Fourniers gangrene (ZF) är en inflammation i pungen som också påverkar penis, ljumsken eller skinkorna, vilket kan spridas och leda till mjukvävnadsnekros. Vilka är orsakerna och symtomen på Fouriers gangren? Hur går behandlingen?
Innehållsförteckning
- Fourniers gangren - orsaker
- Fourniers gangrene - symptom
- Fourniers gangren - predisponerande faktorer
- Fourniers gangren - diagnos
- Fourniers gangren - behandling
- Fourniers gangren - stödjande behandling
Fournier gangrene (ZF) orsakas av en mängd olika mikroorganismer, främst aeroba och anaeroba bakterier. Även om frekvensen av sjukdomen är låg är den i många fall dödlig.
Fourniers gangren - orsaker
Fourniers gangren orsakas av infektioner med många patogener, inklusive aeroba och anaeroba bakterier, eller till och med svampar. Av dessa är de vanligaste E coli, Bakterioider, stafylokocker och β-hemolytiska streptokocker.
Infektionsstart är oftast förknippad med hudskador (könsorgan) genom vilka patogener kan komma in i kroppen.
Fourniers gangren orsakar inflammation, efterföljande vaskulär trombos och vävnadsnekros.
Aeroba bakterier aktiverar koagulationskaskaden, vilket leder till trombocytaggregation. Anaeroba bakterier producerar heparinaser och en gas som orsakar det karakteristiska symptomet på crepitus eller sprakning. Blodkärlstrombos leder till utveckling av vävnadsnekros.
Fourniers gangrene - symptom
I början av Founiers gangren uppträder ospecifika symtom:
- svaghet
- hög temperatur
- frossa
- illamående
- kräkningar
De kan åtföljas av smärta i perineum, klåda och sveda.
Det finns takykardi på grund av förhöjd temperatur, obalanserad glykemi och vaskulär kollaps kan förekomma. En röd, smärtsam pung och sår är ganska karakteristiska för Founiers gangrene.
Fourniers gangren - predisponerande faktorer
Predisponerande faktorer för Fourniers gangren inkluderar:
- Kön - Fourniernekros förekommer främst hos män, cirka 10% av fallen förekommer hos kvinnor
- diabetes - urinvägsinfektioner kan bli vanligare på grund av urinretention. Med hyperglykemi minskar cellulär immunitet, så immunsystemet fungerar inte korrekt och försvarar sig inte ordentligt mot invaderande mikroorganismer. Blodcirkulationen störs också och sårläkning hindras, och sådana förhållanden gynnar utvecklingen av nekros.
- alkoholism
- undernäring
- kronisk steroidterapi
- kemoterapi
Fourniers gangren - diagnos
Viktiga tester som ordinerats av din läkare inkluderar:
- bakteriologisk undersökning - under sårvård samlas vätske- och vävnadsfragment för undersökning. Detta tjänar till att identifiera den infektiösa organismen för att välja rätt antibiotikum.
- blodvärde
- urea- och kreatinintester
- elektrolytprovning
- INR, PT, PTT - bör undersökas preoperativt
Bildtest som en läkare kan använda vid diagnos av Fourniers gangren inkluderar:
- Röntgenundersökning av bukhålan och bäckenet
- USG (utseendet på en hyperakustisk skugga indikerar närvaron av gas)
- datortomografi, magnetisk resonanstomografi - används sällan
Fourniers gangren - behandling
Det viktigaste vid behandlingen av Fourniers nekros är excision av nekrotiska lesioner, snitt i abscesser, dränering och administrering av intravenösa antibiotika.
Kirurgiskt avlägsnande av vävnader är nödvändigt eftersom antibiotika inte fungerar på det drabbade området. Förfarandet utförs under generell anestesi. Ytterligare behandlingar kan krävas.
Fourniers gangren - stödjande behandling
Terapi med hyperbar syre och terapi med undertryck förbättrar resultaten av behandlingen avsevärt hos patienter med Fourniers gangren.
Det höga syreinnehållet i blodet under hyperbar behandling hämmar bakteriens spridning. Detta ger antibiotika mer tid att agera. Tidig tillämpning av denna metod minskar dödligheten i Fourniers gangren och ökar sannolikheten för minskning av utvecklingen av nekros.
Vakuumterapi, å andra sidan, består i att ersätta det vanliga förbandet med ett där det finns utrymme för att skapa undertryck och ta bort exsudatet. Det är också viktigt att använda aktuella läkemedel efter operationen.
Bibliografi:
- H. Cholewa, J. Derejczyk, J. Duława, "Akuta tillstånd av livshotande", PZWL Medical Publishing
- A. Borkowski, "Urologi. En lärobok för medicinstudenter" Wydawnictwo Lekarskie PZWL
- A. Brooks, B. Cotton, N. Tai, P. Mahoney, "Emergency Surgical Emergency" PZWL Medical Publishing
