Heberden och Bouchard-knölar är degenerativa förändringar i fingrarnas leder. Lyckligtvis är de den minst besvärande formen av artros för patienten. Ändå bör de inte tas lätt. Vad är orsakerna till Heberden- och Bouchard-knölar? Vilka symtom ger de? Vad är behandlingen?
Heberden knölar och Bouchards knölar är benväxter (osteofyter) på fingrarnas leder. Heberden knölar utvecklas i de distala interfalangeala lederna (de bredvid naglarna), medan Bouchards knölar i närheten av de proximala interfalangeala lederna (ligger i mitten av fingrarna).
Heberden knölar kan förekomma hos människor i alla åldrar och är mycket vanligare än Bouchards knölar. De senare diagnostiseras vanligtvis hos personer över 55 år, främst hos kvinnor.
Heberden och Bouchard noduler - orsaker
Den omedelbara orsaken till utvecklingen av knölar i lederna är obalansen mellan bildandet och nedbrytningen av ledbrosk och benets underbrosklag. Det är dock inte känt vad som utlöser denna process.
Det antas att degenerativa förändringar kan bestämmas genetiskt. Dessutom kan bildandet av knölar inträffa som ett resultat av upprepad åtdragning av senfästningarna i de djupa böjningarna av fingrarna som ett resultat av till exempel typning. Dessutom förekommer osteofyter ofta hos personer som lider av reumatoid artrit eller andra reumatiska sjukdomar. Därför är dessa typer av tillstånd en hög riskfaktor för utveckling av knölar och vice versa - den degenerativa processen i fingrarna leder till ökad sannolikhet för att utveckla artros i andra, vanligtvis större leder i kroppen.
Heberden och Bouchard-knölar - symtom
Heberden-knölar är hårda utsprång som förekommer på fingrarnas dorsolaterala ytor i närheten av de distala interfalangeala lederna. Bouchards knölar är mer oregelbundna än Heberden-knölar och förekommer på de dorsolaterala ytorna på fingrarna, intill de proximala interfalangala lederna.
Även både Heberden och Bouchards knölar:
- de är vanligtvis placerade på högerhandens fingrar. De är inte särskilt farliga, till skillnad från de som visas på vänster hand (vilket händer mycket sällan), för - enligt medicinska observationer - är graden av framsteg för degenerativa förändringar större på vänster hand
- oftast uppträder de i pekfingret, mindre ofta i ringfingret (även om de kan visas i praktiskt taget vilken del av handen som helst);
- följer ofta degenerativa förändringar vid basen av ben och metacarpals;
- de kan orsaka smärta (genom att sätta press på nerverna), men vanligtvis utvecklas det inte (på grund av det låga trycket på lederna och nerverna);
- ibland kan de begränsa rörligheten i lederna och därmed effektiviteten i händerna;
Heberden och Bouchard noduler - diagnos
För att ställa en diagnos utförs en intervju med patienten samt fysiska och bildundersökningar (vanligtvis är det tillräckligt med en röntgen av hand och handled).
Heberden och Bouchard noduler - behandling
När Heberden och Bouchards knölar bildats förblir de hela livet och behöver vanligtvis inte behandling. Undantaget är när smärtan är mycket svår och när det känns stelhet i fingrarnas leder. Vid svår smärta fungerar lokal injektion av kortikosteroider effektivt. Det är också nödvändigt att spara handen. Sjukgymnastik kan hjälpa.
Läs också: Karpaltunnelsyndrom - diagnos och behandling av handledssjukdom ALBUSYNDROM: orsak av domningar och stickningar i handen De Quervains syndrom, dvs en smärtsam mammas tumme
