Intervju med prof. dr. hab. n. med. och n., MD Marek Krzystanek - chef för psykiatrisk rehabiliteringsklinik vid det medicinska universitetet i Schlesien i Katowice
Är det sant att du kan förlänga ditt liv genom att hantera din stress ordentligt?
Vi vet att kronisk stress utmattar kroppen och orsakar psykisk och fysisk sjukdom. De kan bytas ut under lång tid. Dessa inkluderar autoimmuna sjukdomar: Hashimoto, multipel skleros eller psoriasis, hjärt-kärlsjukdomar, inklusive hjärtinfarkt och stroke, gastrointestinala sjukdomar: irritabelt tarmsyndrom, magsår och duodenalsår, såväl som gynekologiska sjukdomar såsom polycystiskt äggstockssyndrom och endometrios. Stress är också en orsak till depression och schizofreni. Vårt svar på stressorer avgör till stor del om dessa sjukdomar når oss, vilket förkortar våra liv.
Men du kan inte låta bli att stressa ...
Du kan inte, enligt endokrinologen Hans Selye, skaparen av den medicinska och filosofiska teorin om stress: "fullständig frihet från stress är döden." Stress är en ospecifik (medfödd och automatisk) reaktion i kroppen på alla stressfaktorer, inklusive de som upplevs som positiva: ett bröllop, ett barns födelse, semester, en befordran på jobbet eller sporttävlingar. Vi känner dem som spänning, ibland en nödvändig mobilisering för att agera. Men hormonerna fungerar på samma sätt som vid svårigheter. Binjurarna utsöndrar adrenalin och kortikosteroider - stresshormoner som inkluderar kortisol, kortikosteron och kortison. Frisättningen av kortikosteroider är en syntoxisk åtgärd som syftar till att anpassa kroppen till stressfaktorn. Avlägsnandet av stressorn hanteras av det katatoxiska svaret, vilket manifesterar sig i immunsystemets inblandning i kampen mot stimulansen. Så här uppstår inflammation - början på många patogena processer. Du måste dock veta att det finns två typer av stress: eustress och nöd. Det förstnämnda kan vara uppbyggande, det senare överskrider gränserna för vår uthållighet. Och det är nöd som leder till störningar.
Hur förvandlar man nöd till eustress?
Vi har inget inflytande på den icke-specifika reaktionen. Oavsett om vi gillar det eller inte, kommer stress att öka våra kortisolnivåer och, som ett resultat, minska volymen på lymfkörtlar och tymus. Detta demonstrerades tydligt av Hans Seyle experimentella forskning. På detta sätt kommer organismen att försöka minska stressfaktorn och upprätthålla homeostas. Inom psykiatrin är sådana ospecifika åtgärder till exempel automatiska försvarsmekanismer: förnekelse, förnekelse, undertryckande av känslor, förhalning (det vill säga ständigt skjuta upp en svår uppgift till senare), rationalisera "dåliga" handlingar vid behov osv. Men det finns också en specifik effekt av stressfaktorer. På en somatisk nivå kan det vara cellskada, och i psykiatrin kan det vara medvetenhet om en svår situation. Här kan farmakoterapi, psykoterapi och till och med ... probiotika hjälpa.
Kan probiotika hjälpa till med stress?
De kallas psykobiotika. Termen introducerades av två forskare "galna" om mikrobioten: neurolog - prof. John F. Cryan och psykiater och gastroenterolog Ted Dinan. Naturligtvis är detta inte alla probiotika på marknaden, utan bara de som har visat sig ha en gynnsam effekt på människors psykiska hälsa i forskning. Under 2011 genomförde Messaoudis team en studie där de visade att sammansättningen av två stammar av Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 och Bifidobacterium longum Rosell® - 175 minskar koncentrationen av fri kortisol i urinen hos friska frivilliga som upplevde enstaka stress. Det hände efter en månads användning av probiotikumet. Poängen på HADS (sjukhusskala för ångest och depression) och HSCL-90 (en skala för att bedöma psykiatriska symtom) förbättrades också hos dessa patienter. Dessa individer visade också en lägre skuldnivå och en större benägenhet att lösa problem än placebogruppen.
