Moderna inspelare hjälper till att effektivt upptäcka arytmi

Vissa hjärtrytmstörningar känns tydligt av patienten. Dessa är ofta tillfälliga naturliga störningar som inte utgör en sjukdom och som inte kräver klinisk intervention. Andra, såsom förmaksflimmer, kan inte kännas av patienten på länge, men är samtidigt dödliga. Det viktigaste är tidig och säker diagnos. Moderna inspelare hjälper till att upptäcka sådana arytmier, som, baserat på intelligenta algoritmer, hjälper till att upptäcka oegentligheter och meddelar övervakningscentret om dem.

När en patient har klagomål om symtom i samband med hjärtrytmstörningar som är sällsynta och kortlivade, fånga dem på ett elektrokardiogram (EKG) eller till och med en 24-timmars Holter-EKG-inspelning 24 timmar om dygnet. det är svårt och ibland till och med omöjligt - ibland uppträder inte symtomen på arytmi under undersökningen, men sjukdomen existerar fortfarande.

I sådana fall är moderna arytmi-inspelare till hjälp - enheter av miniatyrstorlek som liknar små, tunna plattor som implanteras under huden på en sådan plats att de tar emot EKG-signalen. Enheterna analyserar de mottagna signalerna och om det finns något som får dig att "misstänka" att en given signal kan vara arytmi, sparar de relevanta delar av EKG i minnet.

Experter betonar att moderna arytmi-inspelare är enheter som är mindre och mer intelligenta och möjliggör effektivare överföring av information om patientens tillstånd till det ledande centret. I Polen har arytmi-inspelare implanterats i över ett dussin år, men på grund av bristen på ersättning för ett sådant förfarande används de sällan hos de mest behövande patienterna. Experter är överens om att de verkliga behoven är mycket större.

Den 30 juli 2019, samtidigt, i två centra i Polen, genomfördes implantationen av en miniatyrarytmi-inspelare Biomonitor 3. I första avdelningen för kardiologi vid det kliniska sjukhuset för Lord's Transfiguration vid Długa Street i Poznań genomfördes implantationen av ett team ledt av prof. Przemysław Mitkowski (klinikansvarig: prof. Maciej Lesiak) och vid 1: a avdelningen och kliniken för kardiologi vid universitetets kliniska centrum vid medicinsk universitet i Warszawa, ett team ledt av prof. Marcin Grabowski (klinikchef: Prof. Grzegorz Opolski).

Patienten i Poznań var en 27-årig kvinna med många mörkläggningar, vars orsaker inte kunde fastställas, trots många ytterligare tester.

I Warszawa utfördes implantationen av arytmi-inspelaren hos en patient med återkommande medvetslöshet, i vilken den omfattande diagnosen hittills, inklusive elektrofysiologisk undersökning av hjärtat, inte angav orsaken till symtomen.

Experter betonar att implantationen av den senaste generationen inspelare från olika tillverkare är minimalt invasiv. Enheten implanteras genom att injicera en tunn, mindre än några centimeter elektrokardiografisk signalinspelare genom ett speciellt leveranssystem.

Enheten implanteras under bröstkorgen på vänster sida av bröstbenet. Förfarandet utförs under lokalbedövning och tar cirka tre minuter. Ärret på huden är bara cirka 1 centimeter långt.

Enheter som implanterats i patienter i Poznań och Warszawa möjliggör registrering av arytmier i upp till fyra år. I händelse av alarmerande symtom kan patienten utlösa inspelning och överföring av hjärtrytmen till ett övervakningscenter. Kommunikation kan göras med hjälp av en smartphone och en patientapplikation, och dokumentet är omedelbart tillgängligt för tolkning av läkaren. I händelse av onormal hjärtrytm spelar enheten in och överför EKG själv.

Expertkommentar

Prof. dr hab. n. med. Piotr Kułakowski, kardiologiska institutionen, medicinskt centrum för forskarutbildning i Warszawa

"Implanterade EKG-inspelare (ILR - implanterbara loopregistratorer eller ICM - implanterbara hjärtmonitorer) används hos patienter med oförklarlig synkope, hos patienter med en osäker diagnos av epilepsi, oförklarlig hjärtklappning och hos patienter efter kryptogen stroke för att upptäcka förmaksflimmer ( AF) som en möjlig orsak till stroke och för att utvärdera effektiviteten av antiarytmoterapi.

En av de nyligen publicerade studierna har visat att implantering av dessa enheter är effektiv och säker, och komplikationsgraden är mycket låg och når 1,5%.

Många indikationer för implantering av EKG-inspelare är klass I- eller IIA-indikationer. Detta innebär att dessa enheter bör användas mycket bredare i den dagliga medicinska praxis i Polen. Tyvärr återbetalas ICM-implantationsförfarandet fortfarande inte.

I Polen uppskattas efterfrågan på ICM till cirka 100 - 220 implantationer / år / miljoner invånare. Under 2018 implanterades drygt 100 sådana enheter i hela Polen. Att förbättra detta, liksom ytterligare miniatyrisering och sänka enhetens pris, är utmaningar för den närmaste framtiden.