Nervsystemet tuberkulos: orsaker, symtom, behandling

Nervsystemet tuberkulos är den farligaste formen av tuberkulos, vanligtvis svår och med hög dödlighet. Lyckligtvis - mycket sällsynt i Polen. Vilka är symtomen på nervsystemet tuberkulos? Vad är diagnosen av sjukdomen?

Nervsystemet tuberkulos är en av de typer av tuberkulos - sjukdomen orsakas av mykobakterier (Mycobacterium tuberculosis), kallad Koch-basiller. Dessa bakterier attackerar vanligtvis lungorna, men ibland också centrala nervsystemet, cirkulationssystemet, lymfsystemet, osteoartikulära systemet, urinvägarna, såväl som huden, mjälten, levern och andra organ. De är extremt farliga mikroorganismer, svåra att bekämpa på grund av hög motståndskraft mot många miljöfaktorer, såsom: mycket hög eller mycket låg temperatur, hög eller låg pH, torkning. Nervsystemet tuberkulos är den allvarligaste formen av tuberkulos med hög dödlighet.

Vad är tuberkulos i nervsystemet

Vi pratar om denna form av sjukdomen när patogena mykobakterier kommer in i hjärnan och ryggmärgen, där de bildar subkortikal eller på hjärnhinnorna inflammatoriska foci (Rich foci) - knölar (därav namnet). Den vanligaste formen av denna sjukdom är tuberkulös hjärnhinneinflammation. Ibland bildas intrakraniella tuberkulom och tuberkulos i ryggmärgen.

Läs också: Hudtuberkulos: orsaker, typer, symtom och behandling HUDLUPUSCancer KAN utvecklas till skivepitelcancer cancer i huden Urogenital tuberkulos eller urogenital tuberkulos

1. Tuberkulös hjärnhinneinflammation

Denna typ av tuberkulos börjar när tuberkulosens innehåll kommer in i det subaraknoida utrymmet. Det kan hända veckor till år efter infektion. Inflammation utvecklas vid denna punkt, den starkaste baserad på hjärnan. Det är här ett tjockt, gelatinöst exsudat börjar ackumuleras. Den inflammatoriska reaktionen skadar kranialnerven och hämmar cirkulationen av cerebrospinalvätskan (vilket leder till hydrocephalus). Det påverkar också blodkärl som leder till hjärninfarkt. De första symptomen uppträder 2-8 veckor efter infektionen.

• Symtom på tuberkulös hjärnhinneinflammation

Vanligtvis tas den sjuka till sjukhus när han redan är medvetslös. Det reagerar sällan tidigare, eftersom symtomen är tvetydiga, de kan indikera många andra sjukdomar.
Initiala symtom:

• högre temperatur
• sömnighet
• apati eller överrörelse
• huvudvärk
• illamående, kräkningar

Med tiden visas följande:

• stel nacke
• kramper (särskilt hos barn)
• dubbelsyn, fotofobi
• talstörningar
• lempares
• störningar i medvetandet

Viktig

Tuberkulös hjärnhinneinflammation utvecklas snabbare hos barn. Ett karakteristiskt symptom på sjukdomen hos unga patienter är den så kallade styvhet efter hjärnan. De klagar också oftare på buksmärtor - hos vuxna, i första fasen, är huvudvärk den dominerande.

Diagnos och behandling av tuberkulös hjärnhinneinflammation

Först och främst bör det betonas att diagnosen extrapulmonal tuberkulos är svårare än vid lungtuberkulos. Denna extrapulmonala form av sjukdomen kan misstänks hos patienter med:

kronisk inflammation i lymfkörtlarna

exudativ pleurisy eller peritonit där vätskan är rik på lymfocyter och dess odling är negativ

inflammation i en enda led med negativa bakteriologiska resultat

kronisk pyuria

perikardiell effusion av okänt ursprung

osteomyelit som involverar ryggkotorna i bröstkorgen

förändringar i cerebrospinalvätskan med högt lymfocytantal, förhöjda proteinnivåer och minskade glukosnivåer

Extrapulmonell tuberkulos är mestadels sekundär till lungtuberkulos. Därför är den grundläggande diagnostiska undersökningen röntgen och magnetisk resonansavbildning. Hos hälften av vuxna och de flesta barn visar de förändringar som orsakats av tuberkulos. Tuberkpin-test utförs också, men ett negativt resultat utesluter inte tuberkulos. En fundusundersökning rekommenderas också för att lokalisera tuberkulösa knölar. Du måste också samla upp cerebrospinalvätskan.

