Interstitiell cystit

Interstitiell cystit, även kallad smärtsamt blåsorsyndrom, är en uppsättning symtom och tecken som manifesteras av en kronisk ökning i frekvens och brådskande urinering, smärta i bäcken eller nedre del av buken och / eller urininkontinens Det uppstår vanligtvis med en smärta som är belägen ovanför pubis i förhållande till fyllningen av urinblåsan. Det åtföljs av andra symtom, såsom en ökning av den dagliga och nattliga urinfrekvensen, i frånvaro av bevisade infektioner i urinen eller någon annan sjukdom. Denna sjukdom kan ha viktiga negativa effekter på livskvaliteten för personer som lider av den: hälften av patienterna kan inte arbeta heltid; tre av fyra patienter har dyspareunia, det vill säga smärtsamt samlag; 70% har sömnstörningar och 9 av 10 patienter indikerar att sjukdomen påverkar deras dagliga aktiviteter.

Det påverkar kvinnor mer

Interstitiell cystit är 5 till 10 gånger vanligare hos kvinnor än hos män, särskilt i åldersintervallet mellan 25 och 55 år. De flesta patienter har milda eller måttliga grader av sjukdomen, så det går ofta obemärkt eller förväxlas med andra urologiska eller gynekologiska problem.

Dess orsaker

Det finns antagligen flera ansvarsfulla orsaker. De betonar en förändring av permeabiliteten hos epitelet eller det inre lagret av urinblåsan och en ökning av aktiveringen av de sensoriska nerverna i urinblåsan. Under många år har orsakerna till denna process varit oklara, men nu har vi olika tester som visar att interstitiell cystit är resultatet av ett brott i det så kallade urotelet eller innerlagret i urinblåsan som orsakar en förändring av de naturliga försvarsmekanismerna som skyddar till urinblåsan, urinröret och prostata hos män till potentiellt giftiga föreningar som vanligtvis finns i urinen. Som ett resultat kan dessa ämnen (främst kalium) tränga igenom det skyddande skiktet på urotelytan och aktivera nerven och musklerna i den underliggande vävnaden.

symptom

Det har vanligtvis symtom på urinvägar (okontrollerbar önskan att gå på badrummet), ökad frekvens av besök på badrummet, bäcken smärta (i nedre del av magen) och / eller inkontinens eller urinläckage, i vilken kombination som helst. De flesta patienter har alla dessa symtom. Sjukdomen börjar ofta vara lumvande, det vill säga att den verkar gradvis och i de flesta fall fortskrider den gradvis över år och till och med decennier. Generellt sett är det initiala symptom ökningen i frekvensen av urination tills den når 8-10 om dagen. En manifestation av detta problem, som finns i de flesta patienter, är den så kallade nocturia, det vill säga att man måste stå upp på natten för att urinera, ibland 2 till 5 gånger eller mer.
Cirka 75% av patienterna (män och kvinnor) har smärta medan de har sex (dyspareunia). Smärtan är ofta konstant och inte alltid i förhållande till urinblåsans fyllning. Det kan också visas när urinblåsan töms. Vissa faktorer som allergier eller, hos kvinnor, hormonella förändringar, har förknippats med sjukdomsförvärringar. Andra faktorer som fysisk och emotionell stress, sexuell aktivitet och vissa livsmedel som kaffe, citrusfrukter, tomater, choklad, kolsyrade eller koffeinhaltiga drycker, alkohol och kryddor har också varit kopplade till smärtframkallande. av interstitiell cystit.

diagnos

Även om olika diagnostiska kriterier har föreslagits finns det ingen allmänt accepterad metod för korrekt diagnos av interstitiell cystit. Det allmänna samförståndet är att diagnosen av denna sjukdom är grundläggande klinisk och bör misstänkas hos de män eller kvinnor som konsulterar läkaren för en bild av ökad frekvens av urinering, urinvägar, smärta eller obehag i bäcken och förvärringar eller försämring av symtom med sexuell aktivitet, så länge andra orsaker har uteslutits.
Olika tester kan utföras som urintest för att utesluta infektioner, kaliumkänslighetstest, cystoskopi eller endoskopi av urinblåsan och biopsi av detta organ och till och med urodynamiska test, men ingen av dem har visat sig vara särskilt specifik för att diagnostisera denna sjukdom.
Innan du diagnostiserar en patient med interstitiell cystit rekommenderas det att utesluta urininfektioner och effekterna av strålning eller kemiska medel på urinblåsan. Denna sjukdom bör beaktas hos män och kvinnor med kronisk bäckensmärta och hos patienter med överaktiv blåsan som inte svarar på medicinsk behandling.

Hur utvecklas sjukdomen?

Symtomen på denna sjukdom kan bli kroniska och progressiva. Sjukdomen utvecklas mycket långsamt och i vissa fall kan den stabiliseras och kanske inte ens utvecklas.

behandling

De flesta fall av interstitiell cystit kan behandlas adekvat, både hos män och kvinnor, genom en oral behandlingsplan till vilken en intravesikal behandling kan läggas vid behov. I flera år har en teknik som kallas urinblåsan använts, som består i att utvidga urinblåsan från urinen under anestesi. Denna behandling lindrar symtomen hos vissa patienter i 20% - 90% av fallen men endast under en period av 3 till 6 månader. En annan möjlighet är intravesikal behandling med substanser såsom pentosan polysulfat. En oral behandling kan också föreslås med ett tricykliskt antidepressiva som kallas amitriptylin som används för att hämma nervaktiveringen som följer med sjukdomen och en oral behandling med antihistaminer såsom hydroxyzin för att kontrollera allergier som kan förvärra interstitiell cystit.
Slutligen, i de svåraste fallen och där medicinsk behandling har misslyckats, kan en fullständig avlägsnande av urinblåsan från urinen och hänvisningen av urinen till en ny urinblåsan konstruerad från en tarmslinga. Det är en sista utväg eftersom det är ett mycket aggressivt kirurgiskt ingripande. I experthänder kan det emellertid ge bra resultat.