Övervikt och hormonell fetma

Överskott eller brist på hormoner kan orsaka förändringar i kroppsviktens sammansättning och därmed leda till övervikt och fetma. Vilka hormoner bidrar till fetma sjukdomen? Hur testar man hormoner och hur man säkerställer att de är korrekta i kroppen?

Metabolism, dvs. alla kemiska reaktioner och relaterade energiomvandlingar som sker i celler, beror på hormoner. Hormoner kallas signalmolekyler som produceras och utsöndras av de endokrina körtlarna. Organet som samordnar hormonernas verkan är hypotalamus. Hypotalamus skickar signaler som reglerar utsöndringen av hormoner i hypofysen. I sin tur utsöndrar hypofysen hormoner som direkt påverkar endokrin körtel, t.ex. sköldkörteln, binjurarna och äggstockarna.

Läs också: BMI-kalkylator - formel för korrekt BMI-fetma - orsaker, behandling och konsekvenser Att gå ner i vikt - hur minskar aptiten och hungern?

Hormoner har olika funktioner och påverkar oftast flera organ samtidigt. De påverkar bland andra. på blodsockernivåer, kroppsfett och nervcellerna för hunger och mättnad. Under och efter en måltid instruerar de kroppen om maten du äter ska användas som energikälla, lagras som fett eller användas för muskeluppbyggnad. De flesta hormoner är nära besläktade med varandra, så om en av dem regleras dysreguleras de andra vanligtvis.

Vi föreslår vilka hormoner och hur de bidrar till bildandet av övervikt (före fetma) och fetma.

Innehållsförteckning:

1. Övervikt och hormonell fetma - insulin
2. Övervikt och hormonell fetma - sköldkörtelhormoner: T3 och T4
3. Övervikt och hormonell fetma - binjurhormoner: kortisol och DHEA
4. Övervikt och hormonell fetma - östrogener och progesteron
5. Övervikt och hormonell fetma - testosteron
6. Övervikt och hormonell fetma - tillväxthormon
7. Övervikt och hormonell fetma - leptin
8. Övervikt och hormonell fetma - ghrelin

Övervikt och hormonell fetma - insulin

Insulin utsöndras av bukspottkörteln och sänker för högt blodsocker efter en måltid. Frisättningen av insulin i blodomloppet stimuleras av kolhydrater (särskilt enkla), aminosyror och fettsyror från maten. Tack vare insulin transporteras glukos till levern, där dess överskott lagras i form av glykogen (en reservform av glukos) eller omvandlas till fettsyror som deponeras i fettvävnad. Dessutom tillåter insulin glukos att passera direkt in i cellerna, som använder det som energikälla. Det största antalet insulinreceptorer finns på fettceller, lever och skelettmuskel.

Vad påverkar insulinnivåerna?
Orsaken till överskott av insulin (hyperinsulinemi) är frekvent konsumtion av produkter med hög glykemisk belastning, dvs. med högt innehåll av enkla kolhydrater, t.ex. vitt bröd och godis. Vid konsumtion ökar glukosnivåerna kraftigt (hyperglykemi) och insulin spricker som svar. Då producerar bukspottkörteln mer insulin, och om denna cykel upprepas under lång tid börjar cellerna så småningom "ignorera" insulinet och insulinresistens uppstår. I sin tur ökar insulinresistensen insulinsekretionen ännu mer. Detta skapar en ond cirkel av beroende som ofta följer med fetma (särskilt buk- och androidtyp) och kan leda till diabetes typ 2. Förutom kosten påverkas insulinnivåerna negativt av en stillasittande livsstil, för långa intervall mellan måltiderna, kronisk stress och vissa mediciner, t.ex. steroider. Mycket sällan orsakas orsaken till överskott av insulin av en cancer som kallas insulinom.

Hur testar jag mina insulinnivåer?
Insulinnivåer kan bestämmas i laboratoriet utifrån blod, och fastningsvärdet bör vara mellan 2,60-24,90 mIU / L, men helst under 10 mIU / L. Insulinkänslighet kan bedömas genom att mäta fastande glukos- och insulinnivåer. Baserat på dessa två parametrar beräknas sedan HOMA-indexet (HOMA-IR). Homeostatisk modellbedömning) eller QUICKI (ang. Kvantitativt kontrollindex för insulinkänslighet).

