Journaler. Patientens rätt till medicinska journaler

Patienten har rätt att få tillgång till medicinska journaler angående hans hälsotillstånd och de hälsovårdstjänster som tillhandahålls honom. Uppgifterna i medicinska journaler är lagligt skyddade och faller inom den så kallade kategorin känslig data.

Det är värt att veta att läkare, sjuksköterskor och barnmorskor har rätt att få och behandla uppgifter som härrör från patientens behandlingsprocess, så kallade medicinska register. Uppgifterna i dokumentationen görs omedelbart efter att hälso- och sjukvården tillhandahållits, läsbart, i kronologisk ordning och markeras med de uppgifter som identifierar den person som gör inlägget. En post som gjorts i dokumentationen kan inte tas bort från den, och om den gjordes felaktigt bör den raderas, med datumet för raderingen, en kort beskrivning av orsakerna till raderingen och markeras med de uppgifter som identifierar personen som gör raderingen.

Läkarjournaler bör innehålla:

1. Indikation för patienten, vilket gör det möjligt att fastställa sin identitet:

• efternamn och förnamn,
• födelsedatum,
• sex,
• adress,
• PESEL-nummer, om det tilldelas, för en nyfödd - mammas PESEL-nummer, och för personer som inte har ett PESEL-nummer - typen och numret på dokumentet som bekräftar deras identitet,

2. om patienten är mindreårig, helt oförmögen eller oförmögen att uttrycka sitt samtycke - efternamn och förnamn på den juridiska ombudet och adressen till hans hemort. beteckning av den enhet som tillhandahåller hälso- och sjukvårdstjänster med en uppgift om den organisationsenhet där hälso- och sjukvården tillhandahölls,

3. Beskrivning av patientens hälsa eller tillhandahållna hälsovårdstjänster.

4. datum för beredning.

Enheten som tillhandahåller hälso- och sjukvårdstjänster är därför skyldig att ge patienten tillgång till medicinska journaler eller dennes lagstadgade ombud som utsetts för detta ändamål (om informationen om hälsotillståndet till exempel gäller mindreåriga barn) eller en person som auktoriserats av patienten (t.ex. make / maka, barn). Efter patientens död har den som är auktoriserad att göra det under patientens livstid rätt att få tillgång till den medicinska dokumentationen. Om det inte fanns något sådant tillstånd, görs information om patientens hälsotillstånd och dödsorsaker tillgänglig för den avlidnes närmaste person.

Medicinsk dokumentation görs tillgänglig:

1) för inspektion, inklusive databaser inom området hälsoskydd, hos den enhet som tillhandahåller hälsovårdstjänster,

2) genom att utarbeta dess utdrag, utdrag eller kopior;

3) genom att utfärda originalet mot ett mottagningsbevis och återlämnas efter användning om det auktoriserade organet eller enheten begär originalen till denna dokumentation.

Avgifter för att tillhandahålla medicinsk dokumentation

Det är värt att veta att tillhandahållande av medicinsk dokumentation av den enhet som tillhandahåller hälsovårdstjänster kan komma att bli avgiftsbelagd. Avgifter tas inte ut om medicinsk dokumentation görs tillgänglig i samband med förfaranden vid voivodship Commission för avgörande om medicinska händelser. Avgiften för att tillhandahålla medicinsk dokumentation bestäms alltid av den enhet som tillhandahåller vårdtjänster.

Det högsta avgiftsbeloppet för tillhandahållande av dokumentation

1) en sida av ett utdrag eller ett utdrag ur medicinska journaler - får inte överstiga 0,002 av den genomsnittliga lönen under föregående kvartal, bestämd enligt art. 20 punkt 2 i lagen av den 17 december 1998 om pensioner och invaliditetspensioner från socialförsäkringsfonden.

2) en sida med en kopia av medicinska journaler - får inte överstiga 0,0002 av den genomsnittliga lönen;

3) utarbeta ett utdrag, utdrag eller kopia av medicinsk dokumentation på en elektronisk databärare, om den enhet som utför medicinsk verksamhet håller elektronisk medicinsk dokumentation - den kan inte överstiga 0,002 av den genomsnittliga lönen.

Rättslig grund:

Lag av den 6 november 2008 om patienträttigheter och patientens ombudsman (Journal of Laws of 2012, punkt 159, med ändringar)

Lag om skydd av personuppgifter (Journal of Laws of 2002, nr 101, punkt 926, med ändringar)