänskliga nervsystemet finns nervceller och gliaceller. De senare är mycket olika och uppfyller olika funktioner, t.ex. hjälp till näring av nervceller, syntetisera enzymer som behövs för produktion av neurotransmittorer, etc. De olfaktoriska gliacellerna har speciella egenskaper. Deras struktur var känd från början av 1900-talet, men deras funktioner och egenskaper förblev ett mysterium under lång tid.
De avkodades av prof. Geoffrey Raisman från British University of Neurology, London. Deras unika särdrag är den cykliska (det antas att var sjätte vecka) återuppbyggnad av luktneuroner. Luktreceptorerna i näsans luktmembran utsätts ständigt för skador (t.ex. genom kontakt med luftburna toxiner, bakterier, svampar och virus), vilket kan leda till tillfällig förlust av lukt. Om naturen inte hade tänkt på att återskapa dem kunde de skadade luktreceptorerna inte regenereras och vi skulle förlora vår luktsans. Och det är en känsla som spelar en viktig roll i bevarandet av Homo sapiens och andra däggdjur och därför har enastående självläkande egenskaper. Det är olfaktoriska gliaceller som producerar neurotrofa ämnen som stimulerar återväxt av skadade nervfibrer.
ViktigDe gliala olfaktoriska cellerna som transplanterats till platsen för ryggmärgsskada bidrar till rekonstruktionen av trasiga nervförbindelser. Dessa anmärkningsvärda celler finns i näsans luktmembran, men också i den högre delen av luktvägen, luktlökan i hjärnan. Gliacellerna i glödlampan har en större regenerativ potential än gliacellerna i näsan.
Läs också: Akut tvärgående myelit: orsaker, symtom, behandling Ryggrad - struktur och funktioner i ryggraden Ryggmärg - del av centrala nervsystemet Ryggmärg - framsteg i ryggmärgsregenerering Ryggmärgshålighet - orsaker, symtom och behandling ALS): Orsaker, symtom och behandlingKärnregenerering: lovande experiment i världen
Egenskaperna hos olfaktoriska gliaceller har intresserade forskare som letar efter en metod för att regenerera en skadad ryggmärg, vilket skulle ge förlamade människor en chans att återhämta sig. Är det då möjligt att implantera dessa ovanliga celler i skadade områden och kommer de att bidra till att återställa trasiga nervförbindelser? Experimenten var lovande. Det visade sig att det hos djur är möjligt att återhämta sig från ryggmärgsskada genom att implantera gliala olfaktoriska celler. Men kan detsamma göras med människor? Sådana prövningar genomfördes i Portugal, Australien och England, men uppnådde inte spektakulära resultat.
Viktig
De första gliacellstransplantationerna
Läkarna från Wrocław utförde tre banbrytande operationer på patienter som drabbades av en ryggradsfraktur (resultatet var en ryggradskrossning) under 2008 och 2010. Transplantationen av patientens gliala olfaktoriska celler i en skadad ryggmärg var en extremt komplicerad procedur som tog 10 timmar att slutföra. . Först var läkarna tvungna att exponera ryggmärgen och sedan sätta in de odlade cellerna i den.För att de olfaktoriska gliacellerna skulle kunna nå platsen, var läkarna tvungna att utföra flera dussin ryggrads punkteringar och över hundra enstaka mikroinjektioner. Men innan det samlades och odlades luktgliaceller endast av polska specialister. De utvecklade också ett preoperativt rehabiliteringsprogram för båda patienterna och utförde båda operationerna.
Ryggmärgsregenerering: Wrocław-tråd
Den polska historien om olfaktoriska gliaceller börjar med prof. Włodzimierz Jarmundowicz, chef för avdelningen för neurokirurgi, för vilken prof. Jan Haftek - passionerad för regenerering av det perifera och centrala nervsystemet. Rapporter om möjligheterna med gliala olfaktoriska celler uppmuntrade läkare från Wrocław att kontrollera om de verkligen har en sådan extraordinär kraft. Djurförsök har varit framgångsrika. Det var 2002. Teamet av prof. Jarmundowicz fick sällskap av Dr Paweł Tabakow. Forskare undersökte möjligheterna att utnyttja egenskaperna hos luktgliaceller. Det var nödvändigt att börja med grunderna - lära sig att samla gliaceller på ett säkert sätt för patienter, isolera dem och odla dem. Det var inte lätt att få medarbetare eller forskningsfinansiering, eftersom man då trodde att funktionell förnyelse inom centrala nervsystemet var omöjlig. Det fanns dock allierade: prof. Andrzej Górski och neurobiologer Dr. Ryszard Międzybrodzki och Dr. Wojciech Fortuna från Institutet för immunologi och experimentell terapi vid den polska vetenskapsakademin i Wrocław. Med deras hjälp var det möjligt att utveckla ursprungliga metoder för att samla in celler från näsans luktmembran, förutsättningar för deras odling och isolering. Dessa regler har patenterats. År 2004 kunde forskare presentera resultaten av sitt arbete. Även om svårigheterna stack upp, presenterades de vid första Hong Kong World Neuroregeneration Congress. Polacks prestationer väckte intresse hos prof. Raisman, en föregångare inom forskning om gliacellernas egenskaper. Således upprättades närmare kontakter mellan forskargruppen från Wrocław och London.