Onormala insulinnivåer - vad ska man göra?
För mycket insulin på fastande mage kan indikera insulinresistens och utveckla diabetes typ 2. Ät regelbundna måltider med mycket kostfiber (komplexa kolhydrater) eftersom de absorberas långsammare än enkla kolhydrater och inte höjer blodsockret och insulinnivåerna snabbt. Spela också sport, för genom att träna regelbundet blir dina muskelceller känsligare för insulin.

Läs också:

Pankreasverkan och dess sjukdomar: akut pankreatit, insulinom, cystisk fibros
LEVERSJUKDOMAR - symtom på en sjuk lever. Orsaker och behandling

Övervikt och hormonell fetma - sköldkörtelhormoner: T3 och T4

Triiodotyronin (T3) och tyroxin (T4) är hormoner som utsöndras av sköldkörteln och reglerar funktionerna hos de flesta vävnader i kroppen och påverkar bland annat om metabolismen av proteiner, fetter och kolhydrater, energiförändringar och det perifera nervsystemets aktiviteter. Sköldkörteln producerar främst T3, som i vävnaderna producerar flera gånger mer biologiskt aktiv T4. Sköldkörtelhormoner kontrolleras av hypofyshormonet tyrotropin (TSH). När mängden TSH ökar minskar nivåerna av T3 och T4, och om mängden TSH minskar, ökar nivåerna av T3 och T4.

Vad påverkar nivån av sköldkörtelhormoner?
Hur mycket T3 och T4 som finns i kroppen vid en viss tidpunkt påverkas av kosten, mängden fysisk aktivitet, kronisk stress, läkemedel som tas och graviditet. Fel i sköldkörteln kan orsakas av autoimmuna sjukdomar som Hashimotos sjukdom, vilket leder till hypotyreos. Sedan minskar utsöndringen av T3 och T4 i sköldkörteln, vilket ökar utsöndringen av TSH i hypofysen. Obehandlad hypotyreos kan orsaka fetma, eftersom låga T3- och T4-nivåer resulterar i långsammare ämnesomsättning, ansamling av fett och vatten.

Hur testar man nivån av sköldkörtelhormoner?
Diagnosen av sköldkörtelfunktionen består i att undersöka nivån av TSH, som för närvarande är den mest känsliga indikatorn för funktionella störningar i detta organ. Nivån på fastande TSH är beroende av ålder och bör vara mellan 0,3 och 4 mU / L hos vuxna. Man tror emellertid att värdena över 2 mU / l med de samtidigt förekommande symptomen på hypotyreos redan kan indikera dysfunktion i sköldkörteln. Nivån på TSH bestäms ofta tillsammans med den så kallade fria fraktioner av sköldkörtelhormoner - fT3 och fT4. Ur viktproblem är det viktigt att identifiera hypotyreos (för hög TSH-nivå och för låg fT3 och fT4), eftersom det leder till viktökning.

Onormala nivåer av sköldkörtelhormoner - vad ska jag göra?
Korrekt kost och fysisk aktivitet kanske inte räcker för att återgå till normal vikt, så i de flesta fall kommer endokrinologen att ordinera mediciner för att normalisera sköldkörtelhormonnivåerna.

Läs också:
Sköldkörteln: hur fungerar sköldkörteln och hur påverkar sköldkörtelhormoner vår hälsa?

Övervikt och hormonell fetma - binjurhormoner: kortisol och DHEA

Kortisol utsöndras av binjurebarken under stress. Detta hormon ökar blodsockernivån genom att minska insulinsekretionen och stimulera frisättningen av glukos från glykogen i levern. Dessutom gör det det svårt att bli av med överflödigt fett eftersom det hämmar lipolys, dvs. nedbrytning av fettvävnad i fettsyror och glycerol. Det minskar också cellens känslighet för insulin, vilket orsakar insulinresistens. Dessutom försvagar kortisol immunsystemet, ökar blodtrycket och påskyndar andningen. Allt detta är för att förbereda kroppen för en stressig situation.

