Återflöde eller matstrupe med en muff

Återflöde, halsbränna, brännande, sur uppstötning är inte alltid resultatet av vår girighet eller svårt att smälta kosten. De är vanligtvis ett symptom på gastroesofageal reflux, som förvärras med tiden och gör livet svårt.

Den nedre esofagusfinktern - en muskelventil placerad mellan bukdelen av matstrupen och magen förhindrar maginnehållet från att strömma tillbaka in i matstrupen. Muskelvecket öppnas bara under sväljningen för att mat ska passera och stängs sedan för att förhindra att det intagna maten återgår till matstrupen. Gastroesofageal återflöde är när sfinktern försvagas eller utvidgas onormalt vid fel tidpunkt och låter syra i magen återflöda. Orsakerna till återflöde är inte helt förstådda. Det är emellertid känt att vissa är födda med detta tillstånd, och andra "arbetar på det" med en olämplig livsstil. En dålig diet bidrar till återflöde: stekt och fet mat, kaffe, alkohol, choklad och missbruk av mynta i form av te och godis. Sjukdomen påverkas av en hiatal bråck, gastrisk kardiainsufficiens, fetma, diabetes, graviditet, äldre ålder, tar vissa mediciner eller röker.

Symtom på återflöde

Symtom på återflöde kan inkludera brännande, sur uppstötning, hälla mat, kvävning, hosta, retrosternal smärta som strålar ut i nacke och hals (imiterar hjärtinfarkt). Ibland stiger maginnehållet så högt att du kan kväva det - det är ofta fallet när någon sover på en platt kudde. Naturligtvis uppstår inte alla dessa sjukdomar. Halsbränna eller mat som "fastnar" i halsen, uppträder två gånger i veckan, bör uppmuntra oss att besöka gastroenterologen.

Refluksdiagnos

Först utförs en gastroskopi och sedan en radiologisk undersökning av övre matstrupen med kontrast. Detta gör det möjligt för läkaren att ta reda på om patienten har en hiatal bråck. Därefter kommer manometri och pH-metri. Patienten bedövas lokalt och en sond med flera kanaler sätts in i matstrupen i 10-15 minuter. Datorn producerar grafer som visar om sfinktern fungerar, hur lång den är och om trycket i den nedre sfinktern är normalt. Senare sätts en annan sond in genom patientens näsa i 24 timmar och ansluts till en Walkman-liknande enhet. Den registrerar till exempel hur ofta maginnehåll kastas i matstrupen, hur länge dessa episoder varar och när de inträffar: under dagen, på natten eller dygnet runt. Efter att ha utfört dessa tester är det känt om farmakologisk behandling är tillräcklig eller om kirurgi är nödvändig.

Återflöde som är farligt för matstrupen

När sphincter inte fungerar ordentligt rinner magsyrainnehållet tillbaka in i matstrupen, ibland till och med i halsen. Det irriterar matstrupen, struphuvudet och ibland - efter aspiration - bronkier och lungor. Det kan till och med leda till inflammation i dessa organ. Magslemhinnan används för matsmältningsenzymer och saltsyra, och slemhinnan i matstrupen är inte. Mageinnehållet kan äta bort erosioner, som kan förvandlas till magsår med tiden. Läkande sår leder i sin tur till en minskning av matstrupen, vilket till och med kan göra det omöjligt att äta. Ibland växer ett cylindriskt epitel i nedre matstrupen (det sträcker normalt magen) och bildar så kallad Barretts matstrupe. Det är farligt för 40 procent. fall utgör ett förspel till neoplastisk sjukdom.

Viktig

Om återflödet inte är så svårt och svårt att det kräver operation kan du hjälpa dig själv:

äter inte för mycket
följ en lätt smältbar diet
ge upp stimulanter
Förlora onödiga kilo
lägg en hög kudde under huvudet när du somnar.

Konservativ behandling av återflöde

De flesta patienter kvalificerar sig för så kallade konservativ behandling. Dessutom bör antacida också användas (t.ex. Alugastrn, Maalox, Gealcid, Rennie). Tyvärr ger inte alltid läkemedel (t.ex. antacida, förbättring av sphincter-rörlighet, skydd av matstrupen och magväggarna och de så kallade protonpumpspärrarna) bra resultat.

Kirurgisk behandling, dvs laparoskopi

Läkare anser att om två behandlingar som utförs inom sex månader inte förbättrar patientens tillstånd, återkommer symptomen snabbt, patienten är ung, återflödet åtföljs av en bråck eller sjukdomen kompliceras av blödningar, farliga matstruper i matstrupen eller Barretts matstrupe - det finns inget behov av att fördröja matstrupen.
Operationen utförs med ett laparoskop. Den sjuka somnar och fem snitt görs i magen. En strax ovanför naveln och två på dess sidor. Laparoskopet, kameran och kirurgiska instrument sätts in genom dessa 1- och 2-cm hål. Läkaren kan se hela operationsfältet på monitorn under hög förstoring, vilket gör det lättare för honom att nå den dolda djupa sfinktern. Operationen har till uppgift att återställa sfinkterns effektivitet och kraft så att den kan dra åt sig vid rätt tillfällen och med rätt kraft. Det repareras med hjälp av fundus (det är den del som ligger intill matstrupen) - en bit fundus lindas runt den nedre delen av matstrupen, som används för att göra en tätningsmuff. Det kan lindas runt hela matstrupen (360 grader) eller bara en del av den (t.ex. 300 grader, 270 grader). Alltid så att patienten kan svälja fritt efter operationen. Det kommer att vara omöjligt - om sfinktern dras åt för mycket. Och om det är för svagt kommer förbättringen att bli mager. Sex månader efter operationen måste du genomgå gastroskopi, manometri och pH-mätning. På 90 procent. sjukdomsfall kommer inte tillbaka. En botad person bör ha en lätt smältbar kost under en tid (den hårda regimen varar inte länge). Inte heller behöver han ta dyra droger.

Gör det nödvändigtvis

Besök en gastroenterolog om: