Demens (senil demens) orsakar, symtom, behandling

Förändringar i kognitiv funktion som ansågs vara en naturlig del av åldringsprocessen kändes tidigare som demens (eller senil demens). Numera anses minnesstörningar och andra manifestationer av senil demens inte längre vara ett naturligt förekommande fenomen, utan snarare behandlas de som symtom på en av de framstående demenssjukdomarna. Men hur vet du om en person har demens, och vilken behandling kan ges när detta har diagnostiserats?

Innehållsförteckning

1. Demens: orsaker
2. Demens: riskfaktorer
3. Demens: symtom
4. Demens: att känna igen
5. Demens: Behandling
6. Demens: förebyggande

Demens (senil demens) är en enhet där patienter utvecklar underskott inom flera funktionsområden, som är minne, förmågan att fokusera och fatta beslut och kommunikation med miljön.

Uttrycket senil demens härrör på något sätt från de åsikter som fanns tidigare, att med åldern finns det naturligtvis mer och mer allvarliga minnesstörningar, svårigheter att utföra komplexa aktiviteter eller allmänt förstått oberoende funktion. För närvarande är synpunkterna helt annorlunda - det påpekas att symtomen på demens inte är direkt relaterade till själva ålderdomen och när de är av hög intensitet kommer det från förekomsten av en äldre person med en demenssjukdom.

Demens är ett ganska vanligt problem, och det har föreslagits att dess prevalens i den mänskliga befolkningen kommer att öka med tiden. För närvarande rapporterar WHO att 50 miljoner människor i världen lider av senil demens, men organisationen uppskattar att antalet patienter 2030 förväntas nå över 80 miljoner och år 2050 - till och med över 150 miljoner.

Demens: orsaker

Det finns en hel del orsaker till senil demens - den vanligaste bland individer som kan leda till demens är:

• Alzheimers sjukdom (den vanligaste orsaken till demens)
• demens med Lewy kroppar
• vaskulär demens
• frontotemporal demens
• blandad demens (där egenskaper hos Alzheimers demens existerar tillsammans med egenskaper hos vaskulär demens)

De mindre vanliga orsakerna till demens inkluderar bland annat Parkinsons sjukdom, normotensiv hydrocefalus, Creutzfeldt-Jakobs sjukdom och syfilis i centrala nervsystemet. Det är också värt att nämna här att demens också har reversibla orsaker - här är exempel på:

• vitamin B12-brist
• Hypotyreos
• Borreliainfektion
• depressiva störningar
• tumörer i centrala nervsystemet

Demens: riskfaktorer

Den främsta riskfaktorn för senil demens är ålder - ju ju äldre en person blir desto större är risken för att utveckla vissa symtom på demens. Det finns dock också andra faktorer som kan bidra till senil demens - de vanligaste i detta fall är:

• röker cigaretter
• dricker för mycket alkohol
• högt blodtryck (särskilt obehandlat eller otillräckligt behandlat)
• ohälsosam kost
• lipidstörningar
• undvika träning
• övervikt och fetma

Demens: symtom

Åldersrelaterad demens är vanligtvis en progressiv process där patienten gradvis utvecklar fler och fler sjukdomar. Till en början kanske symtomen på demens inte väcker mycket uppmärksamhet från omgivningen och kan inkludera:

• nya minnesstörningar (patienten kan till exempel ställa samma fråga flera gånger trots att han redan har fått svaret)
• svårigheter med att ta till sig ny information
• känsla av alienation på platser som är välkända för patienten
• glömma ord
• en progressiv förlust av intresse och apati

Men symtomen på demens blir senare mycket mer uttalade, vilket kan inkludera:

• känner sig förlorad även i ditt eget hem
• glömmer nästan all ny information, men också svårt att komma ihåg namnen på nära och kära
• ökande svårigheter att kommunicera med andra människor
• beteendeförändringar, inklusive på det mer och mer frekventa utseendet på irritabilitet eller till och med aggression

I de sena stadierna av senil demens blir människor som drabbas av detta problem oförmögna till oberoende existens - de upplever:

• svårt att komma ihåg någonting (detta kan till och med innefatta att känna igen närmaste familjemedlemmar)
• avsevärd förvirring (patienten kanske inte vet var han är eller vad dagens datum är)
• svårigheter med att bedriva olika motoriska aktiviteter (som att äta med bestick men också gå)
• försämrade beteendestörningar

Det bör betonas här att det inte finns något specifikt mönster av demenssymptom - beroende på orsaken kan patienter uppleva olika sjukdomar. Till exempel, hos patienter med Alzheimers sjukdom är minnesstörning den mest uttalade, medan vid frontotemporal demens är dess huvudsymptom beteendeförändringar och svårigheter att kommunicera med miljön.

Demens: att känna igen

Verktyg som används som screeningtest vid diagnos av demens är MMSE-testet (Mini-Mental State Examination) och klockritningstestet.

Den första av dessa består huvudsakligen av en serie frågor och efter det att de har slutförts sammanfattas poängen som patienten erhållit - när MMSE-resultatet är under 24 kan detta indikera förekomsten av demens hos patienten och detta antyder behovet av mer detaljerad diagnos.

Klockteckningstestet består i att patienten uppmanas att rita en urtavla på ett papper, sätta siffrorna som motsvarar följande timmar på den och slutligen markera timmen på klockan som granskaren kommer att be om. Många faktorer är viktiga i det här fallet, eftersom både ratten och platsen för siffrorna på den, liksom hur motivet markerar timmen.

Ytterligare tester beställs vanligtvis när screeningtest och deras resultat tyder på att du kan ha demens. Först och främst bör i detta fall analyser utföras för att bekräfta eller utesluta förekomsten av patologier hos patienten som är reversibla orsaker till demens.

För detta ändamål kan följande beställas: laboratorietester (t.ex. bestämning av blodnivåer av sköldkörtelhormoner eller vitamin B12).

Bildundersökningar av huvudet, såsom datortomografi eller magnetisk resonanstomografi, är också viktiga vid diagnos av demens - de tillåter inte bara att upptäcka andra reversibla orsaker till demens (såsom hjärntumörer), men möjliggör också identifiering av avvikelser som är karakteristiska för andra orsaker till dessa patologier (som ett exempel är frontotemporal demens, där atrofi av hjärnans frontala och temporala lober kan märkas i avbildningsstudier).

Vanligtvis går en misstänkt demenspatient till en neurolog, men sanningen är att han eller hon ibland bör konsulteras av andra specialister också. Detta behov härrör från det faktum att trots allt inte bara neurologiska enheter utan också de som är av intresse för andra specialiteter kan leda till senil demens - till exempel finns det ett psykiatriskt problem som depression, där symtom på demens också kan förekomma.

Demens: Behandling

Noggrann diagnos av misstänkt demens är viktigt främst för att behandlingen av senil demens varierar mycket beroende på vad som exakt är ansvarigt för dess förekomst. Ibland visar det sig att korrigering av avvikelser hos patienten resulterar i remission av demens - så är fallet hos patienter med hypotyreos eller vitamin B12-brist, i vilka tillskott och kompensation för bristen på de saknade ämnena kan leda till att demenssymptom försvinner. Ibland används kirurgisk behandling - detta är fallet hos personer med Hakims syndrom, där användning av en kammarventil som dränerar överflödigt hjärnvätska från insidan av skallen kan leda till - åtminstone delvis - symtom på denna sjukdom.

När det gäller de vanligaste formerna av demens - t.ex. vid Alzheimers sjukdom - används farmakologisk behandling. Vid ovannämnda sjukdom rekommenderas patienter att använda läkemedel från gruppen acetylkolinesterashämmare, vilket kan förbättra deras tillstånd genom att öka mängden av en av neurotransmittorerna - acetylkolin i centrala nervsystemet. Det bör emellertid betonas att denna typ av behandling inte vänder upp befintliga förändringar och störningar, utan bara saktar ner sjukdomsprogressionen - av den anledningen är det så viktigt att en patient som misstänks drabbas av senil demens ska se en läkare så snart som möjligt. Ju tidigare behandlingen påbörjas, desto större är chansen att patienten kan fungera självständigt så länge som möjligt.

Demens: förebyggande

Det är helt enkelt omöjligt att helt förhindra demens - vi kan inte ens göra något åt ​​den grundläggande riskfaktorn för dess förekomst, som är i hög ålder. Det betonas dock att leda en allmänt känd hälsosam livsstil kan minimera våra chanser att utveckla senil demens. Det är viktigt i detta fall att undvika stimulantia som cigaretter eller stora mängder alkohol. En lämplig, balanserad diet som ger oss alla nödvändiga näringsämnen och regelbunden fysisk aktivitet kan också minska risken för senil demens. Det är värt att bibehålla en korrekt, optimal kroppsvikt. Det nämns också ofta att regelbunden "intellektuell ansträngning" - som att läsa böcker eller lösa korsord - också kan minska risken för senil demens på något sätt.

Hur kan jag be familjen och människorna omkring dig att ta hand om den sjuka?

Källa: youtube.com/Damy Rady

Källor:

1. "Neurologi. En lärobok för medicinska studenter", vetenskaplig red. W. Kozubski, P. P. Liberski, red. II, Warszawa 2014, PZWL Medical Publishing
2. Shaji K.S., Clinical Practice Guidelines for Management of Dementia, Indian J Psychiatry. 2018 februari; 60 (Suppl 3): S312 - S328
3. WHO-material, onlineåtkomst: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia

Om författaren

Rosett. Tomasz Nęcki En examen från den medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Poznań. En beundrare av det polska havet (promenerar helst längs stranden med hörlurar i öronen), katter och böcker. I arbetet med patienter fokuserar han på att alltid lyssna på dem och spendera så mycket tid som de behöver.

Läs fler texter av denna författare