Exsudativ enteropati (med proteinförlust) - orsaker, symtom och behandling

Exsudativ enteropati uppstår när balansen mellan proteinproduktion och nedbrytning, som är väsentlig för att kroppen ska fungera ordentligt, störs av förlust av protein från plasma till tarmen. Därefter sänks koncentrationen av albumin - de viktigaste proteinerna i blodserumet - och sedan uppstår besvärliga sjukdomssymtom. Vilka är symtomen på exudativ enteropati? Vad är behandlingen?

Proteinförlorande enteropati (PLE) är en störning där för mycket protein passerar från blodplasman i tarmen. Därav det andra namnet på sjukdomen - proteinförlust enteropati.

Protein produceras normalt i levern i sådana mängder under dagen att det senare går förlorat (t.ex. genom mag-tarmkanalen). En balans mellan proteinproduktion och nedbrytning är avgörande för att kroppen ska fungera ordentligt. Under exudativ enteropati producerar dock inte levern en tillräcklig mängd protein, dvs. den mängd som inte bara gör det möjligt att tillgodose kroppens behov utan också för att kompensera för proteinförlusten som har trängt in i tarmslemhinnan i alltför stora mängder. Därefter minskar koncentrationen av albumin (de viktigaste serumproteinerna, som produceras i levern) i blodserumet och sjukdomssymtom uppträder.

Exudativ enteropati (med proteinförlust) - orsaker

Orsakerna till exudativ enteropati kan vara:

• hjärtsjukdomar (t.ex. högre ventrikelsvikt, perikardit, fosterskador);
• skada på lymfsystemet (t.ex. som ett resultat av sarkoidos, strålbehandling och kemoterapi vid behandling av neoplastiska sjukdomar);

Risken för exudativ enteropati är hög, särskilt under lupus, celiaki och Crohns sjukdom.

• leversjukdomar (t.ex. cirros, venös trombos i levern);
• medfödda defekter i lymfsystemet (t.ex. tarmlymfangiom);
• många sjukdomar i matsmältningssystemet (inklusive magsår och duodenalsår, Crohns sjukdom, ulcerös kolit, magcancer, gastrointestinala parasitiska sjukdomar);
• systemiska sjukdomar i bindväv (t.ex. systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit);

Dessutom kan överanvändning av smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel leda till exudativ enteropati.

Exudativ enteropati (med proteinförlust) - symtom

• svullnad över hela kroppen;
• diarré - långvarig och fet (avföringen har en mycket obehaglig smutsig lukt och ytan är blank. Dessutom är de svåra att skölja);
• viktminskning;
• magont;
• ascites, vilket är en ansamling av vätska i bukhålan (det kan också förekomma en ansamling av vätska i pleura och hjärtsäcken);

Dessutom finns det symtom på brist på fettlösliga vitaminer - brist på vitamin A (t.ex. torr hud, akne, torra ögonsyndrom) och vitamin D (t.ex. patologiska frakturer, konjunktivit, skelettdegeneration och dermatit) .

Exudativ enteropati (med proteinförlust) - diagnos

Blodprov utförs. I fallet med exudativ enteropati är koncentrationen av totalt protein och albumin låg och kolesterol är förhöjt.

Fekal undersökning (för att bestämma utsöndringen av alfa1-antitrypsin, ett protein i blodplasman) och ultraljud eller datortomografi i buken, är också till hjälp.

Om läkaren tvivlar på diagnosen kan han eller hon beställa en endoskopisk undersökning, under vilken ett prov av tarmen tas för histopatologisk undersökning. I laboratoriet observeras tarmvilliatrofi, infiltration och svullnad i tarmslemhinnan.

Exudativ enteropati (med proteinförlust) - behandling

Sjukdomen som ledde till utvecklingen av exudativ enteropati bör behandlas. När det läker försvinner symtomen. Detta gäller dock inte sjukdomar som till exempel systemisk lupus erythematosus eller Crohns sjukdom, eftersom de inte kan botas helt. Du kan bara lindra deras symtom. Vid sådana sjukdomar ska patienten vara under konstant medicinsk övervakning.

Dessutom bör patienten komplettera vitaminer och mineraler (för att kompensera för deras brist i kroppen). Dehydratiseringsläkemedel administreras också periodiskt och intravenöst, albumin (proteiner) och blodplasma.

Om symtomen på sjukdomen är svåra används partiell parenteral näring.

Exudativ enteropati (med proteinförlust) - viktig diet

Ett viktigt inslag i behandlingen av enteropati är en rätt diet - särskilt protein med hög proteinhalt. Patienten ska få 1,5 till 3,0 gram protein per kilo kroppsvikt per dag. Dessutom bör du begränsa salt och fetter (särskilt långkedjiga fettsyror).

Beredningar med mediumkedjiga fettsyror bör användas samtidigt, eftersom de leder till minskning av absorptionsstörningar.