Under lång tid har polackerna haft problem med att skaffa viktiga läkemedel. Denna situation gäller över 200 preparat - många av dem är livräddande läkemedel. Varför saknas de på apotek? Vad är en omvänd distributionskedja och hur kan man bekämpa den?
Undrar du vad som är "omvänd kedjedistribution"? Låt oss förklara med exempel. Efter att ha visat receptet på apoteket får patienter allt oftare höra: "Jag är ledsen, det här läkemedlet är inte tillgängligt". Normalt föreslår apotekspersonalen i sådana situationer att plocka upp medicinen på ett annat datum - helst nästa dag.
Tyvärr erkänner apotekare allt oftare öppet att de inte kan beställa ett visst läkemedel eftersom det inte finns tillgängligt hos grossister. Så patienter går med recept från apotek till apotek och letar efter en som kommer att ha receptbelagda läkemedel. Så var är våra droger? Hur är det så att inte alla apotek har tillgång till dem?
Mystisk drogöverföring till väst
För några år sedan märktes det att trots den oföränderliga mängden läkemedel som levereras till Polen, har patienter allt oftare problem med att köpa dem på apotek. Samtidigt började apotekare rapportera om bristen på läkemedelsgrossister. De dyraste och mest nödvändiga förberedelserna försvann från den polska marknaden på ett konstigt sätt. Det upptäcktes snabbt att de hamnade i ... Tyskland, Sverige, Storbritannien och flera andra europeiska länder.
Varför exporteras läkemedel avsedda för polska patienter utomlands? Svaret på denna fråga är lika gammal som världen - för pengar. Sedan den 1 januari 2012, då ändringen av återbetalningslagen trädde i kraft, är priserna på alla återbetalade läkemedel i Polen resultatet av förhandlingar mellan hälsoministeriet och deras tillverkare.
Detta gör många av dem billigare i Polen än i en stor del av Europa. Som ett resultat har det blivit mer lönsamt att exportera dem utomlands än att sälja dem till polska patienter. Ibland är prisskillnaderna flera gånger över och vinsten är otänkbar.
Polen har blivit en källa till billiga läkemedel för resten av Europa. Och allt i linje med EU-lagstiftningen. Principen om fri rörlighet för varor innebär att det vid prisskillnader är möjligt att handla med oberoende distributörer parallellt med producentens distributionssystem.
Som ett resultat exporterar ägarna av läkemedelsgrossister och apotek läkemedel avsedda för polska patienter utomlands. De gör detta trots att läkemedelslagstiftningen tvingar dem att tillgodose behoven hos infödda patienter.
Teoretiskt sett bör de endast exportera överskott av läkemedel från leveranser avsedda för vår marknad på ett sådant sätt att inte polarnas permanenta tillgång till dem begränsas. Tyvärr får de enorma vinsterna att företagare försöker undvika den rättsliga skyldigheten att tillgodose behoven på den inhemska marknaden på olika sätt.
Polska apotek saknar över 300 läkemedel. Från och med 2019 kan så många som 700 fler saknas
För närvarande saknas över 300 läkemedel i apotekshyllorna.Detta beror främst på deras ökade olagliga export - de är bland de billigaste i Europa. Läkemedel med begränsad tillgänglighet används för närvarande vid kroniska sjukdomar, såsom högt blodtryck, diabetes och hjärt-kärlsjukdomar. Från och med den 1 januari kanske apotek inte har tillräckligt med 700 till. Detta kan vara den oavsiktliga effekten av de pågående förhandlingarna mellan hälsoministeriet och läkemedelsföretagen om ytterligare prissänkningar.
Källa: biznes.newseria.pl
Omvänd distributionskedja
Så kallade den statliga läkemedelsinspektionen de olagliga metoder som används för att erhålla läkemedel för export. Denna praxis består i att grossister, i enlighet med gällande standarder i vårt land, säljer läkemedel till apotek, men istället för att nå patienter säljs de tillbaka till utvalda grossister som tar dem utomlands.
Å ena sidan uppfyller grossister uppenbarligen behoven hos patienter som läkemedlen är avsedda för, och å andra sidan bryter apotek som deltar i denna praxis lagen genom att sälja dem i stora mängder till grossister.
Det är svårt att tala om något annat än ett perfekt organiserat kriminellt nätverk. Problemet gäller inte enskilda apotek och flera läkemedelsförpackningar. I juli 2014 visade sig ägaren av en liten apotekskedja i Poznań, som illegalt handlade läkemedel till ett totalt värde av 11 miljoner PLN på ett och ett halvt år, delta i detta förfarande.
Detta är bara toppen av isberget! Under 2012 exporterades förberedelser till ett värde av 2,5 miljarder PLN från Polen på detta sätt. Så det står skyhöga belopp på spel. Som ett resultat etableras grossister och apotek i Polen, vars enda syfte är att förvärva och sälja knappa läkemedel utomlands.
Läkemedelsinspektionens kontroller hittar tomma lager på sådana platser. Ofta lämnar läkemedlen som påstås säljas till apoteket inte ens lagerporten.
ViktigEtt bra system: tillverkare-grossist-apotek
För att förstå de aktuella orsakerna till bristen på läkemedel på apotek är det värt att komma ihåg hur de kommer dit. De flesta förberedelserna kommer till Polen från utlandet. När allt kommer omkring är det svårt att föreställa sig att läkemedelsföretag i varje land hade fabriker som bara producerar läkemedel för den lokala marknaden.