Dehydroepiandrosteron (DHEA) utsöndras också av binjurebarken. Från det produceras könshormoner som östrogener och testosteron. Ett annat namn för DHEA är "ungdomshormonet", eftersom dess nivå är en indikator på en persons biologiska ålder. Den lämpliga nivån av DHEA har antiinflammatoriska och antiaterosklerotiska egenskaper och aktiverar immunsystemet, därför kan dess minskning leda till sjukdomar, inklusive fetma.

Vad påverkar nivån av binjurhormoner?
Människor med fetma har en ökad nedbrytning av kortisol, vilket i sin tur tvingar binjurarna att producera mer. Faktorn som bibehåller höga kortisolnivåer är långvarig stress, tar steroider eller, mindre vanligt, en tumör i binjurarna. Överflödigt kortisol orsakar Cushings syndrom, en sjukdom som kännetecknas av viktökning och fetma där fettvävnad byggs upp runt halsen, kroppen och ansiktet (kallas cushingoid fetma). På grund av att både kortisol och DHEA produceras av kolesterol kan överskott av kortisol störa DHEA-produktionen. Detta är särskilt fallet vid kronisk stress, när det finns en konstant frisättning av kortisol av binjurarna, på bekostnad av produktionen av DHEA, vars nivå i blodet minskar. DHEA-nivåer sjunker också gradvis efter 25 års ålder.

Hur testar jag mina binjureshormonnivåer?
Kortisol- och DHEA-nivåer kan mätas i laboratoriet från blod, urin eller saliv. Mätningen görs bäst vid flera punkter under dagen, eftersom utsöndringen av kortisol och DHEA är högst 30 minuter efter att ha vaknat och minskar gradvis till kvällen.

Onormala nivåer av binjurhormoner - vad ska jag göra?
Fysisk aktivitet och avslappningstekniker kan hjälpa till att minska överskott av kortisol, vilket också hjälper till att normalisera låga DHEA-nivåer.

Övervikt och hormonell fetma - östrogener och progesteron

Östrogener (östradiol, östron och östriol) produceras huvudsakligen i äggstockarna och i små mängder i moderkakan och fettvävnaden. Av de tre huvudsakliga östrogenerna i en kvinnas kropp hjälper östradiol till att upprätthålla en hälsosam kroppsvikt. Under puberteten är östrogener hos kvinnor ansvariga för att öka mängden kroppsfett. Estradiol får fettvävnad att ansamlas runt höfter och skinkor. Detta fett har dock en gynnsam effekt på insulinsvaret i motsats till fett lagrat runt buken (visceralt fett). Under klimakteriet sjunker östrogennivåerna kraftigt, vilket ökar vikten av visceralt fett. Konsekvensen av detta är en ökning av insulinresistensen.

Progesteron produceras i äggstockarna främst av corpus luteum och moderkakan under graviditeten. Det hjälper till att bibehålla rätt nivå av östrogen och stabiliserar blodsockernivån. Därför kan kvinnor med låga nivåer av progesteron (övervägande östrogen) ha svängningar i blodinsulin och problem med att upprätthålla en hälsosam kroppsvikt.

Rätt balans mellan östrogen och progesteron är avgörande för att upprätthålla en hälsosam kroppsvikt hos kvinnor.

Hur testar jag mina östrogen- och progesteronnivåer?
Testning av östrogen- och progesteronnivåer kan göras från blodet. Laboratorienormer för dessa hormoner beror på ålder, kön och menstruationscykel.

Vad påverkar östrogen- och progesteronnivåerna?
Estradiolnivåerna minskar under klimakteriet, vilket är förknippat med minskningen av äggstockarnas aktivitet. Huvudöstrogenet blir östron, vilket orsakar förflyttning av fettvävnad från höft- och skinkområdet till buken. Å andra sidan kan överskott av östrogener förknippas med kronisk stress, äta för mycket bearbetade livsmedel och socker och exponering för xenoöstrogener, som är kemikalier som efterliknar effekterna av östrogener såsom bisfenol A som finns i plastförpackningar. Orsaken till för höga östrogennivåer är också överflödigt kroppsfett.

Onormala nivåer av östrogen och progesteron - vad ska man göra?
Ät mat rik på kostfiber för att avlägsna överflödigt östrogen från kroppen. Drick också grönt te som sänker estronnivåerna. Begränsa alkohol och koffein eftersom de ökar östrogennivåerna. Lämna upp kemiska rengöringsmedel till förmån för naturliga (t.ex. läsk). Förvara mat i glas, inte plast.

Läs också:
Gluteal och femoral fetma, dvs fetma av pärontyp
FETT - du måste övervinna det!

Övervikt och hormonell fetma - testosteron

Testosteron är det primära manliga hormonet som produceras av testiklarna och även i små mängder av binjurebarken och äggstockarna hos kvinnor. Under puberteten minskar testosteron hos män fettmassa och ökar muskelmassan. Lågt testosteron, som utvecklas hos män med ålder, orsakar visceralt fett att ackumuleras, vilket negativt påverkar insulinsvaret och åtföljer det metaboliska syndromet.

Rekommenderad artikel:

Vad påverkar testosteronnivåerna?
Överskott av testosteron (och andra androgener) hos kvinnor kan till exempel följa med polycystiskt äggstockssyndrom (PCO). Människor med PCO kännetecknas av bland annat insulinresistens och fetma i buken. Hos män påverkas nedgången av testosteron av äldre ålder, låg fysisk aktivitet och fetma.

Hur testar jag testosteronnivåerna?
Testosteronnivåer testas från blodet. Laboratorienormer för totalt testosteron är könsberoende och för män är: 12-40 nmol / l; för kvinnor: 1-2,5 nmol / l.

Onormala testosteronnivåer - vad ska jag göra?
Gör sport eftersom det hjälper till att naturligt öka testosteronnivåerna. Ta hand om rätt mängd mono- och fleromättade syror, fetter och proteiner, B-vitaminer och E-vitamin, grundämnen (zink, krom, magnesium) som är nödvändiga för produktion av androgener. Experimentera inte med hormonella preparat utan att rådfråga din läkare.

Övervikt och hormonell fetma - tillväxthormon

Tillväxthormon utsöndras av hypofysen och påverkar kroppsmassans sammansättning genom att stimulera lipolys och öka proteinsyntesen och få muskelmassa, vilket ökar vilande ämnesomsättning. Dessutom påverkar det, precis som insulin, kolhydratmetabolismen. Med skillnaden att insulin är det viktigaste hormonet som är involverat i ämnesomsättningen efter en måltid, spelar tillväxthormon en nyckelroll under perioden mellan måltiderna och under fastan. Hos personer med fetma hämmas utsöndringen av tillväxthormon och dess brist, bland andra. på grund av förhöjda nivåer av fettsyror i blodet och anpassning till insulinresistens. Tillväxthormonbrist hos barn orsakar hypofysdvärg, medan det hos vuxna påverkar kroppsviktens sammansättning negativt. För lite av detta hormon orsakar ansamling av fettvävnad, särskilt i bukområdet, en minskning av muskelmassan och en ökning av blodfetterna.

Vad påverkar nivån av tillväxthormon?
Tillväxthormonnivåerna sjunker fysiologiskt med åldern. Att konsumera för mycket enkla kolhydrater, otillräcklig sömn (den största frisättningen av tillväxthormon förekommer i det djupaste, fjärde sömnstadiet), låg fysisk aktivitet, kronisk stress, höga nivåer av kortisol och progesteron minskar dess nivå ytterligare.

Hur testar jag mina tillväxthormonnivåer?
På grund av att tillväxthormonnivån påverkas av olika faktorer och att det utsöndras av hypofysen i pulser, kanske ett enda blodprov av detta hormon inte är tillförlitligt.

Onormala tillväxthormonnivåer - vad ska man göra?
Motion är det bästa sättet att höja dina tillväxthormonnivåer. Under träning stimulerar tillväxthormon lipolys, vilket gör att du kan bränna fett och hålla blodsockernivån stabil. Ta också hand om vila och lång sömn.

