Fostermakrosomi (fetal intrauterin hypertrofi): orsaker

Fostermakrosomi eller intrauterin hypertrofi hos fostret är en överdriven ökning av fostrets kroppsvikt, otillräcklig till graviditetsåldern. Enligt statistiska uppgifter är det ett tillstånd som uppträder hos upp till 10 procent av graviditeterna. På grund av de rekommenderade ultraljudundersökningarna (minst tre) registreras en stor vikt av fostret vid graviditetsstadiet och inte bara efter förlossningen.

Fostermakrosomi, eller intrauterin hypertrofi hos fostret, orsakar att det nyfödda med makrosomi har störda proportioner: mageomkretsen ligger ovanför huvudet, öronen är täckta med hår och huden förblir lite röd.
Observationer pågår fortfarande för att identifiera riskfaktorer för överdriven fostervikt. De allra flesta av dem härrör från moderns hälsa. Sjukdomar som kan ändra fostrets viktökning inkluderar:

• graviditetsdiabetes
• högt blodtryck
• moderns fetma

Dessutom kan fostermakrosomi vara en följd av multipelfödsel, förlossning av ett barn med en födelsevikt över 4500 g eller till exempel av moderns kroppsstruktur eller genetiska störningar (Beckwith-Wiedemanns syndrom). De genomförda observationerna visar att manliga foster är mycket mer benägna att drabbas av överdriven viktökning.

Fostermakrosomi: ett sätt att avsluta graviditeten

Fostermakrosomi uppmuntrar kirurgisk avslutande av graviditet med kejsarsnitt. En fysiologisk leverans med en så stor uppskattad vikt är mindre sannolikt att lyckas. Mycket ofta stoppas födelseprocessen nästan. På modersidan ökar sannolikheten för skada på födelsekanalen, störningar i pubic symphysis eller sekundär uteruspares. Förutom kraftig blödning är postpartuminfektioner mycket vanligare. Det största problemet vid förlossningen är inte så mycket fostrets vikt utan axeldystoki, vilket är hämningen av arbetets utveckling direkt efter att huvudet har levererats. Det beror på bristande återkomst av barnets axlar i födelsekanalen. Dystocia är förknippad med en skada på plexus i pankus eller skada på frenanerven.

Andra konsekvenser av det makrosomiska fostret inkluderar:

• neurologiska komplikationer i form av encefalopati, vilket kan leda till mental retardation hos barnet och i sällsynta fall död
• störningar av kolhydratmetabolism hos nyfödda med typen av hypoglykemi
• hypererythrocytemia, vilket är en överdriven mängd röda blodkroppar som cirkulerar i kroppen
• ökade nivåer av bilirubin i blodomloppet
• långsiktiga konsekvenser inkluderar: övervikt / fetma, arteriell hypertoni, fluktuationer i glykemi (nedsatt glukostolerans, insulinresistens, dvs vävnadskänslighet kontra insulin, typ 2-diabetes)

Diagnostik och procedur för foster med makrosomi

Fostermakrosomi kan diagnostiseras fortfarande i fostrets liv genom att utföra en standard ultraljudundersökning, då är de uppmätta bendimensionerna större än den uppskattade standarden för en given graviditetsålder. På grund av de utvecklade bildteknikerna hos fostret diagnostiseras hypertrofi mindre ofta bara i förlossningsrummet när barnet mäts.

En patologisk vikt är en när kroppsvikten är dubbelt så stor som den förutspådda vikten för ett visst kön och ålder.

Fostermakrosomi finns på listan över relativa kontraindikationer för förlossning och naturkraft, såväl som pincettleverans, därför är det vanligaste valet den kirurgiska metoden för att avsluta graviditeten, vilket minskar risken för komplikationer för barnet och mamman.