Svettkörtlar är strukturer som bildas i den mänskliga huden som är anpassade till produktion och utsöndring av svett. Deras viktigaste uppgift är att reglera vår kroppstemperatur. I motsats till vad som ser ut är svettutsöndring en ganska komplicerad process, styrd av både nervös och hormonell signalering. I genomsnitt har mänsklig hud från 1,5 miljoner till 5 miljoner svettkörtlar. Ta reda på hur svettkörtlarna tillverkas, vad svettproduktionen innebär och vilka förhållanden svettkörtlarnas funktion kan förändras i.
Innehållsförteckning
- Struktur och typer av svettkörtlar
- ekriska svettkörtlar
- apokrina svettkörtlar
- Svettproduktion. Svettkörtlarnas funktioner
- Svettkörtlar - funktionella störningar
- överdriven svettning (hyperhidros)
- minskad svettning (hypohydros, anhydros)
- värmeutslag
- flera abscesser i armhålorna
- cystisk fibros
- tumörer i svettkörtlarna
Svettkörtlar (lat. glandulae sudoriferae), genom utsöndring av svett, delta i värmeregleringsprocessen. Hos människor har vi att göra med svarta körtlar och apokrina svettkörtlar.
Struktur och typer av svettkörtlar
Svettkörtlarnas struktur är inte så komplicerad. De består av två huvudstrukturer: sekretoriska spolar och svettkanaler.
Den sekretoriska delen är belägen i de djupa skikten av dermis (det så kallade kornskiktet), medan utsläppskanalerna leder genom de efterföljande hudskikten och så småningom lämnar epidermis.
Den sekretoriska delen består av två typer av celler: ljus och mörk. Var och en av dem ansvarar för utsöndringen av andra ingredienser i svetten. Klara celler producerar stora mängder vattnig utsöndring, medan de reglerar dess elektrolytkomposition (dvs. natrium-, kalium-, kalcium- och kloridinnehåll).
I sin tur är mörka celler ansvariga för utsöndringen av den så kallade glykoproteiner eller proteiner associerade med sockerkedjan. Både de sekretoriska delarna och svettkörtlarnas dräneringskanaler är fodrade med en speciell typ av celler - de så kallade myoepitelcellerna (för att vara exakt, muskelepitelceller). Deras viktigaste funktion är kontraktilitet, tack vare vilken svett kan pressas ut från kanalerna som leder till hudens yttre yta.
Det finns två typer av svettkörtlar, som skiljer sig åt på plats, funktion och sammansättning av den sekret som produceras. Dessa inkluderar ekriska och apokrina körtlar (även kända som luktkörtlar).
- ekriska svettkörtlar
Ekriska körtlar är de flesta runt händer och fötter. Det är värt att nämna att det här är de enda hudprodukterna på dessa platser - men vi kommer inte att hitta hår eller talgkörtlar där. Förutom händer och fötter finns ekriska körtlar praktiskt taget överallt - i hårbotten, överkroppen och lemmarna. De finns inte bara i huden på läpparna och könsorganen.
De flesta människor som pratar om svettkörtlarna menar den ekriska undertypen - den ansvarar för produktionen av vattensvett, vilket möjliggör reglering av kroppstemperaturen.
- apokrina svettkörtlar
De apokrina körtlarna kallas också doftkörtlar. Det är deras utsöndring som är ansvarig för den obehagliga lukten av svett som uppstår när den kommer i kontakt med bakterier som bor på ytan på vår hud. De apokrina körtlarna går inte direkt utanför epidermis utan i hårsäckarna. Av denna anledning finns de bara i den håriga huden. Den största koncentrationen av denna typ av körtel är i armhålorna, runt ljumsken och perineum. Deras urladdning är relativt tjock och fet.
De apokrina körtlarna stimuleras inte av en ökning av kroppstemperaturen utan är beroende av känslomässiga stimuli (som rädsla). Deras funktion börjar endast under puberteten under påverkan av förändringar i nivåerna av könshormoner. De apokrina körtlarna spelar en viktig roll hos djur och påverkar bland annat deras sexuella beteende.