Läs också:
Hypofysen: verkan, hormoner, sjukdomar

Övervikt och hormonell fetma - leptin

Leptin, eller "mättnadshormonet", produceras huvudsakligen av fettvävnaden under huden. I mindre mängder produceras leptin i placenta, mag- och tunntarmsslimhinna, lever och skelettmuskler. Leptin påverkar hypotalamus, där leptinreceptorerna är placerade, vilket inducerar en känsla av fullhet, vilket signalerar kroppen att sluta äta. Störning av den leptiska signalen på grund av dess för låga nivå eller brist på receptorkänslighet för dess effekter, orsakar brist på mättnad och överdriven mattillförsel. Höga leptinnivåer observeras hos överviktiga och överviktiga personer. Långvarig förhöjning av leptin i blodet kan leda till fenomenet leptinresistens, dvs ett tillstånd där leptinreceptorer slutar känna igen det. Denna mekanism är analog med den för insulinresistens. Överdrivna leptinnivåer kan leda till utveckling av insulinresistens och därmed typ 2-diabetes.

Vad påverkar leptinnivåerna?
Mängden leptin i blodet är proportionell mot mängden fettvävnad i kroppen, men hos kvinnor är den 2-3 gånger högre än hos män. Detta beror på det faktum att kvinnor har ett högre innehåll av subkutant fett, inte visceralt fett, och en högre koncentration av östrogener, som stimulerar utsöndringen av leptin. Ökningen i leptin orsakas också av graviditet (utsöndring av leptin från moderkakan), tid på dagen (den högsta nivån observeras mellan 24.00 och 02.00) och menstruationscykeln (den ökar under ägglossningen och höjs i lutealfasen). Å andra sidan orsakas minskningen av leptin av androgener, tid på dagen (den lägsta nivån observeras mellan 8.00 och 9.00), menstruationscykeln (i follikelfasen minskar koncentrationen av leptin), otillräcklig sömn, kronisk stress, diet rik på enkla kolhydrater och transfetter, bantning ( fettvävnad), sällsynta genetiska mutationer i LEP-genen som kodar för leptin.

Hur testar jag min leptinnivå?
Blodleptintestning begärs inte rutinmässigt eftersom dess kliniska nytta ännu inte har fastställts. Ändå kan bestämningen utföras hos överviktiga patienter med symtom på kronisk hunger, hos överviktiga barn med familjehistoria av övervikt hos barn och vid bedömningen av reproduktionsfunktioner och orsaker till menstruationsstörningar hos överviktiga patienter (leptin påverkar nivån på könshormoner). Testet utförs på morgonen på fastande mage. Laborationsnormer för män är: 1-5 ng / dL; för kvinnor är det: 7 - 13 ng / dl. På grund av påverkan av olika faktorer på nivån av leptin bör patientens resultat dock tolkas individuellt.

Onormal leptinnivå - vad ska jag göra?
Vad händer om leptinnivån är onormal? Källan till överskott av leptin är för mycket kroppsfett, så när du går ner i vikt (går ner i vikt) blir din kropp mer känslig för leptin och berättar när du ska avsluta din måltid. Försök att sova 7-8 timmar om dagen, äta regelbundna måltider och svälta inte själv.

Övervikt och hormonell fetma - ghrelin

Ghrelin kallas "hungerhormonet" och tillsammans med leptin är det ansvaret för balansen mellan hunger och mättnad. När kroppen blir hungrig eller när du tänker på mat utsöndrar de endokrina cellerna i magen ghrelin, som, precis som leptin, går till hypothalamus och binder till ghrelinreceptorer. Därefter aktiveras neuropeptid Y, vilket stimulerar aptiten och får dig att känna dig hungrig. Efter en måltid sjunker ghrelinhalterna och du känner dig mätt. Ghrelin korrelerar negativt med blodsockernivån och insulinnivåerna.

Höga nivåer av ghrelin finns hos personer med lågt BMI, på en minskad diet, som lider av anorexi, bulimi och cancer. Överskott av ghrelin orsakar anfall av överätning. Det har också noterats att nivån av ghrelin ökar under och efter reduktionsdieten, vilket stimulerar aptiten, vilket kan gynna jojo-effekten.

