Kardiologi: moderna metoder för behandling av hjärtsjukdomar

De framsteg som gjorts inom kardiologi är fantastiska. Hjärttransplantation, som var en sensation för 40 år sedan, är nu helt enkelt en behandling för hjärtsjukdomar. Vad erbjuder modern kardiologi mer till patienterna? Angioplastik, förbikopplingar, stentar (ballongflygning av artärerna), laserplackborttagning är procedurer som gör det möjligt för läkare att framgångsrikt bekämpa ateroskleros.

Kardiologi är ett medicinskt fält där det syns tydligt hur moderna behandlingsmetoder blir en standard. Ta till exempel statiner - de har varit kända i tjugo år, men är fortfarande ett extremt värdefullt läkemedel för hjärtpatienter. Deras användning förlänger livslängden och förbättrar dess kvalitet hos personer med kranskärlssjukdom, åderförkalkning, liksom de med höga riskfaktorer för utveckling av hjärtsjukdomar, som också inkluderar diabetes. Idag, efter många kliniska prövningar, är det känt att statiner skyddar mot hjärtinfarkt, stroke och sänker nivån av dåligt LDL-kolesterol. Dessa läkemedel har en gynnsam effekt på trombocyter, dvs. blodplättar som är ansvariga för koagulation. Statiner hindrar dessa plack från att klibba ihop, så att de förhindrar att artärerna blockeras av en koagel. En annan fördel med dessa läkemedel är att de får endotelcellerna som täcker blodkärlen bättre. Som ett resultat är fartygen mer flexibla och kan komma ihop och slappna av fritt. Statiner som administreras efter hjärtkirurgi förhindrar blodkärlen att stängas igen och gör därför behandlingen mer effektiv. Att ta dem är av stor betydelse för personer med höga nivåer av dåligt kolesterol, eftersom det stoppar utvecklingen av åderförkalkning.

Metoder för behandling av hjärtsjukdomar: angioplastik

Avancerad åderförkalkning kan inte alltid övervinnas med droger. Då kommer invasiv kardiologi att rädda vårt hjärta. Att trycka på artärerna, eftersom detta är vad patienterna kallar angioplastik, utförs vid behandling av kranskärlssjukdom, akut hjärtinfarkt eller vid tidigare implanterade by-pass. Genom en liten punktering av artären i ljumsken (eller, mer sällan, på underarmen) introducerar läkaren en speciell guide och en kateter med en ballong i artären. När ballongen är i stenos i kransartären pumpas den. Genom att öka volymen trycker den placket in i artärväggen och återställer dess öppenhet. Med stora aterosklerotiska skador räcker det inte med en ballong för att öppna artären. Då behövs en speciell byggnadsställning, dvs. en stent.

Stent - en metod för behandling av hjärtsjukdomar

En stent är ett mycket tunt rör av ett tunt nät som expanderar när det sätts in i kärlet och är ett stöd för fartygets svaga väggar. Stenter placeras främst på grund av att kärlens väggar som rensats från kolesterolavlagringar är slaka - de kan kollapsa omedelbart eller efter en tid och blockera blodflödet igen. Men det finns en annan anledning - efter en tid byggs kolesterol upp på väggarna igen, och stenten kan förhindra att detta händer. Armering av artären med stentar sker under röntgenmaskinens kontroll så att de bara går till rätt plats. Erfarenheten av läkare visar att under ballongflygning av artärerna uppträder plackdelaminering eller bristning (cirka 20% av fallen). Detta gynnar restenos, dvs. återkommande arteriell överväxt. För att förhindra detta sätts stentar belagda med läkemedel som fördröjer tillväxten av aterosklerotisk plack idag allt oftare in. De senaste årens hit är byggnadsställningar täckta med goretex (vi har jackor och skor av denna fiber). De används vanligtvis för att behandla aortaaneurysmer för att ersätta den skadade kärlväggen.

Bypass eller nya broar

Om artärerna är helt bevuxna kan de inte alltid återställas för att fungera med ballong eller stentar. Sedan fattas ett beslut att skapa nya anslutningar genom vilka blod kommer att strömma. Det här kallas Koronar aorta bypass, eller bypass. Förfarandet utförs under anestesi. För det första tar kardiologer ett friskt blodkärl (vanligtvis från en ven i benet). Sedan, efter att ha öppnat bröstet, implanteras venen. Den ena änden implanteras ovanför obstruktion av kransartären och den andra änden nedanför, det vill säga mellan aorta och kranskärlen som distribuerar blod genom hela hjärtat. För att operationen ska gå smidigt är patienten ansluten till en anordning som kallas hjärt-lungmaskinen (detta kallas extrakorporeal cirkulation) under proceduren och hjärtat slutar fungera. Efter ingreppet kan blod strömma genom en ny, frisk ven eller artär och kringgå fragmentet som skadats av ateroskleros. Det händer att flera sådana plattformar tillverkas under en operation. Nya anslutningar är lika utsatta för åderförkalkning som andra. Därför kan situationen upprepa sig utan stödjande behandling, förändringar i kosten och fysisk aktivitet. det är också möjligt att kringgå artärerna utan att öppna bröstet. Under en sådan operation gör hjärtkirurgen ett litet snitt i bröstet genom vilket han kan komma in i hjärtets främre vägg, som ständigt arbetar.

Laseravlägsnande av aterosklerotisk plack

Laseravlägsnande av aterosklerotisk plack används mycket sällan. Det är fortfarande en experimentell metod för att bli av med aterosklerotiska avlagringar. Under sådan angioplastik sätter läkaren in en speciell kateter i lårbensartären och sedan i kranskärlen. när den når det sjuka området, skjuter den ut en laserstråle från en speciell kateterspets. Oftare används lasern för att behandla extrem hjärtsvikt - den används för att få blodflödeskanaler från hjärtkammarens sida.

Kardiologi: terapier för framtiden

Kardiologer är hjälplösa när alla kärl är skadade och ingen ven kan skördas för att kringgå. Sådana situationer fick forskare att ta ett riskabelt företag - att odla nya fartyg i laboratoriet.Uppgifterna utfördes av forskare från Duke University Medical Center. De byggde en rörformad byggnadsställning från flingor av självnedbrytande polymer. De placerade celler som togs från patientens ven på ytan och nedsänktes i ett näringsämne. Efter sju veckor multiplicerades cellerna och den nya venen var klar. Att odla rätter är fortfarande ett experiment, men det ger de sjuka ett nytt hopp. det faktum att kärlen är gjorda av celler som tagits från patienten antyder att de inte kommer att avvisas av kroppen. Arbetet med den här tekniken pågår, men vi måste vänta på att implementera den. Det liknar plasmiderna som injiceras i hjärtat av polska forskare. Dessa är små bitar av DNA som har till uppgift att återuppbygga endotelet i de intramuskulära kärlen i sitt minne. De injicerades i den mest ischemiska delen av hjärtat. några dagar efter ingreppet visade det sig att hjärtat har mycket bättre blodtillförsel och fungerar mer effektivt.

månadsvis "Zdrowie"