Enligt Världshälsoorganisationen är lungcancer den vanligaste och en av de värsta prognostiska tumörerna världen över. Varje år läggs mer än 1 200 000 personer till. nya fall. Polen är ett av de länder där lungcancer också är den vanligaste orsaken till cancerdöd hos båda könen. vi pratar om orsakerna till detta tillstånd med prof. dr hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, chef för avdelningen för genetik och klinisk immunologi, Institutet för tuberkulos och lungsjukdomar i Warszawa.
Lungcancer är läskigt av en anledning. Situationen är desto mer dramatisk, för även om statistiken har förbättrats för andra typer av cancer är det svårt att prata om framgång i fallet med lungcancer. Är det verkligen så och varför? Vi pratar om detta med prof. dr hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, chef för avdelningen för genetik och klinisk immunologi, Institutet för tuberkulos och lungsjukdomar i Warszawa.
- Professor, statistiken över lungcancer är chockerande. Kunde du inte hitta lite optimistisk information, lite framgång?
Det kan knappast kallas en framgång, men för några år sedan var lungcancer en sjukdom nästan uteslutande för män som röker. Låt mig påminna dig om att cigaretter är den främsta orsaken till lungcancer. Förekomsten av denna cancer har minskat bland män i flera år. Antalet män som röker har minskat, från nästan 40 till 31 procent på bara tre år. Tyvärr förändras inte antalet kvinnor som röker cigaretter och ligger kvar på cirka 23%. Och förekomsten av lungcancer bland kvinnor ökar. Så vi kan prata om framgång, men också om misslyckande.
- Och medicinens prestationer? Moderna riktade, molekylärt riktade terapier, det vill säga de som riktar sig till en specifik typ av lungcancerceller?
Ja, det här är utan tvekan framgångarna med modern medicin. Tack vare vetenskaplig forskning har gener vars mutationer bestämmer utvecklingen av cancer identifierats, och detta skapar specifika terapeutiska möjligheter. Idag vet vi att cirka 10 procent i fall av icke-småcellig lungcancer (NSCLC) spelar en mutation i EGFR-genen en ledande roll, medan i cirka 6% patienter i ALK-genen. Vi har moderna läkemedel som effektivt kan blockera dessa processer. I Polen har patienter med icke-småcellig lungcancer med EGFR-mutation tillgång till tre läkemedel, men först bör sådana patienter identifieras och väljas bland dem som ska behandlas annorlunda - och det är här problem uppstår. Det vill säga nyckeln till framgång är patientens rätta kvalifikation, utförd i samarbete med ett tvärvetenskapligt team - patomorfolog, molekylärbiolog, pulmonolog eller onkolog. Och det är vid diagnosstadiet, dvs det grundläggande steget, som är så viktigt för vidare terapi, att stora svårigheter uppstår.
- Var kommer de ifrån? Men eftersom patienter har tillgång till tre moderna riktade läkemedel, var är problemet?
Siffrorna visar det bäst. Våra data visar att vi varje år bör identifiera cirka 700 patienter med NSCLC med EGFR-mutation i Polen, som kan vara kandidater för behandling med riktad behandling under ett av de tre läkemedelsprogrammen som finansieras av National Health Fund. Under tiden, enligt data från 2014, diagnostiserade vi Eh + GFR-mutationer hos 500 patienter, och endast ... 200 patienter behandlades. Så vad händer med de andra 300?
Läs också: Lungresektion - vad är en lungresektion? Hur är operationen för att ta bort ... Rökarens lungor - hur ser de ut? Pleural mesoteliom: en malign tumör i lungan. Symtom, orsaker och behandling
Självklart.Problemet är till stor del metoden för finansiering av diagnostiska tester, som bestämmer tillgängligheten av riktade terapier. Läkemedelsprogram finansierar endast forskning som bekräftar förekomsten av mutationer i EGFR-genen. Det är ungefär 10 procent. forskning. Detta innebär att av tio undersökta patienter - National Health Fund betalar sjukhuset för endast en, för i genomsnitt diagnostiseras en av tio med en mutation. Kostnaderna för undersökningar hos de återstående tio patienterna är i denna situation på bekostnad av sjukhuset. Detta innebär att vårdgivare, dvs. sjukhus, inte är intresserade av genetisk diagnostik, eftersom det orsakar dem ekonomiska problem. Det finns också det nationella programmet för bekämpning av cancersjukdomar, men det handlar bara om förebyggande. Laboratorier som utför molekylär diagnostik av lungcancer måste också ta itu med det ovänliga systemet för finansiering av genetisk diagnostik: bristen på kontrakt och olönsam värdering av tester.
Problemet är inte bara forskningsfinansiering utan den allmänna bristen på betydande systemlösningar. Det saknas patologer i Polen som utgör en nyckellänk i hela diagnostikprocessen, identifierar neoplastiska celler och anger det lämpligaste materialet för genetisk forskning. Därför ofta en mycket lång väntetid på resultat, även upp till flera veckor, vilket är absolut oacceptabelt. När allt kommer omkring betyder detta en enorm fördröjning av behandlingen! Det finns inte heller något kvalitetskontrollsystem för de utförda testerna i Polen. Viktiga molekylära laboratorier som utför diagnos av lungcancer deltar i avgiftsbaserade europeiska kvalitetskontrollprogram på eget initiativ. Det är därför värt att uppmärksamma om laboratoriet förklarar att det har ett europeiskt kvalitetscertifikat för de utförda bestämningarna.
Rekommenderad artikel:
Lungcancer till följd av genskador. Hur upptäcks genskador i olika ...Rekommenderad artikel:
Varför får fler och fler kvinnor lungcancer och KOL?
