Att driva halluksy eller inte?

Hallux valgus (hallux) är, i motsats till utseendet, inte bara en estetisk defekt. Fotdeformation påverkar hela motorsystemet negativt och försämrar livskvaliteten. Ofta är kirurgi det enda sättet att lösa problemet.

Hallux valgus, eller hallux, drabbar cirka 23% av personerna i åldern 18-65 och över 35% av personer över 65 år; så många som 90% av patienterna är kvinnor. Vi pratar med Dr. Cezary Michalak, specialist på ortopedi och traumatologi, om sjukdomen och hur man hanterar den.

• Vad är halluxer?

Cezary Michalak, MD, PhD: Sjukdomens fullständiga namn är hallux valgus - hallux valgus. Detta är en deformation av framfoten, vilket är när fotens första tå vid metatarsophalangeal böjer sig mot den andra tån. En smärtsam utbuktning bildas gradvis i den metatarsofalangeala leden, som med tiden börjar skjuta ut utanför foten. Irritation i detta område orsakar inflammation - smärta, rodnad, svullnad och ibland infektioner i samband med hudskador. Degenerativa förändringar utvecklas och leden skadas avsevärt över tiden.

• Vad är orsakerna till detta problem?

C.M.: Ärftliga faktorer bör nämnas först. Det uppskattas att 83% av personer med hallux valgus har detta problem i en familj. Detta beror på den medfödda svagare strukturen i lederna, som härrör från lösare ledband, vilket främjar deformation. Även vissa typer av konstruktion
fötterna gör det mer mottagligt för deformation. Att ha fel skor är en uppenbar riskfaktor: höga klackar och skor som är för snäva eller för smala i främre delen. Ett intressant faktum är att i barfota populationer observeras sällan hallux valgus, medan det är vanligt i Japan eller Kina, där små och smala skor anses vara fina. Arbetsbelastning och stående position på jobbet är också viktigt. Sambandet mellan hallux valgus och fetma verkar uppenbart, även om detta inte har bekräftats helt. Reumatiska sjukdomar, särskilt reumatoid artrit, är en viktig riskfaktor.

• Kan deformation förhindras?

C.M.: Det är viktigt att säkerställa gångkomfort och ha rätt skor. Det är fördelaktigt att gå barfota och träna, t.ex. rulla en handduk på golvet med tårna och bära små föremål som fångas med fingrarna.

• Kan jag sakta ner försämringen av deformiteten eller lindra obehaget?

C.M.: Konservativa metoder som kan användas i de tidiga stadierna ger tillfällig lättnad. Sjukdomsprogressionen kommer att bromsas av bytet av skor till skor med en stor tå och platta klackar, såväl som innersulor som motverkar tvärgående plattfot och lyfter upp fotens tvärbåge. I vissa fall kan en god tillfällig effekt uppnås genom att använda separatorer, dvs interdigitala kilar. Korrigerande hängslen och skenor som bärs under dagen eller bara på natten ger lättnad. Fäst vid foten återställer de rätt position till stortån, men de kan inte permanent förbättra storåens position. Nyligen har den så kallade kinesiotaping - korrigering och hållning av tån i önskat läge med hjälp av tejp. Det ger befrielse från sjukdomar i väntan på operation och är ett användbart element för förberedelser för operation, men det kan naturligtvis inte ge en permanent korrigering. Låt oss vara enkla: om deformationen redan är uppenbar är effektiviteten hos icke-operativa metoder låg. Det är inte möjligt att permanent korrigera en befintlig avancerad distorsion, till exempel med användning av skenor eller korrigerande enheter.

C.M.: Man måste göra ett sorgligt uttalande här att ett försök att använda långvarig konservativ behandling av rädsla för operation är en risk för utvecklingen av förändringar och oåterkallelig skada på leden. Ledbanden sträcker sig och musklerna som håller benen i rätt position blir svagare. Det finns en biomekanisk störning, gångmönstret förändras och ytterligare överbelastning uppträder i andra delar av muskuloskeletala systemet, eftersom kroppsvikten fördelas på ett stört sätt. På grund av senornas onormala förlopp börjar fotens muskler att fördjupa deformationen, det finns ytterligare deformation: fördjupning av den vanligtvis redan existerande tvärgående plattfoten och deformation av de återstående tårna, den så kallade hammarfingrar. De överbelastade mellanbenen börjar orsaka allvarligt obehag, fothuden blir tjockare - liktorn eller calluses. Med tiden kan det till och med bli omöjligt att bära vanliga skor. Men fotdeformitet är inte bara ett lokalt problem. Det påverkar hela muskuloskeletala systemet, smärta eller degenerativa förändringar i knän, höfter, ryggrad och mer: patientens allmänna hälsa och mentala tillstånd. Det begränsar livsaktivitet, förmåga att arbeta och försämrar livskvaliteten.

C.M.: Kirurgi är nödvändig när deformation är uppenbar. En av de avgörande faktorerna är att smärtan blir ihållande, både i vila och vid gång, patienten har gångstörningar och har allvarliga problem med att välja skor. Huvudsyftet med proceduren är att lindra smärta och förbättra gångens effektivitet, samt att möjliggöra användning av normalt skor. En viktig fråga för patienten är att förbättra utseendet på foten. Kom ihåg att operationen med lågintensitetsförändringar är mycket mindre omfattande än när förändringarna blir mycket allvarliga, och återhämtningsperioden är också kortare.

Inte bara dåliga skor är skyldiga

Hos de flesta med hallux valgus är problemet ärftligt: ​​tendensen till deformation uppstår när lederna är medfödda svagare, vilket beror på lösare ledband. Vissa typer av fotstruktur gör det också mer mottagligt för deformation. Riskfaktorn bär fel skor: höga klackar och för snäva skor med smala tår. Arbetsbelastningar är viktiga, t.ex. att stå på jobbet, slå dans. Länken mellan halluxer och fetma verkar uppenbar, även om den inte har bekräftats helt. Reumatiska sjukdomar, särskilt RA, är en viktig riskfaktor.

Rekommenderad artikel: