Plötslig hjärtstopp (SCA): orsaker, symtom, behandling

Plötslig hjärtstopp (förkortad SCA) är ett tillstånd där hjärtets effektiva arbete slutar. Upphörandet av blodcirkulationen leder oundvikligen till skador på hjärnan och andra organ på grund av hypoxi och död. Endast snabba räddningsaktioner, dvs. Kardiopulmonal återupplivning (HLR) ger dig en chans att överleva.

Innehållsförteckning:

1. Orsakerna till SCA
2. Symtom på SCA
3. Plötsliga hjärtstoppsmekanismer
4. Principer för att ge första hjälpen vid hjärtstopp - BLS-algoritm
5. Rätt bröstkomprimeringsteknik
6. BLS hos barn - skillnader

Plötslig hjärtstopp är förknippad med hög dödlighet. Även om normal hjärtfunktion återställs kan långvarig ischemi leda till irreversibel vävnadsskada.

Hjärnan är det mest känsliga organet för hypoxi och undernäring. Det antas att permanenta förändringar i centrala nervsystemet sker så tidigt som 4 minuter efter att blodflödet slutar. Detta visar hur viktigt det är att snabbt ta grundläggande livsstöd för att öka dina chanser att överleva.

Uppförandet av närmaste vittnen till evenemanget är av särskild betydelse. Det är värt att delta i praktisk BLS-utbildning, sprida kunskap och sträva efter att öka tillgången till AED, vilket gör att du kan utföra defibrillering innan du kommer till specialisthjälp.

Allmänhetens medvetenhet om hur några enkla steg kan hjälpa till att rädda ett liv bör höjas.

Orsakerna till SCA

Det kan finnas många orsaker till SCA. De kan delas in i primär och sekundär. Grundorsakerna inkluderar alla tillstånd där det finns direkt skada på hjärtmuskeln. De inkluderar främst akuta kranskärlssyndrom (ACS), inklusive hjärtinfarkt. De är den vanligaste primära orsaken till hjärtstillestånd.

Sekundär SCA uppstår på grund av icke-hjärtliga orsaker. De är potentiellt reversibla. Detta innebär att det förutom att utföra HLR är viktigt att vidta åtgärder för att rätta till den bakomliggande orsaken. Då ökar patientens överlevnadschanser. Sekundära orsaker inkluderar:

• hypovolemi - dvs minskning av cirkulerande blodvolym, t.ex. som ett resultat av posttraumatisk blödning
• hypoxi - syrebrist i vävnader orsakad av andningsstörningar
• hypotermi - en minskning av kroppstemperaturen under 35 grader
• elektrolytobalans (t.ex. allvarlig kaliumbrist) eller metaboliska störningar - inklusive för låga blodsockernivåer, dvs. hypoglykemi
• förgiftning
• tromboemboliska komplikationer, t.ex. lungemboli
• hjärttamponad
• pneumothorax - den farligaste typen är en elastisk pneumothorax, oftast orsakad av ett penetrerande trauma i bröstet

Ovanstående orsaker listas i akutmedicinalgoritmerna som en lätt att komma ihåg mnemonisk förkortning (4H och 4T - hypoxi, hypovolemi, hypotermi, hypo / hyperercalemi / metaboliska störningar och toxiner, trombos, tamponad, spännings pneumothorax).

Det är värt att notera att plötslig hjärtstopp i den pediatriska populationen oftast är icke-hjärt. Upphörandet av hjärtfrekvensen är vanligtvis sekundärt till andningsstopp. Den bakomliggande orsaken kan vara andningssvikt, t.ex. orsakad av närvaron av en främmande kropp i luftvägarna.

Symtom på SCA

Plötslig hjärtstillestånd orsakar:

• medvetslöshet och bristande respons på stimuli (på grund av att cerebralt blodflöde upphör)
• inget märkbart andetag eller så kallade agonal andning
• ingen påtaglig pulsvåg på stora artärer

Om ovanstående symtom upptäcks krävs omedelbar första hjälpen och återupplivningsprocedurer inleds.

Plötsliga hjärtstoppsmekanismer

Det faktum att en hjärtstopp inträffar betyder inte att hjärtat alltid helt upphör med elektrisk och mekanisk aktivitet. Den bakomliggande orsaken till hjärtstillestånd som leder till döden är arytmi. Hjärtstopprytmer är indelade i två huvudgrupper, beroende på indikationerna för defibrillering:

• chockerande rytmer

- kammarfibrillering (VF)
- Pulsfri ventrikulär takykardi (pVT)

• icke-defibrilleringsrytmer (sämre prognos)

- asystol
- elektrisk aktivitet utan puls (PEA)

Elektrisk defibrillering är ett förfarande som utförs under återupplivning för att leverera en likströmsimpuls genom hjärtat. Defibrillatorurladdning är utformad för att "organisera" hjärtrytmen. Under HLR utförs defibrillering på bröstytan med den så kallade skedar.

Snabb defibrillering inom 3-5 minuter efter medvetslöshet ökar chansen att överleva med upp till 50-70%. Varje minut av fördröjning minskar sannolikheten för överlevnad med 10-12%.

