En cancerpatient har rätt till svagheter eftersom vägen framåt inte är lätt, men både han och hans släktingar bör komma ihåg att cancer ofta är en kronisk sjukdom idag, och i många fall är den 100% botbar. Onkologiska avdelningar är däremot inte en sorglig död, utan en plats där patienter har en chans att kämpa för sig själva och samla styrka. Vi pratar med Adrianna Sobol, en psyko-onkolog, om de känslor som följer med patienter och deras familjer, och hur de påverkas av medvetenheten om en allvarlig sjukdom.
- Varför valde du psyko-onkologi? Detta fält verkar särskilt krävande och betungande ...
Adrianna Sobol: Det är sant, psyko-onkologi är inte det enklaste att göra, men onkologi har alltid fascinerat mig. Jag tror att detta är framtidens fält, och som psykolog kunde jag kombinera mina två passioner. Trots allt påverkar cancer inte bara vår kropp utan också våra känslor.
Detta förändrar dock inte det faktum att cancer inte är ett lätt ämne. Jag önskar inte någon som är sjuk, men jag vill också disenchande det med mitt arbete. Många svåra historier dyker upp och diagnosen i sig är en chock för patienten och hans familj. Man kan till och med säga att ett liknande trauma inträffar i en livshotande situation. Detta förändrar dock inte det faktum att det finns humor i onkologiska avdelningar, det finns spektakulära metamorfoser och vänskap skapas. Innan jag gick in på sjukhusavdelningen för första gången tänkte jag: "Fina, vad jag kom in på. Patienterna kommer förmodligen att vara ledsna, avmagrade, olyckliga." Det är inte så.
- Kan man säga att cancer ger en patient något?
Ja. Först och främst tar det mycket, men ger också mycket. Detta framgår av berättelsen om fru Małgosia, min patient. Första gången hon besökte mitt kontor såg jag en kvinna som skulle vara mycket svår att nå. Hon utförde hatat arbete varje dag och därefter ägnade hon sig åt hushållssyslor. Det var en känslomässig kyla mellan henne och hennes barn och make. I allt detta glömde hon helt av sig själv, hon hade inte tid att tänka på sina behov, men ingen frågade henne om hon behövde något, tog inte hand om henne. Tja, kanske förutom hennes 9-åriga dotter, som övertalade henne att träffa en läkare efter att ha märkt att mammas bröst såg konstigt ut efter att ha lämnat badet.
Inledningsvis var det svårt för mig att bryta igenom muren som skapades av fru Małgosia, men med tiden märkte jag förändringar: först uttryckte patienten sin ilska, känslor som hon hade gömt i flera år. När jag träffade henne såg hon inte bra ut. Någon tid senare, i korridoren på sjukhuset, log en kvinna till mig, först visste jag inte vem det var. Först då träffade jag fru Małgosia, elegant klädd, målad, i en vacker blond peruk. Under ett av våra sista möten kom min patient med sin man, de dold båda inte sina tårar av känslor att de hade fått en andra chans. Idag är Małgosia frisk och deltar i aktiviteter relaterade till förebyggande av bröstcancer.
Bröstcancer är den vanligaste cancern hos kvinnor. Att ha denna typ av cancer betyder dock inte slutet på aktiviteten. Jag deltog nyligen i en konferens i Milano. En av föreläsningarna hölls av en patient med avancerad bröstcancer med benmetastaser. Om hon inte hade sagt det hade ingen gissat att hon var sjuk. Du kan leva normalt, fungera med cancer, inte tänka på döden och till och med, som vi inte kan glömma, bli 100% botad.
Läs också: Cancer är inte en mening utan en kronisk sjukdom Braster - hemapparat för att upptäcka bröstcancer Förebyggande av bröstcancer, det vill säga glöm inte din hälsa - en intervju med psyke ...
- Enbart informationen om sjukdomen måste dock ha ett stort inflytande på en person som var frisk tills nyligen. Vilka känslor upplever en person när han får reda på att han är sjuk? Någon som har arbetat, uppfostrat barn, var orolig för räkningar och trodde att denna mytiska cancer är någonstans långt borta?
En person som hör en sådan diagnos står inför en abstrakt situation, enorm rädsla. Det finns människor som är positiva till behandlingen från början, men jag tror inte att det finns någon som inte är rädd. Sjukdomen attackerar oss oväntat, ingen är beredd på det, patienten kastas på djupt vatten utan en livboj och vet inte vilken väg att simma, var stranden är. Reaktionerna är mycket olika, mycket beror på vår erfarenhet av cancer, för var och en av oss har en: någon från familjen, en granne, en vän var sjuk. Om dessa berättelser är positiva har vi också en bättre attityd. Tyvärr fungerar detta förhållande också tvärtom. Efter att ha hört diagnosen åtföljs vi av många extrema känslor, vi känner otro, chock, vi försöker förhandla med ödet, vissa människor utvecklar depression, men i slutet, efter alla dessa stadier, ögonblicket för acceptans. Även om ett bättre ord än "acceptans" skulle vara att anpassa sig, vänja sig vid, ta på sig bröstet för det vi står inför, behandla behandlingen som en uppgift som ska utföras. Ibland när jag är på avdelningen kallar läkare eller sjuksköterskor mig till ett specifikt rum för att någon gråter. Och du måste skrika ut dessa känslor, det är också skedet för att hantera sjukdomen.
