Calcilac

Handling

Beredning av kalcium och vitamin D. Vitamin D ökar absorptionen av kalcium i tarmarna. Administreringen av kalcium och D-vitamin motverkar ökningen av utsöndringen av paratyroidhormon (PTH), orsakad av kalciumbrist och förbättrar benresorptionen. Kalcium absorberas i mag-tarmkanalen i cirka 30% av dosen. 99% av kroppens kalcium finns i hårda strukturer i ben och tänder. Återstående 1% finns i den intra- och extracellulära vätskan. Ok. 50% av det totala kalciumet i blodet finns i fysiologiskt aktiv joniserad form, cirka 10% i form av komplex med citrater, fosfater och andra anjoner, de återstående 40% i form av föreningar med proteiner, främst albumin. Kalcium utsöndras i avföring, urin och svett. Utsöndring av njurarna är beroende av glomerulär filtrering och tubulär reabsorption. D-vitamin absorberas lätt i tunntarmen. Kolekalciferol och dess metaboliter cirkulerar i blodet i kombination med specifika globuliner. Kolekalciferol omvandlas i levern genom hydroxylering till den aktiva 25-hydroxikolekalciferolen, som omvandlas ytterligare i njuren till 1,25-hydroxikolekalciferol. 1,25-hydroxikolekalciferol är en metabolit som ansvarar för ökningen av kalciumabsorptionen. Icke-metaboliserat D-vitamin lagras i fettvävnader och muskler. D-vitamin utsöndras i avföringen och urinen.

Dosering

Oralt. Vuxna och äldre: 1 tablett. att krossa och tugga 2 gånger om dagen. Barn och ungdomar: preparatet rekommenderas inte för barn och ungdomar. Särskilda grupper av patienter. Ingen dosjustering krävs hos personer med nedsatt leverfunktion. Använd inte till patienter med svår njurinsufficiens. Sätt att ge. Tabletten kan tuggas eller sugas, helst med en måltid.

Försiktighetsåtgärder

Under långvarig behandling bör serumkalciumnivåer och njurfunktion övervakas genom att undersöka serumkreatininnivåer, särskilt hos äldre patienter som samtidigt behandlas med hjärtglykosider eller diuretika, och hos patienter med en signifikant tendens till bildandet av njursten. Vid hyperkalcemi eller tecken på nedsatt njurfunktion, bör dosen minskas eller behandlingen avbrytas. D-vitamin bör användas med försiktighet hos patienter med nedsatt njurfunktion (effekten på kalcium- och fosfatnivåer bör övervakas; risken för mjukvävnadsförkalkning bör övervägas), med sarkoidos (risk för ökad metabolism av D-vitamin till dess aktiva former; kalciumnivåer i blodserum och i urin) och hos immobiliserade patienter med osteoporos (ökad risk för hyperkalcemi). Läkemedlet ska inte användas till patienter med svår njurinsufficiens; hos dessa patienter metaboliseras inte vitamin D i form av kolekalciferol normalt och andra typer av vitamin D. bör användas. Mjölk-alkaliskt syndrom (Burnett syndrom) kan utvecklas om stora mängder kalcium tas med absorberbara alkaliserande medel (såsom karbonat). dvs. hyperkalcemi, metabolisk alkalos, nedsatt njurfunktion och mjukvävnadsförkalkning. Läkemedlet innehåller aspartam, kan vara skadligt för patienter med fenylketonuri. Dessutom innehåller läkemedlet sorbitol och sackaros - patienter med sällsynta ärftliga problem med fruktosintolerans, glukos-galaktosmalabsorption eller sukras-isomaltasinsufficiens bör inte ta detta preparat. Läkemedlet kan vara skadligt för tänderna.

Oönskad aktivitet

Mindre vanliga: hyperkalcemi, hyperkalciuri. Sällsynta: förstoppning, dyspepsi, flatulens, illamående, buksmärta och diarré. Mycket sällsynta: mjölk-alkaliskt syndrom (vanligtvis endast vid överdos), klåda, utslag, urtikaria. Ingen känd frekvens: överkänslighetsreaktioner (såsom angioödem eller struphuvudödem). Det finns en risk för hyperfosfatemi, nefrolithiasis och kalcinos hos patienter med njurinsufficiens.

Graviditet och amning

Läkemedlet kan användas under graviditet vid kalcium- eller vitamin D.-brist. Under graviditet bör det dagliga intaget inte överstiga 1500 mg kalcium och 600 IE vitamin D. Överdosering av kalcium och vitamin D bör undvikas hos gravida kvinnor, eftersom långvarig hyperkalcemi har associerats med biverkningar på ett foster som utvecklas. Läkemedlet kan användas under amning. Kalcium och D-vitamin överförs till bröstmjölk, vilket bör beaktas om barnet dessutom ges vitamin D. Det finns inga data om effekten av kalcium och D-vitamin på fertiliteten.

Interaktioner

Tiaziddiuretika minskar utsöndringen av kalcium i urinen (ökad risk för hyperkalcemi); Serumkalciumnivåer bör kontrolleras regelbundet under samtidig användning. Kalciumkarbonat kan störa absorptionen av samtidigt administrerade preparat innehållande tetracykliner - tetracykliner ska administreras minst 2 timmar före eller 4-6 timmar efter oralt intag av kalcium. Hyperkalcemi kan öka toxiciteten hos hjärtglykosider vid användning av kalcium och vitamin D; patienter ska övervakas med EKG- och serumkalciumtester. Om bisfosfonater eller natriumfluorid används samtidigt, ska de ges minst 3 timmar innan läkemedlet tas, eftersom absorptionen i mag-tarmkanalen kan minskas. Effekten av levotyroxin kan minskas vid samtidig användning av kalcium på grund av minskad absorption av levotyroxin - administreringen av kalcium och levotyroxin bör separeras minst 4 timmar. Absorptionen av kinoloner kan minskas vid samtidig administrering av kalcium - kinoloner bör tas två timmar före eller 6 timmar efter att kalcium har tagits . Systemiska glukokortikoider minskar kalciumabsorptionen; det kan vara nödvändigt att öka dosen vid samtidig användning. Samtidig behandling med jonbyteshartser såsom kolestyramin eller laxermedel, såsom paraffinolja, kan minska absorptionen av D-vitamin i mag-tarmkanalen. Rifampicin, fenytoin eller barbiturater kan minska effekten av D-vitamin eftersom de ökar hastigheten på dess ämnesomsättning. Kalciumsalter kan minska absorptionen av järn, zink eller strontium - beredningar som innehåller järn, zink eller strontium bör tas inom två timmar efter att läkemedlet har tagits. Oxalsyra (finns i spenat, sorrel och rabarber) och fytinsyra (finns i hela spannmålsprodukter) kan hämma kalciumabsorptionen genom att bilda olösliga föreningar med kalciumjoner - patienter ska inte ta kalciumtillskott inom 2 timmar efter en syrarik måltid oxalsyra och fytinsyra. Extra doser av kalcium och D-vitamin kan leda till en signifikant ökning av kalciumnivåerna i blodet och orsaka skadliga biverkningar. särskild försiktighet bör iakttas när du tar ytterligare doser av kalcium och D-vitamin - noggrann medicinsk övervakning är nödvändig och frekvent övervakning av kalciumnivåerna i blodserumet och urinutsöndringen av kalcium.