Vad påverkar ghrelinhalterna?
Ökningen av ghrelinhalten orsakas av: användning av begränsande dieter, sömn mindre än 8 timmar om dagen, för långa intervall mellan måltiderna, kronisk stress (som ett resultat av höga kortisolnivåer) och överdriven fettförbrukning och otillräckliga proteiner och kolhydrater. Förhöjda nivåer av ghrelin förekommer också i Prader-Willis syndrom, som kännetecknas av genetiskt bestämd överdriven aptit och fetma. Nedgången i ghrelinhalten beror på: att äta en måltid, infektion med Helicobacter pylori-bakterien, regelbunden fysisk aktivitet.

Hur man testar ghrelin nivåer?
Blodghrelin-testning begärs inte rutinmässigt eftersom dess kliniska nytta ännu inte har fastställts.

Onormal ghrelin-nivå - vad ska jag göra?
Signalen om att tillfredsställa hungerkänslan når hjärnan cirka 20 minuter efter att en måltid har börjat, och cirka 90 minuter efter att ha ätit en måltid börjar nivån av ghrelin att minska. Därför förhindrar du att äta långsamt, tugga maten ordentligt och avsluta en måltid när du fortfarande är hungrig. Regelbunden fysisk aktivitet hjälper också till att sänka ghrelinhalterna och förhindrar hungersnöd.

• Få tillräckligt med sömn! Sömn har en positiv effekt på hormonbalansen och låter dig bibehålla en sund kroppsvikt - under djup sömn producerar den bland annat. tillväxthormon och leptin.
• Gör sport regelbundet! Detta kommer att göra dina celler känsligare för leptin och insulin, sänka kortisolnivåerna och öka dina tillväxthormonnivåer.
• Se till att du har rätt andel kolhydrater, protein och fett i din kost, dvs. 40%, 30% respektive 30%. En balanserad kost rik på fiber och låg på enkla kolhydrater, liksom måltider med jämna mellanrum, kommer att förhindra glukosvariationer och plötsliga insulinbristningar.
• Ta bort från menyn: mättade fetter, bearbetade korn, konstgjorda sötningsmedel, färger och konserveringsmedel, glutamater.
• Begränsa din kost: stärkelsegrönsaker, tropiska frukter, torkade och konserverade frukter, sojabönor, alkohol, koffein, fullfett mejeri, fett kött, konserver.
• Inkludera i din kost: baljväxter, vitlökfamiljgrönsaker, korsblommiga grönsaker, mörkgröna bladgrönsaker, bär, flerfärgade frukter och grönsaker, nötter och frön, mejeriprodukter, fullkorn, kött och ägg.
• Ät din frukost! Och konsumera efterföljande måltider var fjärde timme. Ät inte 2-3 timmar före sänggåendet.
• Ät tills du är nöjd, men äter inte för mycket.
• Undvik kronisk stress eftersom förhöjda kortisolnivåer stör de flesta fetmahormoner.

Litteratur:

1. Polińska B et al. Ghrelinens roll i kroppen. Postepy Hig Med Dosw, 2011; 65, 1-7.
2. Tatoń J.: Insulinresistens: patofysiologi och klinik. Diabetologi. PZWL Warszawa 2001, 176–185.
3. Demissie M. och Milewicz A. Hormonella störningar i fetma. Praktisk diabetologi 2003, 4, 3, 207–209.
4. Salvatori R. Tillväxthormonbrist hos patienter med fetma. Endokrin. 2015, 49, 2, 304-6.
5. Inre sjukdomar redigerad av Szczeklik A., Practical Medicine Krakow 2005
6. Laboratoriediagnos med inslag av klinisk biokemi. Lärobok för medicinska studenter redigerad av Dembińska-Kieć A. och Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3: e upplagan.
7. http://www.labtestsonline.pl

Poradnikzdrowie.pl stöder säker behandling och ett värdigt liv för människor som lider av fetma.
Denna artikel innehåller inte diskriminerande och stigmatiserande innehåll hos personer som lider av fetma.