I allmänhet finns det bara en fabrik och den levererar medicinska preparat till flera länder. Detta är den mest lönsamma och beprövade lösningen i flera år. Så hur vet du hur mycket av ett visst läkemedel som ska levereras till Polen? Landets behov av specifika läkemedel beräknas utifrån information om antalet patienter som behöver dem.
Efterfrågan på läkemedlet som erhållits till följd av dessa beräkningar ökas med ytterligare 40%. Det erhållna antalet garanterar oavbruten tillgång till läkemedlet, även i situationer med långa pauser mellan dess successiva leveranser till landet. Läkemedel som kommer till Polen från utländska fabriker distribueras av lokala representanter för tillverkaren till läkemedelsgrossister.
Därifrån går de till apotek där patienter köper dem. Även om anläggningen inte har något specifikt läkemedel kan apotekaren beställa det för patienten genom att kontakta grossisten. I sådana situationer går det till apoteket nästa dag. Ett sådant system möjliggör ständig tillgång till droger.
Läs också: Billigare läkemedelsersättning? Apotekaren är skyldig att informera dig om läkemedlet är billigare ... Är det billigare läkemedlet sämre? När är det värt att köpa en läkemedelsersättning? Läkemedel kan vara billigare. Vet du hur man inte betalar för mycket på apoteket?Kriminellt nätverk
Enligt experter har apotekskedjor en betydande andel i det illegala förvärvet av droger för export. - Jag har kunskap som visar att vissa kedjeapotek är inblandade i en omvänd distributionskedja - säger Grzegorz Pakulski, provinsiell läkemedelsinspektör i Poznań. - Denna kunskap är resultatet av att distriktsavdelningen för apotekare mottagit bevis i Kalisz i form av fakturor för försäljning av läkemedel från apotek till grossister - tillägger han.
Vice ordförande för Silesian Regional Pharmaceutical Council, Ph.D. farm, talar på samma sätt. Stanisław Piechula: - Endast kedjeapotek kan köpa ett visst läkemedel i mindre kvantiteter som finns på många apotek och sedan flytta varorna till ett, varifrån det säljs för export. Dessa åsikter bekräftas av Chief Pharmaceutical Inspectorate.
Ofta väljer en entreprenör som äger flera apotek ett av dem "med förlust" och det är hon som säljer droger till grossister, medan de återstående samlar in droger för illegal försäljning genom laglig lageröverföring. Mellanlageröverföring av läkemedel sker också mellan apotek som tillhör olika företag.
Entreprenörer som är involverade i det illegala anskaffandet av droger för export, även trots anklagelser från läkemedelsinspektionen, ger inte upp brottsligheten. För att dölja olaglig verksamhet öppnar de, tar över eller ”rekryterar” ytterligare grossister för att utvidga den omvända distributionskedjan. Som ett resultat säljer grossisterna drogerna till apoteket och apoteket säljer dem vidare till en annan grossist som säljer drogerna direkt eller indirekt till grossisten i början av kedjan.
Kontrollförsök
Försäljningen av läkemedel för polska patienter utomlands är också ett stort problem för deras producenter. Å ena sidan anklagas de för otillräckliga leveranser av sina produkter till vår marknad, vilket innebär att de inte räcker för alla patienter.
Å andra sidan påverkar fenomenet parallell export deras vinster avsevärt. Det innebär att patienter i olika europeiska länder köper samma läkemedel till lägre priser än vad de har förhandlat fram med lokala myndigheter. Med tanke på den växande exporten av billiga läkemedel från Polen tog producenterna sina egna åtgärder för att begränsa denna praxis. Det första steget var att införa "direktförsäljning".
I praktiken betyder detta att apotek måste beställa läkemedel direkt från tillverkaren (och inte från grossister, som tidigare). Först efter att en sådan beställning har bekräftats levereras läkemedlet från det valda lagret till apoteket. Denna situation ledde till ett slags ransonering av läkemedel. För närvarande måste en farmaceut som vill beställa ett nödvändigt läkemedel bevisa för en anställd hos tillverkarens hotline att han verkligen behöver medicin för patienten (t.ex. genom att skicka skannade recept).
Som ett resultat är apotekaren inte säker på om han kommer att få läkemedlet för sin patient, och även om detta händer kommer det bara att levereras till apoteket efter några dagar. Nästa steg i producenternas kontroll över distributionen av exporthotade läkemedel var begränsningen av utvalda grossisters tillgång till dem.
För närvarande distribueras de flesta av de största läkemedelsgrossisterna i Polen: Farmacol, Neuca och PGF. Samtidigt finns det flera hundra läkemedelsgrossister i Polen, varav cirka 20 har ett komplett utbud av återbetalade läkemedel.
Som ett resultat tvingas apotekare att samarbeta med en av de tre nämnda grossisterna, eftersom bara detta ger en skugga av en chans att få knappa läkemedel. Detta väcker protest från andra grossister, som tror att ett sådant fenomen kommer att leda till monopolisering av grossistmarknaden och följaktligen till en oundviklig höjning av läkemedelspriserna på apoteket.
Det finns inga starka?!
Trots producenternas aktiviteter saknas det fortfarande läkemedel för polska patienter. Huvudläkemedelsinspektionen, trots dussintals slutna apotek och grossister, klarar inte omfattningen av olagligt förvärv av läkemedel för export.
De enorma vinsterna som det medför är att de företagare som är involverade i det använder sitt inflytande för att upprätthålla status quo. Situationen för polska patienter som behöver droger blir mer och mer dramatisk dag för dag och apotekare kan bara sprida sina händer hjälplöst.
månadsvis "Zdrowie"