Hur är det möjligt att förklara att tarmmikrobioten kan ha en sådan effekt på vårt välbefinnande?
Tarmarna har länge kallats den andra hjärnan. Detta beror på att de har sitt eget ENS (enteriskt nervsystem). Detta system kommunicerar med centrala nervsystemet genom hjärn-tarmaxeln. Alla vägar som leder från ett organ till ett annat kallas så. Och detta är både vagusnerven och alla signaler som skickas från olika system: neurotransmittorer, cytokiner och hormoner, där tarmbakterier "stör" produktionen. Få människor vet att serotonin, melatonin, GABA och acetylkolin inte bara är hjärnmodulatorer utan också tarmarna. En sak till med cytokiner - det var minskningen av inflammation som forskaren Messaoudi identifierade som en av anledningarna till att förbättra mental hälsa tack vare probiotika. Och som jag nämnde är generaliserad inflammation ett av kroppens automatiska svar på stress.
Vad händer när vi ignorerar symtomen på kronisk stress och till exempel inte går till en psykiater eller psykoterapeut?
Om vi inte svarar på stress kommer vi inte att göra något för att "lossa det" och vi kommer att utmatta mer och mer kroppens anpassning till stress. Här är den klassiska modellen för adaptiv stressrespons (figur 1) för att förstå varför stress kan orsaka sjukdom och påskynda vårt åldrande. Tre faser skiljer sig nämligen i anpassningsreaktionen: larm, anpassning och disadaptation. Larmfasen är det ögonblick då stressorn dyker upp. Anpassningsfasen är förmågan att hantera det. Fasen av felanpassning kommer när våra resurser tar slut, hjälplöshet och "anpassnings" sjukdomar. I grund och botten strävar kroppen efter att upprätthålla balans, och detta är också det initiala stresssvaret, men när nöd kvarstår länge, dvs. denna utmattande stress, inte mobiliseras för att slåss, går vi till den otillräckliga fasen. Tack vare lämpliga åtgärder kan vi förhindra inträde i den sista fasen.
Varje fas tilldelas ett stadium av mänskligt liv. Varningsfasen är barndom, anpassning - vuxen ålder och död tilldelas felanpassning. Varifrån kommer denna syn på människolivet?
Det visar sig att den ekonomiska hanteringen av kroppens adaptiva krafter inte bara är en metod för att behandla sjukdomar utan också hela anti-aging-filosofin. Den ovannämnda Hans Seyle konstaterar att barndomen är en tid då vi har ett minskat motstånd mot fysiska och mentala stressfaktorer, vi bara bara lär känna dem. I detta tillvägagångssätt är vuxenlivet förmågan att hantera utmaningar, och ålderdom är i viss utsträckning att ”ge efter” för stress.
Vad kan man göra för att förlänga anpassningsfasen?
Undvik de stressfaktorer som vi kan och hantera bättre dem vi inte kan undvika. Vad betyder det att göra bättre? Enligt min mening inkluderar de effektiva pro-eustressmetoderna antidepressiva medel, ångestdämpande medel och psykoterapi, vilket minskar de specifika effekterna av stress. Antiinflammatoriska läkemedel, vaccinationer eller immunsuppressiva medel hjälper till att minska de ospecifika effekterna av stress. Enligt min mening passar probiotika också bra i den här modellen. Genom att minska inflammation, sänka kortisolnivåerna och bekämpa infektioner i mag-tarmkanalen - vilket har en så stor inverkan på korrekt kommunikation i centrala nervsystemet - bidrar de till att öka anpassningsförmågan till stressfaktorn. Man talar om ett fenomen som heterostas.
Vänligen förklara vad heterostas är?
Detta är ett förhöjt tillstånd av homeostas. I den här situationen kommer inte stressorn att ha en lätt uppgift att få oss ur balans. Han måste vara mycket starkare än när han hittar homeostas i kroppen. Läget för heterostas kan uppnås tack vare olika externa faktorer: oavsett om det är vacciner och probiotika, eller motion, rätt kost, undvikande stimulantia, korrekt vila. I anti-aging-filosofin kommer vi inte att fly från grunderna. Vi kan dock lägga till fler element till dem.
