Neuralgi (neuralgi) av trigeminusnerven: orsaker, symtom, behandling

Neuralgi (neuralgi) av trigeminusnerven, eller ansiktssmärta, är en attack av akut smärta begränsad till området för pannan, kinden, näsan eller käken. Det varar bara flera dussin sekunder men är extremt starkt. Vad är orsakerna till trigeminusneuralgi? Hur behandlas trigeminusneuralgi?

Innehållsförteckning

1. Neuralgi (neuralgi) av trigeminusnerven: symtom
2. Neuralgi (neuralgi) av trigeminusnerven: orsaker
3. Neuralgi (neuralgi) av trigeminusnerven: diagnos
4. Neuralgi (neuralgi) av trigeminusnerven: behandling

Neuralgi (neuralgi) av trigeminusnerven (ansiktssmärta, lat. neuralgia nervi trigeminiTrigeminusneuralgi) händer oavsett kön och ålder, även om de flesta statistik visar att offren för denna sjukdom vanligtvis är kvinnor över 50 år.

Attacken orsakas av stimuli som är helt ofarliga under normala förhållanden, t.ex. kyla, läpprörelse, vindstöt eller bita en hård matbit. Med åren kan intensiteten av symtomen öka.

Trigeminusneuralgi attackerar områden i ansiktet som är innerverade av dess tre huvudgrenar (separata på vardera sidan av huvudet) som leder beröring, kyla, värme och smärta. Det är därför trigeminusnerven huvudsakligen består av sensoriska fibrer - innerverande kinder, tempel, panna, näsa och haka - även om den lägsta grenen också innehåller motorfibrer för musklerna som rör sig underkäken.

Det är värt att tillägga att trigeminusnerven är en av de tolv kranialnerven som, till skillnad från ryggnerven, avviker symmetriskt från hjärnan och lämnar skallen genom hålen i basen.

Dessutom är det den tjockaste nerven, vars grenar - ögat, maxilla och underkäken - delar sig i mindre och mindre grenar när de rör sig bort från huvudstammen.

Tack vare detta är ansiktet ett av de mest innerverade områdena i hela kroppen, vilket tyvärr också utsätter det för smärtupplevelser.

Neuralgi (neuralgi) av trigeminusnerven: symtom

- Smärtan är outhärdlig, jag går på väggen, jag känner strömmen i mitt huvud - det här är de färgstarka termer som används av offer för neuralgi när man försöker beskriva smärtattacker. Det kan rusa, sveda, brinna, skjuta, genomtränga, obehagligt.

"Dessa människor försöker till och med självmord", erkänner doktor Janina Pernak de Gast, en anestesiolog som specialiserat sig på smärtbehandling, och pekar på storleken på problemet som att lämna en patient med en attack av trigeminusneuralgi utan ordentlig vård kan orsaka.

Hon är själv särskilt känslig för denna patientgrupp: - De lider verkligen. Denna sjukdom, även om dess attacker varar under en kort tid, kan ta bort livsglädjen. Lyckligtvis är smärtan inte permanent.

Ett kännetecken för denna typ av sjukdomar är den serie smärtsamma attacker som vanligtvis tar flera dussin sekunder (mindre ofta de varar upp till en timme), som passerar och sedan kommer tillbaka igen efter en tid.

Och de kan orsakas av en mild vindstöt, en känsla av kyla och ibland läpparnas rörelse - därför lever många patienter, även när inget skadar dem, i rädsla för nästa attack som de aldrig kan förutsäga. De försöker försena: de pratar genom knäppta tänder, kisar ögonen.

Neuralgi (neuralgi) av trigeminusnerven: orsaker

En vanlig orsak till denna typ av neuralgi är ett blodkärl som komprimerar trigeminusnerven i kranialhålan, oftast vid den punkt där nerven kommer in i hjärnan.

Kärlets pulserande tryck på känsliga nervfibrer förstör deras täckning efter en tid, vilket stör överföringen av sensoriska stimuli. Något som inte skulle vara ett problem för friska människor, orsakar outhärdligt lidande hos personer med neuralgi.

Listan över orsaker till trigeminusneuralgi är dock längre än kompressionen av den pulserande artären, som av naturens infall går för nära ganglion eller nervstammen.

En liknande effekt kan orsakas av förändringar i skallen som indikerar en allvarligare sjukdom, såsom en växande hjärntumör, bentillväxt eller aneurysm.

- Hos många människor är källan till neuralgi en felaktigt extraherad tand, när en extraktion skadas på en av nervgrenarna. Det kan också vara en följd av bältros eller åtfölja multipel skleros - räknar Dr Pernak de Gast. - Och det händer att neuralgi inträffar utan någon uppenbar anledning. Någon går en promenad, vinden blåser dem och kommer hem med obehaglig smärta som kommer att följa med honom i många år.

Neuralgi (neuralgi) av trigeminusnerven: diagnos

Val av terapi Behandling av neuralgi måste föregås av en diagnos av orsaken. Naturligtvis förutsatt att det alls kan fastställas (vilket inte alltid är möjligt vid denna sjukdom).

En tand-, oftalmologisk och ENT-undersökning rekommenderas för att utesluta förändringar i ansiktet.

Om man misstänker neuralgi, vars källa kan vara kompression av ett blodkärl eller en hjärntumör, bör en MR-undersökning av huvudet utföras absolut, eftersom det kommer att avslöja eventuella avvikelser osynliga för blotta ögat.

- Sådan korrekt diagnos tar ibland mycket tid, men vi måste vara säkra på att den applicerade behandlingen visar sig vara lämplig - säger Dr. Janina Pernak de Gast.

Neuralgi (neuralgi) av trigeminusnerven: behandling

Om orsakerna till neuralgi kan avlägsnas kirurgiskt - genom excision av tumören eller separering från nerven i den pulserande hjärnartären - hänvisas patienten så snart som möjligt till en neurokirurg som kommer att utföra den nödvändiga operationen.

Varje annan orsak till neuralgi är en indikation för behandling med antiepileptika, som har visat sig vara effektiva för att lindra denna typ av sjukdomar. Och även om många patienter som använder dessa läkemedel klagar över slöhet, illamående och yrsel - att bli av med smärtan är värt även sådana besvärliga biverkningar.

Men det kan också vara så att administrering av tabletter inte ger den förväntade lindringen. Enligt vår expert kan det märkas efter 3-4 veckor - om behandlingen inte hjälper och smärtan fortsätter är det inte värt att öka doserna av antikonvulsiva medel på obestämd tid.

Då är det bättre att tänka på radikalt kirurgiskt avlägsnande av trigeminusnerven eller om termolesion, dvs exakt avstängning av nervfibrer under påverkan av en ström med radiofrekvensvågor.