Svettproduktion. Svettkörtlarnas funktioner
Cirka 99% av svettinnehållet är vatten. Återstående 1% avser joner (huvudsakligen natrium och klorid) samt små mängder metaboliska produkter såsom urea, ammoniak och urinsyra.
Produktionen av svett måste kontrolleras strikt av kroppen - obegränsad aktivitet hos svettkörtlarna kan leda till överdriven förlust av vatten och värdefulla elektrolyter. Under normala förhållanden producerar våra svettkörtlar cirka 500-750 ml svett per dag. Men under intensiv träning, som ett maraton, kan svettfrisättningen vara så hög som 2-3 liter per timme.
Svettkörtlarnas arbete styrs främst av det autonoma nervsystemet. Dess aktivitet är oberoende av vår vilja - vi kan inte stimulera eller hämma svettning på vår egen begäran.
Svettkörtlarnas viktigaste roll är att reglera kroppens temperatur. Ökningen av kroppstemperaturen stimulerar hjärnans termoregleringscenter, vilket aktiverar svettkörtlarna via nervsystemets fibrer.
För att svett avdunstar från hudens yta avges lite värme och kroppstemperaturen sänks. Termoreglering "hanteras" huvudsakligen av ekriska körtlar.
De apokrina svettkörtlarna är å andra sidan innerverade adrenergiskt. Detta betyder att deras viktigaste stimulant är stresshormonet adrenalin. Av denna anledning är de apokrina körtlarnas aktivitet störst i situationer med emotionell stress - rädsla, smärta eller hög stress.
Förutom nervreglering har hormonbalansen ett betydande inflytande på svettkörtlarnas arbete. Det viktigaste hormonet är aldosteron som produceras i binjurarna. Aldosteronets huvudsakliga uppgift är att reglera vatten- och elektrolytbalansen. Tack vare det är det möjligt att återabsorbera natriumjoner från den ursprungligen producerade svetten. På detta sätt förhindrar kroppen överdriven förlust av detta element.
Vissa vetenskapliga studier tyder på att svettkörtlar kan vara inblandade i regenerering av epidermis och sårläkning. Förmodligen den viktigaste rollen här spelas av föregångarcellerna i dessa körtlar, även om de exakta mekanismerna för deras deltagande i reparationsprocesser ännu inte har varit kända.
Svettkörtlar - funktionella störningar
Svettkörtelsjukdomar kan uppstå av olika skäl. Deras orsak kan vara både felaktigt arbete i körtlarna själva och en störning i regleringen av nervsystemet eller det endokrina systemet. Det kan finnas inflammatoriska och neoplastiska processer i svettkörtlarna. Det är också värt att komma ihåg att störningar i mängden och sammansättningen av svett kan vara ett symptom på många systemiska sjukdomar. De viktigaste sjukdomarna som påverkar svettkörtlarna är:
- överdriven svettning (hyperhidros)
Hyperhidros är ett tillstånd av överdriven svettning - svettproduktionen överstiger sedan den mängd som krävs för att upprätthålla en normal kroppstemperatur. Överdriven svettning kan påverka hela kroppen såväl som specifika platser (till exempel händerna själva).
Vi skiljer mellan primär hyperhidros, vars orsak inte har varit känd hittills, och sekundär hyperhidros - som härrör från andra sjukdomar. Överdriven svettning kan vara ett symptom på hormonella, neurologiska och cancerstörningar. Exempel på sjukdomar associerade med hyperhidros är: hypertyreoidism, diabetes mellitus (särskilt i fall av hypoglykemi, dvs. en plötslig minskning av blodsockret) och Parkinsons sjukdom.