Låt oss låta oss vara svaga, det är verkligen ett uttryck för den största styrkan. Att nå hjälp, kalla svåra saker för en spade och att kunna acceptera denna hjälp, vare sig det är från en läkare eller familj, till och med en psykolog eller psykiater, är mycket viktigt vid behandling av cancer.
- Kommer de sjuka villigt till dig? Finns det en ständig övertygelse att om någon använder en psykologs hjälp, "är det något fel med honom"?
Jag skulle säga att vissa patienter kommer för att träffa mig. Dessa är de öppensinnade, som vet att psykologi inte är något fel, tvärtom - de kan hjälpa sig själva. Å andra sidan är jag inte en typisk psykolog, jag väntar inte på att patienten ska närma sig mig, jag går själv ut till honom. Jag är på avdelningen varje dag och berättar för patienterna att de har mig till förfogande. Jag går in i rummet, skapar en relation, frågar om vad som är ute, om vädret. Så här börjar det.
- Hur man kan tämja en sjukdom och är det till och med möjligt? Hur "passar" den in i den dagliga rutinen så att den inte dominerar den?
Det kräver stor vaksamhet från både patienten och psykologen att inte gå vilse i sjukdomen. Det händer ofta att omvärlden med sitt utseende försvinner, det finns inga släktingar, normalitet, det finns fokus på tumören. Därför försöker jag alltid upprätta en lägsta normalitetsplan med patienten. Vi bör komma ihåg att onkologisk behandling varar länge, och i många fall blir cancer en kronisk sjukdom. Desto mer är det inte värt att låta det dominera vår vardag.
Jag vill också betona att jag är emot att definiera cancerbehandling som sjukdomsbekämpning. Det här är ord som skrämmer dig, liksom påståenden om att någon som har dött har tappat kampen mot sjukdomen. Under tiden finns det ingen förlorare, inget förlorare-vinnarförhållande, du kan inte säga det. Jag rekommenderar att alla som lider av cancer får lära sig mer om Krzysztof Krauzes anti-cancerdekalog, där han betonar att inte närma sig sjukdomen som en kamp, mer som en utmaning, försök att tämja sjukdomen, "prata" med den.
Detta kommer att vara användbart för digKrzysztof Krauzes decalog mot cancer
1. Undersök dig själv - svårt att tro, du är inte odödlig
2. Cancer är inte en mening
3. Leta inte efter den bästa läkaren - leta efter en bra
4. Få en andra åsikt
5. Var inte nöjd med diagnosen av en läkare som inte är cancerspecialist. Gå till onkologen
6. Avvisa inte dina nära och kära
7. Sök support
8. Var redo att förändra mycket i ditt liv
9. Fråga, sök, borra
10. Tänk positivt!
Källa: Krzysztof Krauze's Decalogue publicerad i "Gazeta Wyborcza"
- En av de största bekymmerna för sjuka människor är att behandlingen kommer att vara smärtsam. Vilka är alternativen för att behandla smärta hos en polsk patient? Behöver han hjälp av en läkare eller är han fortfarande övertygad om att lidande gör honom ädel? Vad tycker du om detta tillvägagångssätt?
Statistiken är entydig - i cirka 90% av fallen kan patienter behandlas utan smärta, men den polska patienten är fortfarande lite medveten om det. Lyckligtvis finns det patientorganisationer som kämpar för patienternas rättigheter, för tillgängligheten av innovativa terapier och smärtbehandling. Jag försöker också betona i mina handböcker att patienten har rätt till en värdig och därmed smärtfri behandling. Tyvärr finns det en övertygelse i vår kod om att smärta förtrollar, att om jag lider, kommer jag att få lite nåd, jag kommer att bli förlåten. Under tiden är detta inte fallet, eftersom Fr. Kaczkowski, som visste det bäst inte bara från sin erfarenhet av att arbeta med patienter utan också från sin egen erfarenhet.
- Vilken roll har nära och kära i sjukdom? Vad förväntar sig en person med cancer av dem och hur man beter sig mot dem? Ska vi prata om cancer eller låta detta svåra ämne "hänga i luften"? Hur visar jag stöd?
