Anisocoria är elevernas ojämlikhet och kan förekomma i alla åldrar. Anisocoria kan vara fysiologisk, men pupillasymmetri kan också bero på olika sjukdomar, såsom hjärncancer. Av denna anledning bör en patient som märker ojämna elever definitivt besöka en läkare - diagnosen ojämlikhet i elever gör det inte bara möjligt att hitta orsaken till dess förekomst utan möjliggör också genomförandet av lämplig behandling för en given patient.
Innehållsförteckning
- Anisocoria: symtom
- Anisocoria: orsaker
- Anisocoria: diagnos
- Anisocoria: behandling
Anisocoria är en term som härrör från sammanslagningen av två grekiska ord, aniso (ojämlik) och cor (elev), med det latinska suffixet -ia (sjukdom). Således betyder anisocory elev ojämlikhet (detta problem kan också kallas elevasymmetri). En viss skillnad i elevernas storlek kan betraktas som naturlig - men vi pratar här om en situation där skillnaden i storlek mellan två elever inte överstiger 0,4 mm.
Anisocoria kan förekomma hos en patient i alla åldrar: Ojämna elever kan observeras hos spädbarn såväl som hos äldre. Precis som åldersintervallet där pupillasymmetri kan förekomma finns det ett exceptionellt stort antal tillstånd som kan orsaka anisokoria.
Anisocoria: symtom
I grund och botten är en anisocory inte en sjukdomsenhet, utan ett symptom på någon existerande sjukdom hos patienten. Det finns situationer där den enda avvikelsen som finns hos patienten är anisocoria. Det finns dock en möjlighet att en patient med ojämlikhet i eleverna kommer att utveckla andra sjukdomar - deras upptäckt är extremt viktigt på grund av att det efter analys av dem finns en möjlighet att misstänka orsaken till anisokoria. Symtom som bör väcka särskild vaksamhet är:
- ögonrörelsestörningar
- hängande ögonlock
- fotofobi
- ögonsmärta
- huvudvärk (särskilt om det är svårt)
- synstörningar (t.ex. suddig syn)
- feber
- stel nacke
Anisocoria: orsaker
Eleverna i de mänskliga ögonen fungerar som bländare i kameror: förändringar i pupillstorlek påverkar mängden ljus som kommer in i de djupare delarna av ögongloben. I en situation där det är mörkt omkring utvidgas pupillen (vilket orsakas av det sympatiska nervsystemet), medan det i fallet med ljusstyrka uppträder pupillen på motsatt sätt och det blir smalare (det parasympatiska nervsystemet är ansvarigt för denna effekt).
Många strukturer är ansvariga för elevens korrekta beteende, t.ex. muskler och nervfibrer.
Anisocoria kan vara väsentligen fysiologisk såväl som patologisk.
Den första av de nämnda typerna av ojämlikhet mellan elever - fysiologisk anisokori - är, i motsats till framträdanden, ganska vanlig. Det visar sig att till och med 1 av 5 personer i befolkningen har olika elever och detta är inte relaterat till några hälsoavvikelser. I detta fall överstiger dock skillnaden i pupillstorlek vanligtvis inte 1 mm.
Hos personer med fysiologisk anisokoria kan pupillernas olika storlek observeras hela tiden, det är också möjligt att dess periodiska utseende och försvinnande, och också - efter en tid av den anisokoriska uthålligheten - återgå till symmetrin hos båda eleverna.
I en situation där en patient vet att han eller hon har en fysiologisk anisokori bör han informera de undersökande läkarna (särskilt ögonläkare) om det - en ihållande anisokoria är vanligtvis inte en anledning till oro.
Dock är elevasymmetri också förknippad med många olika patologier - det är en anledning till oro, särskilt när patienten inte tidigare har fått diagnosen ojämlikhet i elever. Den annisocory i ett spädbarn kan vara synlig från det ögonblick det föds. Vid medfödd anisokoria är det nödvändigt att utföra en grundlig diagnos, eftersom det finns en möjlighet att barnet till exempel kan drabbas av medfödd Horners syndrom.
Elevernas ojämlikhet kan dock inträffa när som helst i en patients liv. Här är listan över möjliga orsaker till anisokoria ganska lång, exempel på vilka kan ges:
- olika sjukdomar i ögongloben (såsom t.ex. irit, glaukom),
- neurologiska sjukdomar (såsom exempelvis ischemi i centrala nervsystemet, hjärntumörer, aneurysmer och multipel skleros eller migränhuvudvärk),
- skador (som påverkar både ögongloben och huvudet; anisocoria kan också förekomma efter vissa operationer i ögat),
- ensidig förlamning av den tredje (okulomotoriska) kranialnerven,
- neoplasmer som finns i andra organ (ett exempel på en tumör som kan orsaka anisokoria kan vara en tumör i toppen av lungan, vilket leder till Horners syndrom).
Du kan också stöta på information om att det finns ett visst samband mellan anisokoria och neuros. Detta förhållande är inte klart, men det misstänks att ojämlikheten i pupillerna under olika neurotiska störningar skulle bero på olika störningar i det autonoma nervsystemet (som är ansvarig för graden av elevutvidgning).
Ibland förväntas även ojämlikheten hos eleverna. Detta kan hända på oftalmologiska kontor, där patienten kommer att få mediciner som leder till att eleven utvidgas på bara ett öga. Exempel på beredningar som kan orsaka anisokoria på ovan nämnda sätt är atropin och tropikamid.
Det finns också ett tillstånd som kallas uppenbar anisokoria. Detta fenomen beror också på ojämnheter i eleverna, men det kan bara observeras hos patienter som har fått bort ögongloben av någon anledning (t.ex. på grund av cancer) och som använder en ögonprotes av denna anledning.
Anisocoria: diagnos
En sak bör betonas: anisokoria som plötsligt uppträder hos ett barn, hos en vuxen eller hos en äldre person, kräver alltid diagnos. Inledningsvis utförs vanligtvis en oftalmologisk undersökning: elevens reaktion på ljus undersöks och ibland utförs en undersökning i en spaltlampa.
Hos en patient med anisokoria är det nödvändigt att ta reda på vilken elev som beter sig onormalt: om den som är större eller den som är mindre. Om eleven inte vidgas i mörkret betyder det att patologin förekommer i denna ögonglob.
Det motsatta gäller när en elev inte smalnar i ljuset - då sker den patologiska processen på den sida där den förväntade förändringen i pupillstorlek inte sker.
Andra tester på patienter beror på den misstänkta orsaken till anisokoria. Neurologiska undersökningar utförs ofta, och i fallet med ojämlikhet i eleverna är patienter också ofta avbildningstester (som till exempel datortomografi av huvudet - dessa undersökningar är särskilt viktiga hos patienter med anisokoria efter en huvudskada).
Anisocoria: behandling
Själva anisokoryen - eftersom det är ett symptom och inte en sjukdom - behandlas inte. Behandlingen kan dock krävas av enheten som orsakar anisokoria.
Typen av terapi beror strikt på patientens problem - till exempel rekommenderas farmakologisk behandling hos iritpatienter, medan i fall där en anisokoria orsakas av en tumör i centrala nervsystemet kan patienter erbjudas till exempel operation.
Källor:
1. Payne W.N., Barrett M.J., Anisocoria; onlineåtkomst: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470384/
2. Eric R Eggenberger, Anisocoria, Medscape; onlineåtkomst: https://emedicine.medscape.com/article/1158571-overview
3. Material från American Academy of Ophtalmology, tillgängligt online: http://eyewiki.aao.org/Anisocoria