Hyperhidros kan också vara ett av symptomen på lymfsystemet - lymfom. I det här fallet uppträder vanligtvis nattsvett. En annan orsak till hyperhydros är störningar i det autonoma nervsystemet som kontrollerar svett. Skador på de autonoma nervfibrerna på grund av trauma (t.ex. ryggmärgsskada) eller neuropati kan manifesteras av ökad svettning.
Vid behandling av hyperhydros används antiperspiranter, läkemedel som hämmar aktiviteten hos det autonoma nervsystemet samt pulver och damm som torkar huden. I lokal hyperhidros ger lokal injektion av botulinumtoxin (botox) bra resultat.
Kirurgiska ingrepp är reserverade för de mest avancerade fallen: avlägsnande eller förstörelse av svettkörtlar, samt skärning av nervfibrer som innerverar specifika grupper av dessa körtlar. Innan vi börjar behandla hyperhidros symtomatiskt bör det dock noggrant kontrolleras om det inte är ett tecken på en annan systemisk sjukdom.
Behandlingar som minskar överdriven svettning
- minskad svettning (hypohydros, anhydros)
Minskad svettning, eller hypohydros, förekommer mycket mindre ofta än hyperhidros. Det är dock mycket farligare - bristen på svettproduktion gör det omöjligt att sänka kroppstemperaturen i överhettningssituationer. En fullständig brist på svettning kallas anhidros. Orsaken till minskad svettning är vanligtvis generaliserade hudsjukdomar som förändrar dess struktur. Ett av exemplen på sådana sjukdomar är hypohydrotisk ektodermal dysplasi, en medfödd störning i hudens utveckling och dess bilagor. Felaktigt bildade svettkörtlar kan inte fungera som termoregulatorer, vilket i extrema fall till och med kan vara livshotande.
- värmeutslag
Värmeutslag är ett problem som främst drabbar spädbarn och småbarn, även om det ibland finns hos vuxna också. Dessa är små, kliande eller brinnande blåsor som förekommer i överhettade områden. Deras källa är den lokala överproduktionen av svett i kombination med dess svåra utflöde. Borttagning av orsaken - lokal överhettning - orsakar vanligtvis hudförändringar.
- flera abscesser i armhålorna
Flera abscesser i armhålorna, även känd som inverterad akne, är en inflammatorisk sjukdom i apokrina svettkörtlar. Det orsakas av en bakteriell infektion, oftast orsakad av stafylokocker. Purulenta skador uppträder endast på platser där det finns apokrina körtlar - i armhålorna och (mindre ofta) i perineum. Behandlingen består av lokala antibiotika och kirurgiskt snitt av abscesser.
- cystisk fibros
Cystisk fibros är ett exempel på en sjukdom där svettens sammansättning störs. På grund av den medfödda mutationen av kanalerna i svettkörtlarnas epitelepitel, absorberas inte kloridjoner tillbaka, vilket gör svetten mycket salt. Ökad kloridutsöndring är grunden för svettestet, vilket är ett mycket enkelt och användbart verktyg för diagnos av cystisk fibros.
- tumörer i svettkörtlarna
Både godartade och maligna tumörer kan utvecklas från cellerna i svettkörtlarna.Svettkörtelcancer är vanligtvis mer aggressiv jämfört med vanligare maligniteter i huden, till exempel skivepitelcancer. Tumörer i svettkörtlarna är mycket sällsynta. Deras behandling är därför en stor utmaning, eftersom det saknas studier på stora patientgrupper som gör det möjligt att jämföra effektiviteten hos olika behandlingsmetoder.
Bibliografi:
- "Histologia" W.Sawicki, J.Malejczyk, PZWL Wydawnictwo Lekarskie, Warszawa 2008
- "Anatomy, Skin Sweat Glands" B.D.Hodge, R.T. Brodell, University of Mississippi Medical Center, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 jan
- "Eccrine svettkörtelutveckling och svettutsöndring" C. Cui, D. Schlessinger, "Experimental Dermatology" vol. 24, september 2015
Läs fler artiklar av denna författare
