Venöst bensår: orsaker, symtom, behandling

Venöst bensår är en kronisk sjukdom som är svår att läka och är också ett betydande kosmetiskt problem. Det drabbar oftast äldre människor som redan lider av venös insufficiens eller andra sjukdomar som belastar venerna, t.ex. diabetes. Ta reda på hur venösa bensår behandlas och hur du tar hand om underbenen för att förhindra återfall av sjukdomen.

Venöst bensår är en obehaglig och mycket besvärlig sjukdom som utvecklas till följd av försummade eller dåligt behandlade åderbråck, men drabbar också de som tidigare har haft flebit eller trombos. Ett venöst bensår är ett sår som inte läker på 6-8 veckor eller vars område inte minskar med så mycket som 20% efter 2-4 veckors behandling. Vi kallar det ett kroniskt sår som inte läker. Den ligger på benet, ovanför fotleden, framför eller på insidan av lemmen. Det är svårt att behandla, och det orsakar vanligtvis rikligt exsudat som kräver frekventa bytesförband. Varför finns det alls ett sådant sår? Om venerna - ytliga, djupa eller genomträngande - är otillräckliga - kan de inte förse vävnaderna med tillräckligt med syre och näringsämnen, och de dör därför över tiden. Nekros leder å andra sidan till hudfel.

Faktorer som leder till venös insufficiens

För att ett venöst bensår ska kunna utvecklas måste kronisk venös insufficiens först utvecklas. Flera vägar leder till misslyckande:

• högt venöst tryck som varar länge, t.ex. hela dagen, dag efter dag. Här kan den skyldige vara någon sjukdom i venerna, men också diabetes eller ålderdom, och - ofta - en felaktig livsstil, t.ex. låg fysisk aktivitet, stillasittande arbete.
• venöst återflöde, dvs omvänd blodflöde i venerna - det härrör från brist (förstörelse), underutveckling eller brist på venösa ventiler
• obstruktion i venöst system, förträngning av venerna som ett resultat av trombos
• tryck på venerna

Om blodet inte rinner ordentligt genom venerna börjar patologiska förändringar uppträda, såsom venutvidgning, åderbråck, sprickor, blödningar och slutligen nekros.

Vem löper risk för venöst bensår?

Venösa bensår drabbar cirka 20 miljoner människor världen över (oftare kvinnor) och drabbar vanligtvis äldre - 15% av de äldre lider av detta tillstånd. Diabetes, åderförkalkning, rökning och fetma ökar risken för att utveckla sjukdomen, så det kan förväntas att, eftersom de ovan nämnda civilisationssjukdomarna tar mer och mer vägtullar, kommer det också att finnas fler patienter med venösa bensår. Efter 70 års ålder har hälften av kvinnorna och cirka 40% av männen redan åderbråck (vilket ofta beror på en felaktig livsstil).

Symtom på venöst bensår

• Ett hårdläkande, smärtsamt sår i fotledsområdet på underbenen
• utsöndrar med en obehaglig lukt

Det tunga utsöndringen från såret gör att patientens kropp tappar elektrolyter och proteiner. Detta får inte bara såret att läka svårare utan påverkar också kroppens övergripande funktion att försämras.

Många patienter försummar de initiala symptomen på ett sår och orsakar därmed stora sår. Och ju större och äldre såret desto svårare är läkningsprocessen. Omfattande sår som inte har läkt på flera år leder ofta till minskade rörelser i fotleden, fotdeformiteter och permanent funktionshinder. En bakteriell eller svampinfektion kan också utvecklas. Därför är det inte värt att underskatta de förändringar som förekommer på huden, och så snart något oroar oss, bör du omedelbart söka läkare.

Test för att identifiera orsaken till ett sår

Enskilda studier identifierar orsaken till såret:

• Doppler-ultraljud - möjliggör utvärdering av venernas struktur och funktion i nedre extremiteterna
• pletysmografi - ger en bild av blodflödet genom perifera kärl som löper nära kroppens yta, möjliggör bedömning av venöst återflöde
• flebodynamometry - undersöker trycket i fotens ryggven
• kontrast venografi - gör att ljuset i venen kan bedömas och visualiseras på en röntgen
• funktionstest: Trendelenburg (används för att bedöma effektiviteten hos djupa vener och för att utvärdera ventilerna i underbenen), Perthes (för att bedöma effektiviteten hos djupa vener) och Pratt (bestämmer placeringen av ineffektiva anslutande vener (piercing, perforatorer) i underbenen.

Behandling av venöst bensår

Läkningsprocessen för venösa bensår är mycket svår och lång. Det kräver tålamod och uthållighet från patienten. Källan till misslyckanden, tyvärr ofta, är bristen på konsekvens i handling.

Vid behandling av sår används speciella förband (ersatt av National Health Fund), liksom band och kompressionsstrumpor (kompressionsterapi). Specialförband upprätthåller en lämplig, fuktig miljö i såret, men absorberar samtidigt överskott av utsöndringar. De fäster inte vid såret, så de är smärtfria vid byte, de skyddar mot mikrober och andra yttre föroreningar.

När du behandlar venösa bensår bör du också öka din fysiska aktivitet och vila med dina ben upphöjda. Massage - t.ex. pneumatisk massage ger bra resultat. Äldre människor som riskerar att utveckla venös trombos ges heparin med låg molekylvikt i profylaktiska doser.

Det är också viktigt att komma ihåg om rätt hygien på sjukplatsen, eftersom det i hög grad stöder behandlingen. Rengöringsmedel avlägsnar smuts och bakterier. Du bör dock använda milda medel som inte påverkar hudens skyddande barriär, med ett pH på 5,5 eller flytande preparat som innehåller en blandning av ämnen som modifierar produktens surhet (t.ex. fosfat, citronsyra) och berikade med fysiologiska lipider, ceramider och fuktgivande medel.

Kirurgisk behandling

Ibland händer det att hudfelet är så stort att en transplantation från en annan plats övervägs (vilket naturligtvis innebär att vi då har två sår att läka, även om den från vilken huden tas är "hälsosam" och läker mycket snabbare ). Då måste såret förberedas ordentligt, för tyvärr kanske inte transplantationen accepteras.
Andra metoder för behandling av venösa bensår innefattar endovaskulär laserablation, limning av åderbråck och kompressionskleroterapi.

Venösa bensår har tyvärr egenskapen att de ibland återkommer. Även ett uppenbarligen välläkt sår betyder inte nödvändigtvis att problem är över. Det kan vara så att problemet med venös insufficiens inte har lösts. Därför bör patienter, även efter att såret har läkt, fortfarande ha specialkompressionsband och strumpor som en förebyggande åtgärd.