Ryggmärgsregenerering: kirurgi och hårt arbete hos patienten
Läkarna från Wrocław utförde den första transplantationen 2008. Den tredje, som de utförde 2010, genomfördes av prof. Raisman som observatör. Han var imponerad av de polska läkarnas färdigheter och föreslog gemensamma åtgärder. Förbättrad känsla och förändringar i muskeltonus kunde märkas hos alla patienter som transplanterats med luktgliaceller. - Vi anförtrott prof. Juliusz Huber från Poznań, som specialiserat sig på patofysiologin i muskuloskeletala systemet - förklarar prof. Jarmundowicz. - Tyvärr uppnåddes ingen spektakulär framgång i de tidigare fallen. En oskiljaktig del av behandlingsprocessen är i sådana fall rehabilitering 5 gånger i veckan i 5 timmar varje dag. Det är helt enkelt en mordisk insats som inte alla kan uthärda. Vi varnade våra patienter för att inte allt skulle kunna bli som förväntat. Och de, även om de omedvetet trodde att det skulle vara bra när de inte såg någon signifikant förbättring, gav upp ytterligare rehabilitering.
ViktigOch vad gick till världen?
2013 kom BBC-journalister till kliniken i Wrocław med ett förslag att göra en film. Våra läkare bestämde att detta var ett bra tillfälle att främja polsk vetenskapligt tänkande. De gjorde dock ett villkor: filmen skulle sändas efter publiceringen i den vetenskapliga tidskriften "Celltransplantation" av en uppsats som beskriver förloppet för det innovativa förfarandet. Verket var medförfattare av prof. Raisman. Efter det publicerades visades videon för BBC. Det har ett stort vetenskapligt värde, tyvärr visar det inte tydligt ansträngningarna för hela teamet av polska forskare. När han tittar på filmen kan den brittiska tittaren få intrycket att det engelska laget var ansvarigt för det vetenskapliga programmet som drevs i Wrocław av polska läkare.
Ryggmärgsregenerering: framtiden
Idag är det svårt att säga att transplantation av olfaktoriska gliaceller som odlas från doftlökan eller näsans luktmembran kommer att vara en effektiv metod för att behandla alla fall av ryggmärgsskada. Tiden får avgöra. Wrocław neurokirurgiklinik är översvämmad med brev från personer som vill genomgå ett sådant förfarande. Men du måste komma ihåg att detta bara är början. Det finns fortfarande en lång väg att gå innan denna metod för operation blir en vanlig behandlingsmetod. Den första operationen lyckades, vilket framgår av Dariusz Fidykas framsteg. Dess värde och betydelse för neurokirurgi har också bekräftats av en oberoende expert, framstående forskare och erfaren utövare inom ryggmärgsskada, Prof. Wagikh El Masry från Stoke Mandeville, England. Forskaren medgav uttryckligen att han inte trodde att han skulle leva för att se en sådan effekt av operationen av en sönderriven ryggmärg. Och ändå fungerade det! Och polska läkare gjorde det. Nästa patienter som kommer att vara beredda på sådana operationer är de som - som i fallet med Dariusz Fidyka - skar ryggmärgen. Det kommer att vara möjligt att tala om full framgång när samma behandlingar kan upprepas även hos andra människor.
ViktigDen första patienten tog det första steget
Dariusz Fidyka - en patient tack vare vilken världen började prata om Wrocławs neurokirurger - 20 månader efter gliacellstransplantationen kunde han ta några steg på egen hand. Hans berättelse kan ligga till grund för en sensationell film. För några år sedan knivhöggs han flera gånger. Ett av slagen gick mellan ryggraden och skar ryggmärgen. Mannen överlevde, men var förlamad från midjan och ner. Efter en vistelse i olika centra gick han till neurokirurgikliniken i Wrocław, till Dr. Paweł Tabakow. Det visade sig att patienten inte kunde samla gliala olfaktoriska celler från näsan. Anledningen - kronisk bihåleinflammation och polyper. Transplantation av sådana gliaceller kan utgöra en risk för patienten. Då föddes idén att samla in material från luktlökan i hjärnan. Detta har aldrig gjorts förut. Riskerna med att öppna skallen var fruktade, men det var lugnande att veta att gliacellerna i olfaktorisk glödlampa hade en större regenerativ potential. Dareks operation stöddes också av det faktum att ärret på ryggmärgen var litet. Detta fick läkare att överväga excision av ärret, fylla defekten genom att överbrygga nerverna och sedan implantera luktglialceller. Nerver innehåller Schwann-celler som är ansvariga för att starta regenereringsprocessen i de perifera nerverna, så att de kan påskynda rekonstruktionen av nervförbindelser i ryggmärgen. Detaljerade undersökningar och tio månaders intensiv rehabilitering föregicks av det första förfarandet, dvs att ta ett prov från doftlökan, från vilken gliacellerna skulle multipliceras. Samlingen gjordes av Dr Paweł Tabakow den 12 april 2012. Då utsattes provet för en särskild behandling - med hjälp av engelska forskare multiplicerades luktcellerna. Efter 12 dagar utförde Dr. Bogdan Czapiga och Dr Paweł Tabakow den andra viktiga delen av operationen - de implanterade gliala olfaktoriska celler. Å andra sidan utfördes förberedelsen av ryggmärgen för transplantation, dvs excision av ärret och implantering av en bro av hudnerver som togs från patientens skaft, av prof. Włodzimierz Jarmundowicz assisterad av Dr. Bogdan Czapiga och dr. Paweł Tabakow. Efter nio timmar kom den första sådana proceduren i världen in i neurokirurgi. Det var framgångsrikt, och efter att såren hade läkt började Dariusz intensiv rehabilitering. Han kände de första positiva förändringarna 7 månader efter operationen.
månadsvis "Zdrowie"
