Graviditetsdiabetes kan vara farligt för den blivande mamman och för barnet, så gravida kvinnor bör noga övervaka blodsockernivån. Om den gravida kvinnans sockerkoncentration börjar stiga kommer hon att behöva specialistvård. Förekomsten av graviditetsdiabetes kräver frekvent undersökning av fostrets tillstånd, och en neonatolog bör hjälpa till vid förlossningen.
Innehållsförteckning
- Vad är graviditetsdiabetes?
- Diagnostisera graviditetsdiabetes: Test ett
- Diagnostisera graviditetsdiabetes: Test två
- Diagnostisera graviditetsdiabetes: tredje testet
- Graviditetsdiabetes - behandling
- Hantering av graviditetsdiabetes
- Graviditetsdiabetes - frekventa kontroller med din läkare är nödvändiga
- Rådgivningscentra för gravida kvinnor med diabetes
- Förlossning vid graviditetsdiabetes
Det finns dock goda nyheter: graviditetsdiabetes är inte en vanlig sjukdom eftersom den bara drabbar 2-4 procent av gravida kvinnor. Över normala blodsockernivåer under de tidigare veckorna av graviditeten kan indikera typ 2-diabetes som inte känns igen före graviditeten eller typ 1-diabetes som utvecklas under graviditeten. Sjukdomen försvinner vanligtvis efter förlossningen.1
Graviditetsdiabetes
Graviditetsdiabetes är en kolhydratintolerans som uppstår under graviditet hos kvinnor som tidigare hade normala blodsockernivåer. Sjukdomen är resultatet av en endokrin störning.
Graviditetsdiabetes kan förekomma hos alla gravida kvinnor, men kvinnor som var betydligt överviktiga innan de blev gravida, eller som hade fall av typ II-diabetes i sin närmaste familj, är mer benägna att utveckla den.
Dessutom ökar risken med ålder och efterföljande graviditet (särskilt om förhöjda blodsockernivåer hittades tidigare) 1.
Odiagnostiserad eller dåligt behandlad graviditetsdiabetes kan orsaka för tidigt arbete, metabolisk omogenhet hos många fosterorgan (särskilt andningsorganen), hypertrofi i fostrets hjärtmuskel och tillhörande försämring av dess funktion efter förlossningen.
Intrauterindöd förekommer oftare hos gravida kvinnor med diabetes än hos friska gravida kvinnor.
En komplikation av graviditetsdiabetes är också den så kallade makrosomi, dvs. risken för att ett barn väger för mycket i förhållande till graviditetsåldern (barnet väger mer än 4,2 kg). Detta är i sin tur förknippat med risken för långvariga och svåra förlossningsskador för både mor och barn.
Om GDM lämnas obehandlat föds ofta nyfödda med andningssvårigheter orsakade av lungmogenhet och kräver ofta anslutning till en ventilator trots deras leverans på sikt. Moderns graviditetsdiabetes kan också orsaka neonatal gulsot att bli svårare.
Diagnostisera graviditetsdiabetes: Test ett
Komplikationerna av graviditetsdiabetes kan undvikas om tillståndet diagnostiseras tidigt och behandlas ordentligt. Tecken på ångest kan vara yrsel, svimning, svår törst orsakad av överskott av blodsocker. Men hos de flesta kvinnor orsakar graviditetsdiabetes inga symtom och utvecklas asymptomatiskt, vilket kan leda till allvarliga komplikationer1. Därför utförs blodsockertester flera gånger under graviditeten.
Blodsockernivåprovet utförs för första gången fram till den 10: e graviditetsveckan för att bedöma om den blivande mamman har diabetes, vilket hon inte känner till ännu. Testet är mycket enkelt - det är en enkel fastande bloddragning.
MÖDERSSTÖD I BÖRJAN
Författare: Graviditetsstöd i början
PARTNERSKAP
Många fysiska och känslomässiga förändringar väntar på alla blivande mammor. Om din glädje blandar sig med osäkerhet om graviditetsförloppet, se guiden Komma igång för graviditetsstöd. I den hittar du bland andra:
- Kalender över graviditetstester
- Frågor och svar till början
- Progesteron under graviditet
- Riskfaktorer för missfall
- Kosttillskott och näring
Dieten för graviditetsdiabetes är mycket lik den som rekommenderas för personer med diabetes. Måltiderna bör innehålla tillräckliga mängder kolhydrater, protein och fett och ge mellan 2300 och 2500 kcal / dag. Mängden protein som intas bör inte överstiga 1,5–2 g / kg kroppsvikt.
Läkare rekommenderar att kvinnor med graviditetsdiabetes följer en diet med hög rest. Återstående ingredienser finns i grönsaker, frukt och spannmålsprodukter; de hämmar överdriven absorption av glukos.