Principer för att ge första hjälpen vid hjärtstopp - BLS-algoritm

Alla kan bevittna en plötslig hjärtstopp - hemma, på allmän plats eller när de deltar i vägtrafiken. Det bör inte glömmas att skyldigheten att tillhandahålla första hjälpen regleras i lag.

Därför råder det ingen tvekan om att var och en av oss borde känna till de grundläggande principerna för första hjälpen vid hjärtstillestånd.

Det är värt att bekanta sig med BLS-algoritmen (basic life support). Det är en uppsättning grundläggande livsstödsaktiviteter avsedda för personer utan medicinsk utbildning som bevittnar händelsen. Snabb genomförd HLR ökar risken för överlevnad avsevärt.

De grundläggande stegen för BLS hos vuxna är:

1. BEDÖMNING OCH SÄKERHET SÄKERHETEN AV VICTIM, VICTIM AND FORWARDS OF THE EVENT

2. BEDÖMNING AV MEDVETENTHET

Skaka försiktigt offret på axlarna och fråga högt: "Är du okej?"

När inget svar:

3. RENGÖRING AV LUFTFARTEN

Lägg den skadade på ryggen, lägg en hand på pannan och luta försiktigt huvudet bakåt; Placera fingrarna på den andra handen under underkäken och lyft den försiktigt

4. EVALUERA DIN ANDNING

Medan du håller den ovan beskrivna luftvägarna för att blockera blockeringen, försök att kontrollera om den skadade andas; använd principen "se, lyssna och känna" - luta kinden över munområdet medan du observerar bröstets rörelser och lyssnar; bedömningen bör inte ta mer än tio sekunder

OBS: Under de första minuterna av hjärtstopp kan patienten presentera med värkande andning, höga, långsamma, oregelbundna suckar. När onormal andning upplevs eller är i tvivel bör återupplivning initieras.

När patienten inte reagerar och inte andas ordentligt - ring nödteamet (999 eller 112). Om det finns mer än ett SCA-vittne, be någon ringa efter hjälp så att HLR inte avbryts.

Den läkare som tar emot anmälan är inte bara ansvarig för att skicka ambulansen. Det spelar en viktig roll för att diagnostisera hjärtstillestånd, instruera vittnen om händelsen när det gäller att ge hjälp och lokalisera närmaste AED-punkt.

5 START HLR - 30: 2-regel

• börja komprimera bröstet
• efter 30 kompressioner gör två mun-till-mun-räddningsandningar (om du inte kan / är utbildad i effektiva räddningsandningar, gör endast bröstkompressioner)
• Fortsätt att alternera bröstkompressioner och andning i förhållandet 30: 2

Sluta inte HLR förrän:

• professionell hjälp kommer fram
• du kommer att vara säker på att den skadade visar tecken på liv: såsom: att röra sig, öppna ögonen, korrekt andning, återhämtning
• du kommer vara utmattad

Det bör nämnas att när det gäller grundläggande livsstöd får AED mer och mer betydelse. automatisk extern defibrillator.

AED är en enkel och intuitiv enhet som instruerar dig att utföra HLR med röstkommandon, och kan analysera rytmen med självhäftande elektroder fast vid offrets bröst och rekommendera en chockchock.

Användningen av AED av utbildade och lekmän ökar patientens chans att överleva avsevärt. Även om det är uppmuntrande att AED ökar på offentliga platser, bör ansträngningar göras för att öka allmänhetens medvetenhet och tillgängligheten av enheter.

Rätt bröstkomprimeringsteknik

Högkvalitativa bröstkompressioner är viktiga vid återupplivning. Snabb HLR hjälper till att hålla blodflödet till de viktigaste organen till ett minimum.

Detta ökar chansen att återställa normal hjärtrytm genom effektiv defibrillering. Följande är de grundläggande reglerna för rätt pressteknik:

• knäböj vid sidan av offret
• sätt handleden i mitten av bröstet (nedre hälften av bröstbenet - var försiktig så att du inte trycker på revbenen, buken eller xiphoidprocessen)
• lägg handleden på din andra hand på armen och vik ihop fingrarna
• armarna måste vara raka vid armbågarna och vinkelrätt mot bröstet
• bröstbenet pressas till ett djup av cirka 5 cm med en frekvens på 100-120 / min

BLS hos barn - skillnader

På grund av de uppenbara skillnaderna i barns anatomi och den vanligaste mekanismen för hjärtstopp är grundläggande livsstöd hos barn något annorlunda.

Grundläggande skillnader i BLS-algoritmen hos barn:

• vid andningsbrist eller onormal andning, starta HLR med 5 räddningsandningar (SCA hos barn förekommer oftast i andningsmekanismen)
• efter 5 andetag fortsätter vi HLR i förhållandet 15 bröstkompressioner: 2 andetag
• om HLR utförs av en ensam räddare - ska det fortsättas i en period av ca 1 minut innan du drar sig tillbaka från det skadade barnet, för att ringa efter hjälp
• beroende på barnets ålder kan vi använda en annan teknik för att komprimera den nedre halvan av bröstbenet; när det gäller spädbarn använder vi kuddar med två fingrar eller tummen i båda händerna som omfamnar barnets bröst. i ett äldre barn kan vi, beroende på höjd, komprimera bröstet med en eller analogt med vuxna - två händer med sammanflätade fingrar.

Källor:

- ERC 2015 riktlinjer
- www.prc.krakow.pl