SJUKDOMAR I TOLVFINGERTARMEN: INFLAMMATION, SåR, åTERFLöDE

Duodenogastrisk återflöde

Duodenogastrisk återflöde är en funktionell störning i mag-tarmkanalen. Det alkaliska innehållet i tolvfingertarmen tillsammans med gallsalterna, i stället för att flytta till tunntarmen, går tillbaka till magen. Där blandas det med matsmältningssyror och är giftigt för detta organs slemhinna.

Symtom: återflöde manifesteras av övre buksmärta åtföljt av gallkräkning.

Orsaker: troligen störningar i nerverna som går till tolvfingertarmen och gallgångarna (därför är återflöde vanligt hos patienter efter gallblåsans borttagning).

Diagnos: görs på grundval av radioisotoptester (det så kallade Hida-testet). Patienten äter en måltid som innehåller en isotopmarkör, som fläckar innehållet i tolvfingertarmen, som sedan syns på röntgenbilden som tas senare. Det kan ses om innehållet i tolvfingertarmen återupplivas i magen. Undersökningen av bilitec-typen kan också vara till hjälp. Det är ett mått på mängden galla i magen under dagen. Det utförs med en sond (införd genom näsan i magen under lokalbedövning) ansluten till en inspelare i Walkman-storlek. Om galla rör sig tillbaka från tolvfingertarmen kommer den att notera att mängden i magen ökar.

Terapi: återflöde behandlas oftast med läkemedel som påskyndar gastrointestinal peristaltik, hämmar utsöndringen av magsaft och neutraliserar gallsyrasalter. Relativt sällan behandlas återflöde kirurgiskt.

Inflammation i tolvfingertarmen

Det föregår ofta sår i tolvfingertarmen.

Symtom: vanligtvis är dessa plötsliga och ganska skarpa buksmärtor som ibland strålar ut mot ryggraden.

Orsaker: de vanligaste symtomen är resultatet av surhet, stress och användning av vissa mediciner, t.ex. salicylater, antireumatiska medel. De orsakar hyperemi, svullnad och till och med lätt skada på duodenalslimhinnan, dvs. erosioner. Om du ignorerar varningsskyltarna kan såren bli antingen större eller djupare. Sjukdomen blir kronisk eller leder till sår.

Diagnos: diagnos görs på grundval av gastroskopi. Gastroskopi innefattar införande av ett endoskop i tolvfingertarmen (genom munhålan, matstrupen och magen) under lokalbedövning av svalget eller, oftare, under kortbedövning. Det är en typ av fiberoptisk sond som låter dig mycket exakt se väggarna i matstrupen, magen och tolvfingertarmen. Gastroskopi gör det möjligt för specialistläkaren att lokalisera och dimensionera varje sår.

Terapi: det viktigaste vid sjukdomar som påverkar matsmältningssystemet är en lätt smältbar diet som möjliggör rekonstruktion av den skadade slemhinnan. Det är också viktigt att helt avstå från cigaretter och alkohol och ta mediciner som hämmar utsöndringen av magsaft eller neutraliserar saltsyra.

Sår i tolvfingertarmen

Såret ligger vanligtvis i duodenalkulan, som är den del som ligger närmast magen. Sjukdomen förvärras under hösten och våren, dvs under perioder av säsongsvag humör och försvagning av kroppen.

Symtom: akut epigastrisk smärta, uppträder cirka 2 timmar efter en måltid. Sår gör sig ofta kända på natten. Dessa är de så kallade hungersmärtor. Symtomen kan åtföljas av kräkningar, illamående och halsbränna.

Orsaker: stress, oregelbundna måltider, cigaretter och alkohol. På grund av långvarig nervspänning produceras för mycket matsmältningsjuicer i magen, och duodenalsaft kan inte neutralisera dem. Om du äter oregelbundet och lindrar spänningen genom att röka en annan cigarett, leder du till lokal ischemi i duodenal slemhinnan. Då blir det mottagligt för verkan av magsyror, som börjar smälta dess väggar. Effekten av denna process är en erosion. Med tiden kan erosionen nå storleken på en pepparkorn eller en körsbärssten. Orsaken till ett sår kan också vara infektion med en av undertyperna av bakteriestammen,Helicobacter pylori. Det finns bland annat genom kontakt med sin värd, t.ex. under en kyss.

Diagnos: Den är baserad på gastroskopi. Närvaro Helicobacter pylori kan bekräftas med ett test tillgängligt på apotek (det så kallade receptfria helikotestet). Den mest exakta är dock den histopatologiska undersökningen av slemhinnans sektion.

Behandling: tar vanligtvis 6-12 veckor. Du bör absolut ge upp rökning och alkohol och ändra din kost; Ät fem lätta måltider om dagen och undvik heta kryddor. Läkaren ordinerar också läkemedel som hämmar utsöndring av magsyra och antibiotika.

Komplikationer: den vanligaste är blödning, som uppstår när såret ligger nära ett blodkärl och växer sig större, öppnar upp och orsakar inre blödningar. Detta manifesteras av en plötslig sjukdom, svaghet, dammiga kräkningar och tjärande avföring. Då är en endoskopisk procedur nödvändig, dvs insättning av en sond med en optisk fiber och en uppsättning mikroverktyg i tolvfingertarmen. Sår injiceras med medel som stoppar blödningen. Detta görs vanligtvis utan anestesi.

Att försumma den föreskrivna behandlingen kan också leda till perforering av magsåret och hälla ut ur maginnehållet i bukhinnan - den så kallade akut peritonit. Då är en snabb operation nödvändig. Perforeringsstället sys och bukhålan rengörs. Denna typ av komplikationer är ofta livshotande.