När ersätter National Health Fund kostnaderna för behandling utomlands, i EU-länder?

NHF ersätter alltid kostnaderna för behandling i EU-länder och utanför samhället, om patienten får medgivande från National Health Fund angående den planerade behandlingen och ersättningen. Gratis akut medicinsk hjälp tillhandahålls vid presentationen av EHIC, men inte alla behandlingskostnader kommer att ersättas av National Health Fund.

Schemalagd behandling utomlands - förfarandet för att lämna in en ansökan till National Health Fund

Enligt praxis och rekommendationer från National Health Fund kräver schemalagd behandling ett dokumenterat samtycke från National Health Fund. Annars kommer det alltid att ske på den försäkrades bekostnad. För att få tillstånd för schemalagd behandling eller diagnostiska tester utanför landet är det nödvändigt att lämna in en ansökan till presidenten för National Health Fund för behandling eller diagnostiska tester (eller deras fortsättning) utanför landet och att täcka kostnaderna för transport till platsen för tillhandahållande av tjänster genom lämplig provinsavdelning. NFZ.

En sådan begäran ska skickas till NFZ-anläggningen som är behörig för den berörda personens bosättningsort. Certifikatet som berättigar till planerade behandlings- eller diagnostiska tester i ett annat land är "Intyg om behållande av rätten till för närvarande förfallna förmåner inom sjuk- eller moderskapsförsäkring" E112-blankett, utfärdat av den nationella provinsen för National Health Fund.

Fondens provinsgren verifierar ansökan, med särskild tonvikt på informationen om sökandens registrering på väntelistan hos tjänsteleverantören i landet och / eller bedömer om en viss tjänst inte kan tillhandahållas i landet. Avdelningen kan, på begäran av den som ansöker om behandling, skicka ansökan tillsammans med en kopia av den medicinska dokumentationen inom ramen för ansökan till voivodskonsulten inom det medicinska området som är relevant för den begärda behandlingen eller diagnostiska tester, för yttrande.

Ansökningsgranskningen avslutas med ett beslut - godkännande eller avslag från fondens ordförande. Nationella hälsofondens ordförande fattar inom fem arbetsdagar från mottagandet av ovan nämnda handlingar ett beslut om att bevilja eller vägra att bevilja den sökande tillstånd att genomföra eller fortsätta behandling eller diagnostiska tester utanför landet och att täcka kostnaderna för transport till den plats där tjänsterna tillhandahålls.

Hälsovård under en turistresa till EU och EFTA-länderna

Under en tillfällig vistelse (t.ex. turistvistelse) i en annan EU / EFTA-medlemsstat har den försäkrade (patienten) rätt till medicinska tjänster som är nödvändiga ur medicinsk synvinkel. Under en sådan resa är det värt att uppmärksamma tjänsteleverantören, dvs. den person som den avgående personen ber om hjälp. Den försäkrade personen bör använda vårdtjänster i en anläggning som har avtal med den lokala sjukförsäkringsfonden (allmänt försäkringsbolag, motsvarande National Health Fund). Tjänster tillhandahålls mot uppvisande av det europeiska sjukförsäkringskortet (EHIC). ett foto-ID krävs också för att bevisa din identitet.

Det är värt att veta att patienten skyddas mot eventuella icke återbetalningsbara kostnader genom en individuell försäkring, som alltid rekommenderas av National Health Fund innan han åker utomlands. Om du inte har ett EHIC kan du behöva betala för tjänsten ur fickan. Å andra sidan är de ursprungliga fakturorna eller fakturorna (stämplade, signerade och stämplade av anläggningen) tillsammans med de ursprungliga betalningsbevisen som grund för ansökan om återbetalning till försäkringsgivaren i vistelselandet eller till National Health Fund efter återkomsten till Polen.

Ansökan om ersättning för behandlingskostnader ska skickas till NHF-avdelningen som är behörig för bosättningsorten.

Akut medicinsk hjälp utomlands

Medicinsk hjälp är främst tillgänglig för turister, pensionärer, studenter och anställda som skickas för yrkesutbildning:

1) i nödfall,

2) i händelse av en olycka,

3) plötslig sjukdom,

4) plötslig försämring av hälsan.

Nödvändiga tjänster utomlands är också njurdialys och anslutning till syrenheten, om de är en del av den påbörjade, regelbundna och pågående behandlingen i landet. Vid kroniska sjukdomar, innan du lämnar, kontakta den institution som tillhandahåller tjänsterna i fråga för att vara säker på att du får förmånen. Om syftet med patientens resa till en annan medlemsstat är att uppnå dessa förmåner behandlas de dock som schemalagd behandling.

Vilka behandlingskostnader ersätts inte av National Health Fund?

Den icke-ersatta kostnaden är patientens eget bidrag till behandlingskostnaden - den är giltig i de flesta EU / EFTA-medlemsstater. Patienten betalar sjukvården ur sin egen ficka.

Sambetalning avser besök hos en husläkare eller en specialist, avgift för receptbelagda läkemedel, sjukhusvistelse - patienten står för hotell- och matkostnader, kostnaderna för akutsjukvårdstjänster som tillhandahålls till följd av extremsport och i de flesta fall kostnaderna för medicinsk transport och kostnader som en del av privata medicinska anläggningar som inte redovisas enligt det allmänna systemet.

Rättslig grund: reglering av hälsovårdsministeriet om ansökan om behandling eller diagnostiska tester utanför landet och täckning av transportkostnader (Journal of Laws of 2008, nr 143 punkt 897)