Tuberkulös hjärnhinneinflammation: prognos

Obehandlad hjärnhinneinflammation leder alltid till döden. För att förhindra att detta händer, när infektionen misstänks (utan att vänta på testresultaten), administreras antituberkulosläkemedel, eftersom tiden spelar en avgörande roll. Dessa läkemedel inkluderar: isoniazid (INH), rifampicin (RMP), pyrazinamid (PZA) och streptomycin (SM). I mer avancerade stadier av sjukdomen tillsätts glukokortikosteroider (prednison eller dexametason) och ibland utförs också kirurgi för att minska hydrocefalus.

När det gäller prognosen beror allt på sjukdomsstadiet där behandlingen inleddes, liksom svårighetsgraden av medvetsstörningen. Denna prognos är vanligtvis sämre hos barn och äldre. Dödligheten hos medvetslösa patienter är 50-70%. Hälften av de botade människorna har fortfarande permanent skada på nervsystemet. Resterna av tuberkulos kan vara minnesförlust, demens, hydrocefalus, epilepsi, blindhet, dövhet och förlamning av kranialnerven. En komplikation av TB-hjärnhinneinflammation i barndomen är också intellektuell nedsättning.

Viktig

Tuberkulos är en smittsam sjukdom som överförs genom droppar. Det påverkar oftast lungorna, men kan också påverka alla andra organ. I det första steget kommer mykobakterierna in i andningsorganen - de reser till alveolerna, där de börjar föröka sig. Därifrån kan de fortsätta genom blodet.

2. Intrakraniella tuberkulom

Intrakraniella tuberkulom kan förekomma ensamma eller tillsammans med tuberkulös hjärnhinneinflammation. Tuberkulom bildas av intrakraniella knölar som har vuxit i storlek men inte har brutit ut i det subaraknoida utrymmet. Symtomen beror på tuberkulomens storlek och placering och det tryck de utövar på angränsande strukturer. De kan vara:

• huvudvärk
• kramper
• pares
• personlighetsförändringar

• Diagnos och behandling av tuberkulom

Om hjärnhinneinflammation inte förekommer samtidigt med tuberkulos kan hjärnvätskan vara normal. Magnetisk resonanstomografi och datortomografi används för att detektera tuberkulom. Det bör tilläggas att tuberkulom inte skiljer sig från cancertumörer. Därför krävs en biopsi (efter kirurgisk avlägsnande av lesionen) för diagnos. Tuberkulom behandlas med isoniazid och rifampicin i två år.

3. Tuberkulos i ryggmärgen

En mycket sällsynt form av nervsystemet tuberkulos. Bland symtomen är:

• rotvärk
• parestesi
• förlamning
• urinblåsans dysfunktion
• muskelatrofi.

Behandling liknande den som beskrivs ovan.

Värt att veta

År 2005 var 81% av alla fall av tuberkulos i Europa lungtuberkulos. Resten var fall av extrapulmonal tuberkulos, inklusive nervsystemet. Samma år i Polen drabbades extrapulmonal tuberkulos endast av 8,8% av tuberkulospatienterna. Denna avvikelse kan bero på både ofullständig registrering av alla sjukdomar och brister i diagnostiken. Den övergripande trenden för fall av tuberkulos minskar dock. Denna sjukdom är ett problem främst i utvecklingsländer i Sydostasien, Ekvatorialafrika. Det är också värt att lägga till att infektionen förblir 90% asymptomatisk. Av de smittade kommer högst 10% att bli sjuka, men risken för att få sjukdomen är livslång.