Cancer påverkar sexliv genom att orsaka fysiska och mentala begränsningar. Trots cancer upphör andra livssfärer att ockupera oss. Vi tappar intresset för hobbyer, arbete, träffar vänner, men också intimitet och sex. Å andra sidan vill vi ha en nära, kärleksfull och snäll person med oss. Vi pratar med psyko-onkologen Dr. Mariola Kosowicz, psyko-onkologen, om förändringarna i den intima sfären orsakad av cancer och dess behandling.
När man står inför en sjukdom, särskilt en med osäker prognos för framtiden, är det sista som patienter tänker på är sex. Bara ett fåtal kastar sig in i virvelns virvel och vill bevisa för sig själva hur mycket annat de kan. Mest fokuserar på att rädda liv.
Cancer förändrar relationer med nära och kära. Vad händer då?
MARIOLA KOSOWICZ: Vissa människor upptäcker den brutala och smärtsamma sanningen om sitt liv med en partner, andra kommer ännu närmare varandra. Intimitet är vanligtvis bara förknippad med sex, och det är ett misstag. Att vara i ett intimt förhållande med en annan person innebär att ha tillgång till de djupaste skikten av hans personlighet, behov, drömmar och begränsningar.
Och detta är bara möjligt när vi litar på oss själva. I ett moget förhållande, när sex tar baksätet, kan människor visa varandra värme och betona ömsesidig attraktivitet. I mindre mogna relationer finns tomhet och en känsla av övergivenhet.
Cancer orsakar förlust av attraktivitet och brist på sexlust.
M.K.: Det behöver inte betyda. Attraktivitet i ett förhållande bör baseras på intellektuell, emotionell, andlig, fysisk och sexuell attraktionskraft. Mogna partners pratar om sina behov och bekymmer och letar efter en lösning tillsammans. Men om förhållandet enbart baseras på fysisk attraktion, kan en förändring av utseendet på grund av till exempel bröstborttagning vara orsaken till dess upphörande.
Sexuell uppfyllelse under cancerbehandling kan uppnås genom att smeka och röra vid.
M.K.: Naturligtvis är det. Sex är inte bara själva den sexuella handlingen utan mer än så. Kunskap om partnerns erogena sfärer, beröring, smek, ömhet, kyss är bland annat tack vare vilka partners kan känna sig sexuellt uppfyllda. Allt är acceptabelt så länge båda partner litar på varandra och finner uppfyllelse i det. En sak är säker, att smekningar mellan partners alltid är möjliga, oavsett fysiska problem eller sjukdomshistoria.
Onkologisk terapi påverkar ditt fysiska tillstånd. Kan det försvaga patientens sexuella prestanda?
M.K.: Ja. Hos män kan behandling av cancer orsaka erektil dysfunktion på grund av skador på muskler och blodkärl eller endokrina störningar. Ju högre bestrålningsdosen och det större bäckenområdet som har bestrålats desto större är risken för att utveckla erektil dysfunktion. De är förknippade med skador på artärerna som tillför blod till de cavernösa kropparna i penis.
Efter kemoterapi behåller män vanligtvis erektion, men erektil dysfunktion och minskad libido uppträder. Dessa symtom försvinner två veckor efter avslutad behandling. Detta fenomen är relaterat till den mindre än vanliga utsöndringen av testosteron.
Hormonbehandling kan också ha en negativ effekt på förmågan att ha sex. Hormonal balans störs också av antiemetika.
Viljan att ha sex kan orsakas av att du inte accepterar din egen kropp.
M.K.: Den psykologiska aspekten är mycket viktig för kvinnor. Varje känsla eller tanke som blockerar upphetsning kan beröva en kvinna lusten att ha sex.Många patienter känner sig oattraktiva på grund av stympande kirurgi, håravfall, hudskador och många andra biverkningar av behandlingen. Behandlingen minskar libido, eftersom illamående, trötthet och smärta uppträder. Det senare är ett mycket vanligt problem hos kvinnor efter bäckenoperation, strålbehandling eller endokrin störande behandling.
Hur påverkar en för tidig klimakteriet kvinnans sexuella upplevelse?
M.K.: Konstgjord inducerad klimakteriet är mycket mer turbulent än den vanliga. Efter avlägsnande eller bestrålning av äggstockarna saknar kroppen östrogen, vilket bidrar till atrofisk vaginit, värmevallningar etc. Men de flesta kvinnor tappar inte förmågan att orgasma. Mycket beror också på omfattningen av den operation som utförts.
Efter en radikal hysterektomi, dvs. avlägsnande av livmodern och omgivande vävnader, glömmer kvinnor att sexuell aktivitet fortfarande är möjlig. Strålbehandling i bäckenet kan orsaka smärta. Efter bestrålning och läkning av sår kan slidan bli kortare eller betydligt smal. Men bildandet av vidhäftningar kan stoppas genom att sträcka ut vaginalväggarna under samlag eller genom att använda en speciell dilator.
När det gäller cancer blir sexuella behov mindre viktiga.
M.K.: Tyvärr lever vi enligt mönster. Vi kan säga att vi lever av hjärtat, också i den sexuella sfären. Det är därför de flesta av oss tycker att det vid en viss ålder eller sjukdom inte längre är lämpligt att tänka på sex.
Jag minns en av de döende patienterna. Hennes önskan var att hennes man skulle lägga sig bredvid henne, naken. Och jag minns personalens reaktion när hennes önskan beviljades. Vissa respekterade det, andra var upprörda. Detta exempel visar hur mycket våra attityder till intimitet, tillnärmning, till sex skiljer sig åt, hur vi instrumentellt behandlar denna livssfär och hur vi underskattar det.
månadsvis "Zdrowie"
Läs också: Kvinnlig sexuell dysfunktion: brist på orgasm, smärtsamt samlag, motvilja mot sex Sex under kemoterapi. Hur påverkar kemoterapi sexlivet? Ärftlig cancer i bröst och äggstockar. Vad du behöver veta om BRCA1- och BRCA2-generna
