definition
Addisons sjukdom är en endokrin sjukdom, det vill säga relaterad till en endokrin körtel som utsöndrar hormoner. Det är en kronisk binjurinsufficiens. Detta innebär att binjurarna inte utsöndrar tillräckligt med hormoner, vilket orsakar deras underskott och motsvarande kliniska symtom. Binjurarna utsöndrar huvudsakligen två typer av hormoner: glukokortikoider (genom hypofysstimulering) och mineralkortikoider (särskilt aldosteron). Historiskt sett var Addisons sjukdom en term som gällde tuberkulos involvering i binjurarna; Denna term inkluderar för närvarande alla orsakerna till perifert kronisk binjurinsufficiens. Vi kallar dem perifera eftersom två typer av minskning i binjurefunktion skiljer sig: i första fallet är lesionen lokaliserad på den centrala nivån, det vill säga på nivån för hypofysen (som finns i hjärnan) som inte stimulerar korrekt binjuret: i detta fall talar vi snarare om kortikotropisk brist eftersom de enda bristfälliga hormonerna är de som härrör från kortisol. I det andra fallet är anomalin perifer och det är binjurarna direkt som påverkas: i detta fall påverkas dess sekretion av hormoner härledda från kortisol och även mineralkortikoider. Denna distinktion är viktig, både för klinisk diagnos och för behandling.
Således kan Addisons sjukdom eller kronisk binjurinsufficiens främst bero på tuberkulos (alltmer sällsynt) eller oftare på en autoimmun sjukdom som kallas autoimmun kortikalt tillbakadragande. Vissa genetiska sjukdomar, läkemedelsinducerade sjukdomar, binjurecancer, blödning eller infektion kan också vara ansvariga.
symptom
De vanliga symtomen på sjukdomen är:
- melanodermi eller garvning i huden (det är därför det också kallas bronsad hudsjukdom);
- betydande trötthet som ökar på eftermiddagen;
- depression, ibland;
- minskat blodtryck, vilket kan leda till yrsel;
- aptitminskning med viktminskning;
- Ibland kan det uppstå vid magsmärta eller kräkningar: i fallet med en person som diagnostiserats med binjurinsufficiens kan detta indikera en förvärring av sjukdomen.
diagnos
Diagnosen ställs genom blodprover:
- dos av ACTH (hormonet som stimulerar hypofysesekretion i binjurarna) som ökar vid Addisons sjukdom;
- dos kortisol i blodet: det ska alltid tas klockan 8 på morgonen, eftersom dess hastighet varierar avsevärt under dagen (låg);
- Aldosterondosering, som också har låga nivåer;
- Ibland kan vi i tvivel använda ett specifikt test som kallas ett Synacthène ® -test som bekräftar Addisons sjukdom med säkerhet.
Några ytterligare tester läggs till för att bestämma orsaken till sjukdomen:
- dosering av antikroppar i blod;
- en lungradiograf för tecken på tuberkulos;
- en skanner som gör det möjligt att studera binjurarna.
behandling
För att lindra hormonunderskottet administreras syntetiska molekyler till patienten, både en mineralokortikoid och en glukokortikoid. Behandlingen av Addisons sjukdom kräver också en "utbildning" av patienten, eftersom denna sjukdom kan vara allvarlig vid vissa tillfällen om vissa instruktioner inte följs: behandlingen måste tas noggrant, maten ska inte utesluta salt och inget Läkemedel måste konsumeras utan läkarens godkännande. Det bör finnas några referenssymptom som patienten bör känna till och bör tvingas att konsultera med läkaren snabbt: feber, buksmärta eller kräkningar, medvetenhetsförlust ...
