Diagnostik och metoder för behandling av manlig infertilitet

Manlig infertilitet påverkas av civilisationsfaktorer, sjukdomar och livsstil. Allt oftare är det män som är sterila eftersom spermiernas kvalitet är sämre. Vilka tester kan bedöma fertiliteten hos män? Vad orsakas det och hur manlig infertilitet behandlas?

Manlig infertilitet har flera orsaker, men läkare betonar att den viktigaste av dem är försämringen av spermiekvaliteten. Under de senaste fyra åren utförs spermatester tre gånger oftare, varav män under 30 år testas fem gånger oftare. Resultaten är chockerande. Systematisk försämring av spermakvaliteten observeras. Detta är till stor del ett resultat av faktorer som stress, stimulanser, brist på motion, mediciner, kost och arbete som utsätter dig för kontakt med giftiga ämnen.

Läs:> Vad kommer att förbättra fertiliteten hos män

Allt kokar ner till en högre förekomst av oligozoospermi (dvs. spermiekoncentration under 20 miljoner / ml) med upp till 500 procent. oftare än för fyra år sedan!

Orsaker till manlig infertilitet

Världshälsoorganisationen (WHO) rapporterar att den så kallade den manliga faktorn för infertilitet står för cirka 45 procent. fall och 20 procent. infertilitet drabbar endast män.
De sjukdomar som kan orsaka fertilitetsproblem inkluderar:

• hormonella störningar,
• inflammation eller hinder i spermiernas urladdningsvägar
• åderbråck i spermatisk ledning.

I dessa fall ordinerar en androlog som behandlar det manliga reproduktionssystemet antibiotika, hormoner eller beställer kirurgi eller operation.

Läs också: Genetisk manlig och kvinnlig infertilitet Fertilitetsdieten - vad man ska äta för att förbättra fertiliteten och underlätta graviditeten

Diagnos av manlig infertilitet - spermaanalys

Det primära steget i bedömningen av manlig fertilitet är spermaanalys. En man som förbereder sig för det bör observera 3 till 5 dagars sexuell avhållsamhet. Detta test beskriver spermaparametrar såsom flytande tid, volym, viskositet, pH, procent av levande och rörliga spermier, deras antal i 1 ml sperma och det totala antalet spermier i ejakulatet. Spermamorfologi testas också.

Det kontrolleras om de är välbyggda eller har några defekter. Alla dessa faktorer avgör deras användbarhet och förmågan att befrukta ägget. När alla parametrar är normala, men det fortfarande finns problem med graviditeten, eller om de grundläggande testerna visade några avvikelser, beställs utvidgade tester. Dessa inkluderar HOS (mätning av spermamembranintegritet) och SCSA som informerar om nivån på spermier-DNA-fragmentering.
Endast om dessa parametrar inte skiljer sig från normen rekommenderas det att fortsätta den naturliga befruktningen och att diagnostisera och behandla den kvinnliga faktorn. När parametrar sänks bör behandlingen påbörjas.

Behandling av manlig infertilitet - IMSI-metoden

IMSI är den senaste prestationen inom in vitro-befruktning, nyligen tillgänglig i Polen. Denna metod möjliggör val av spermier med rätt morfologisk struktur och deras intracellulära injektion. Innan metoden används utförs ett preliminärt MSOME-test som gör det möjligt att analysera morfologin hos levande spermier i en förstoring på upp till 8 000 gånger, vilket möjliggör en exakt observation av deras struktur och förändringar.

Tack vare detta är det möjligt att bara välja de helt friska spermierna med högsta befruktningskapacitet. För jämförelse var det i den hittills tillgängliga ICSI-metoden möjligt att förstora 200-400 gånger, vilket endast tillät att observera spermiens allmänna struktur och rörlighet. IMSI-metoden ger en bättre chans för befruktning, eftersom bättre kvalitet och högre utvecklingspotential för embryona erhålls.

Kliniska studier har visat att par med spermiekoncentration under 20 miljoner / ml har mindre än 50% av normal sperma eller mindre än 14% av normal spermiemorfologi, andelen kliniska graviditeter efter användning av denna metod var högre med 12 7% än med ICSI-metoden och implantationsgraden (embryoimplantation) är 6% högre.

Hur effektiv är IMSI-metoden?

Med IMSI-metoden kan 16,9% fler graviditeter och 20,1% färre missfall uppnås än med ICSI-metoden. Tack vare IMSI-metoden, med 30-40% DNA-defragmentering, var framgångsgraden för implantation 17,4% och med DNA-defragmentering över 40% -33,3%. Däremot var graviditetsgraden 17,4% respektive 28,6%. Med denna grad av DNA-defragmentering var det inte möjligt att uppnå implantation eller födslar med ICSI-metoden.

IMSI-proceduren rekommenderas i fall av vanliga missfall, om tidigare ICSI-procedurer misslyckades, och när spermieundersökning avslöjade DNA-defragmentering, mycket låg spermiekoncentration, många abnormiteter i deras morfologi och rörlighet.

Moderna tekniker som stöder graviditet

Dagens medicin har flera specialiserade tekniker för att assistera reproduktion:

• IVF - involverar placering av ett moget ägg bland en utvald grupp på 50 tusen. spermier i laboratorium och placerar sedan den befruktade cellen i livmodern. Metoden används när spermierna eller kvaliteten är något under det normala.
• IVF-ICSI - är en mikromanipulationsprocedur, dvs införandet av en sperma i cytoplasman i ägget med en mikropipett. En cell som befruktas på detta sätt placeras i livmodern. Indikationen för användning av denna metod är mycket låga spermiparametrar, som inte säkerställer befruktning även under in vitro-förhållanden.
• IVF-IMSI - intracytoplasmatisk injektion av morfologiskt utvald spermier i ägget.