Alla slags godis bör undvikas.
Fetter i en riktig diet bör utgöra cirka 30 procent. dagliga energibehov.
Den rekommenderade kosten bör innehålla:
40-50 procent kolhydrater (frukt, mörkt bröd, havregryn, gryn);
30 procent proteiner (fjäderfä, fisk);
20-30 procent fett.
Observera, kom ihåg att det inte finns någon universell diet!
Läkaren utvecklar kostrekommendationer individuellt för varje patient.
Diagnostisera graviditetsdiabetes: Test två
Mellan 24 och 26 veckors graviditet, ett andra test, den så kallade oral glukosbelastningstest; det är en mer tidskrävande studie. Först drar sjuksköterskan blod, sedan måste den gravida kvinnan dricka ett glas vatten som innehåller 50 g glukos. Lösningen är väldigt söt, så du kan lägga till saften av en halv citron i den. Detta påverkar inte testresultatet men förbättrar vätskans smak.
Blod dras igen efter en timme och två timmar.
Detta test behöver inte utföras på fastande mage.
Innan testet ska göras, se till att glukos finns på kontoret eller att du ska ta med dig det. Vanligtvis kan resultatet hämtas nästa dag.
Om resultatet är normalt, dvs. din blodsockernivå är mindre än 140 mg / dL, är du bra.
Diagnostisera graviditetsdiabetes: tredje testet
Om resultatet av det andra orala glukosbelastningstestet överstiger 140 mg / dL och inte är högre än 180 mg / dL (ett högre resultat indikerar diabetes) hänvisas den gravida till den så kallade diagnostiskt test.
Detta test är mycket likt det tidigare glukosbelastningstestet; i det här fallet utförs emellertid testet på fastande mage, lösningen är sötare - du bör dricka 75 g glukos och blod dras inte efter en timme utan två timmar efter att du har druckit lösningen. Under denna tid kan du inte äta någonting, eftersom även ett litet mellanmål påverkar testresultatet.
Om resultatet av detta test är större än 95 mg / dL och två timmar efter en måltid är större än 140 mg / dL, hänvisas kvinnan till en diabetesklinik eller moderskap för diabetesbehandling hos gravida kvinnor.
Lägre resultat indikerar att patienten inte har graviditetsdiabetes.
Kom ihåg att 75 g glukosbelastningstest utförs korrekt när:
- utförs på fastande mage;
- föregående dag åt den gravida kvinnan inte mycket godis;
- den sista måltiden konsumerades cirka 12 timmar före testet.
Detta test upprepas inte - onormala resultat indikerar förekomsten av graviditetsdiabetes. Ett annat test skulle bara förlänga tiden för att påbörja behandlingen i onödan.
Graviditetsdiabetes - behandling
Behandlingen börjar med ett besök hos en diabetolog. Dess första steg är alltid att ändra din diet till en som normaliserar dina blodsockernivåer.
Du måste begränsa mängden konsumerat enkla sockerarter (t.ex. godis och fruktjuicer) och fetter. Specialisten väljer en diet med hänsyn till graviditetsperioden, den gravida kvinnans vikt och nivån på hennes fysiska aktivitet.
Kvinnor uppmanas att kontrollera sina glukosnivåer fyra gånger om dagen: på morgonen på fastande mage och sedan en timme efter varje huvudmåltid.
Glukometrar används för att självtesta blodsockret, dvs. specialanordningar med en tunn nål och en måttremsa. Nålen punkterar huden på fingret och pressar en droppe blod på testremsan. Resultatet är omedelbart tillgängligt på mätarens display.
Fasta glukos bör inte överstiga 90 mg / dl och efter måltider - 120 mg / dl.
Om, efter en veckas diet, glukosnivåerna fortfarande är över de ovan nämnda målvärdena, krävs insulinbehandling.
Läs också: Högt blodtryck under graviditeten. Kost vid graviditetsdiabetes. Graviditetsförgiftning (gestos): orsaker, symtom och behandlingHantering av graviditetsdiabetes
Kvinnan måste systematiskt börja föra en speciell dagbok där hon registrerar glukosnivån och mängden insulindoser som tas varje gång och dessutom skriver ner alla måltider och snacks i detalj.
Det bör också räkna så kallade kolhydratbytare (WW), även kallad brödsenheter. Detta motsvarar 10 g kolhydrater som absorberas av kroppen (stärkelse, sackaros, laktos).
Det är viktigt att inte bara äta en riktig diet utan också att träna, vilket förbättrar glukosförbränning, minskar insulinresistens i vävnader och ökar insulinkänsligheten1.