Släktingens roll är enorm, för hela familjen är sjuk med patienten. Dessutom är familjer ibland sämre än patienten själv. Han upplever svårigheterna i behandlingen, men samtidigt går han in i ett visst system, förblir aktiv, något händer: det finns behandling, kontakt med patienter, läkare, sjuksköterskor, hans dag är full.
Familjen står åt sidan och även om de försöker att empati med dessa känslor, för att hjälpa dem, kommer de aldrig att veta exakt "hur det är". Ofta byggs en vägg mellan patienten och familjen, byggd antingen av den förra eller släktingar när familjen gömmer sig. Hur stöder jag en sjuk person? Det finns ingen färdig formel, men du får inte sopa sjukdomen under mattan. Det viktigaste är att ha modet att ta upp svåra ämnen, även om de kostar tårar och ilska. Låt oss försöka klara det och låta en nära och kära vara närvarande. Låt honom vara medveten om att det finns någon bredvid honom som knaprar eller tar tag i hans hand. Då behövs inga fler ord.
Glöm aldrig att en person med cancer fortfarande är samma person som tidigare. Han har samma humor, samma hobby, han går gärna på bio eller teater, han hör vad som händer på jobbet. Så låt oss också prata om det, låt oss inte vara rädda för varandra. Om vi är nära den sjuka och vi inte kan klara av situationen, låt dem veta om det. "Jag vet att du är sjuk och nu kan jag inte ge dig vad du förväntar dig. Låt oss kanske söka hjälp tillsammans?" Låt oss inte låtsas, låt oss vara äkta. Själv arbetar jag ofta med familjerna till mina patienter, i vissa fall bara med dem, eftersom det går bra med patienten, och det är värre med dem.
Andra patienter spelar en viktig roll i detta stöd under behandlingen. Jag ser ofta att damer slår vänskap på avdelningarna. Dessa relationer är mycket starka och de håller utanför sjukhusets murar.När en av patienterna har en dålig dag ringer hon till den andra och hon ber henne att ge upp den attityden eftersom hon kommer att sparka i röven. Den "nedre" patienten är medveten om att även om hon är svag kommer någon att hjälpa henne.
- Ibland händer det att läkare först informerar om dålig prognos, diagnos inte patienten själv utan hans familj. Vad ska jag då göra, och hur förmedlar man denna information till patienten?
Först och främst ges diagnosen till patienten, inte hans familj. Jag är dock medveten om att ibland läkare som är belastade och har mycket på sina axlar först informerar sina släktingar eller förmedlar informationen till patienten genom en fågelflygning och kastar något på språng. Patienten förstår ingenting, han börjar oroa sig. Och kom ihåg att det finns ord som kan döda. Överföring av information om diagnosen är mycket viktig. Man kan till och med säga att det kommer att finnas palliativ behandling på ett sådant sätt att patienten inte går sönder.
- Är det verkligen möjligt att stanna i den palliativa enheten och inte gå sönder?
Ja självklart. Jag har massor av patienter som har behandlats palliativt genom åren. Det är de som har mycket avstånd till sjukdomen, även om de är mycket trötta på den. Om de är sjuka under sjätte eller sjunde året blir de försonade med detta tillstånd. Även om deras liv definitivt inte är idylliska, berättar vi ofta för varandra vad som händer med vem. Till exempel vet jag att ett barnbarn föddes till en patient för två år sedan, och nu är barnbarnet på väg. Patienter på den palliativa avdelningen vill också vara nära livet.
* Adrianna Sobol - psykolog, psyko-onkolog och psykotraumatolog. Ägaren av Ineo Psychological Support Center, medlem av styrelsen för OnkoCafe Foundation - Together Better. Han arbetar som psyko-onkolog vid Magodent Oncology Hospital i Warszawa. Brasters expert, genomför många utbildningar och föreläsningar.
Värt att vetaHur blir kvinnor och män sjuka?
Man kan säga att sättet att uppleva sjukdomen beror på kön. Kvinnor kännetecknas av en mycket större öppenhet för att prata om sjukdomen, de har också större socialt samtycke för att visa svaghet. Detta fungerar till deras fördel - det sägs inte för ingenting att om du slänger ut något blir det lättare. Kvinnor på avdelningarna är också mycket stödjande och har långvariga vänskap.
Det är annorlunda för män, de blir mer sjuka som stora pojkar. Tuffa killar stänger sig i sina skal, skrämmer sig själva och använder mindre ofta hjälp av en psykolog. Detta förändras dock och fler och fler män är inte rädda för att prata om de känslor som följer med deras sjukdom, också tack vare stöd från sina fruar och partners.
Mina damer och herrar: dölj inte, var ärlig, var ärlig om vad du behöver, hur du kan hjälpa dig.
Om författaren
Läs fler artiklar av denna författare