Därför, om den blivande mamman har det bra och inte har några andra kontraindikationer, rekommenderar läkaren speciella uppsättningar övningar för att påskynda ämnesomsättningen.
Graviditetsdiabetes - frekventa kontroller med din läkare är nödvändiga
Gravida med diabetes oftare än friska kvinnor måste besöka den behandlande läkaren för att övervaka barnets tillstånd. Kontroller bör ske varannan vecka från diagnosen diabetes till den 34: e graviditetsveckan och en gång i veckan - efter den 36: e graviditetsveckan.
Under en sådan inspektion bedömer läkaren barnets storlek, såväl som hans hjärtas arbete med kardiotokografi (KTG).
Om det behövs utförs en ytterligare bedömning av fostrets biofysiska profil, allt för att förhindra fosterdöd (även för flera år sedan födde gravida kvinnor med diabetes ofta dödfödda barn).
Om fostrets tillstånd är tillfredsställande och blodglukosövervakningen fungerar bra kan du vänta tills ditt barn ska förlossas. I det här fallet finns det inga kontraindikationer för naturlig förlossning. Det bör dock inte ske på ett vanligt sjukhus utan i ett referenscenter (sjukhus som specialiserat sig på svåra förlossningar).
Vart ska du gå för hjälp?
Rådgivningscentra för gravida kvinnor med diabetes
- Independent Public Clinical Hospital of the Medical Academy, Department of Endocrinology, Diabetology and Internal Medicine, Białystok, ul. M. Skłodowskiej 24 a, tel (0-85) 746 86 07 och 746 82 39
- Universitetssjukhuset, Diabeteskliniken, Kraków, ul. Kopernika 15, telefon (0-12) 424 83 14
- Polska moders hälsocenter, Diabetes Clinic, Łódź, ul. Rzgowska 281/289, telefon: (0-42) 271 11 52
- Institutionen och kliniken för metabola sjukdomar och diabetologi, Silesian Medical Academy, Zabrze, ul. 3 Maja 13, telefon: (0-32) 370 44 27
- Gynekologi och obstetrik kliniska sjukhuset vid medicinska universitetet, Diabeteskliniken, Poznań, ul. Polna 33, telefon: (0-61) 841 92 87
- Pomeranian Medical University, Regional Clinic for Diabetes Patients, Szczecin, ul. Arkońska 4, tfn (0-91) 45 40 112 och 45 41 007 utv. 557
- Oberoende offentliga centrala kliniska sjukhuset vid det medicinska universitetet i Warszawa, poliklinik för diabetes, Warszawa, ul. Banacha 1a, telefon (0-22) 599 15 65
- Institutionen och kliniken för interna sjukdomar och diabetologi, Medical University of Diabetes Clinic, Warszawa, ul. Kondratowicza 8, telefon: (0-22) 326 53 08
- Provinssjukhuset nr 2, avdelningen för internmedicin, Rzeszów, ul. Lwowska 60, tfn (0-17) 866 40 00
- Provinsiella specialsjukhuset, avdelningen för endokrinologi och diabetologi, Olsztyn, ul. Żołnierska 18, tfn (0-89) 538 64 82
- Oberoende offentligt kliniskt sjukhus nr 4, Lublin, ul. Jaczewskiego 8, tfn (0-81) 742 51 49.
Förlossning vid graviditetsdiabetes
En neonatolog bör vara närvarande under förlossningen, som kommer att bedöma barnets tillstånd omedelbart efter att barnet är födt.
Å andra sidan, om något störande händer med barnet eller om det är för stort (väger mer än 4200 g), måste läkare ofta avsluta graviditeten tidigare, vanligtvis med kejsarsnitt. Det är mest fördelaktigt om det är efter 37 veckors graviditet, eftersom barnet då i allmänhet kan andas självständigt.
Efter förlossningen återgår moderns blodsockernivåer normalt till det normala. Under de första två veckorna av postpartumperioden måste det emellertid övervakas regelbundet och 2-3 månader efter leverans ska ett oralt glukosbelastningstest på 75 g utföras.
Oftast slutar problemet med graviditet. Men det är värt att vara vaksam, för det händer att diabetes kvarstår och patienten måste också vara under vård av en diabetesklinik efter att barnet har födts.
Litteratur:
1. Katra B., Gestationsdiabetes, Praktisk medicin
månadsvis "M jak mama"
Kontrollera e-guiden
Författare: pressmaterial
I guiden lär du dig:
- vad är det glykemiska indexet och kolhydratbytarna och varför de är viktiga
- hur många måltider om dagen ska en mamma med graviditetsdiabetes äta
- hur man komponerar enskilda måltider: vilka produkter som rekommenderas och vilka som bör undvikas
- vilka godis är säkra för mamma med diabetes
